雇主责任险培训.ppt

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1、雇主责任险,雇 主 责 任 险,一、雇主责任险责任范围二、雇主责任险包括（1）主险（2）扩展条款三、雇主责任险索赔流程,雇主责任险责任范围,凡被保险人所雇用的员工，在本保险有效期内，在受雇过程中，从事本保险单所载明的被保险人的业务有关工作时，遭受意外而致受伤、死亡或患有与业务有关的职业性疾病，所致伤残或死亡，被保险人根据雇用合同，须负医药费及经济赔偿责任，包括应支出的诉讼费用，保险人负责赔偿。,雇主责任险两部分,主险：工伤扩展条款：（1）团体补充工伤险（2）附加疾病医疗保险,1、期限：日零时起至日24时止2、投保时机：员工入职当日即生效。加保、退保按照员工实际入、离职日期3、投保对象：全职人员

2、（正职+下岗）如分店有长期工作的人员（非正职、下岗），也要为其投保（调任人员一律由工作店为其投保，请调出店与调入店确定调店日期后，为其做减员/增员，以防遗漏。）4、免赔额：每人每次150元。（团体补充工伤及附加疾病医疗费不在此限）,主险基本内容-工伤,团体补充工伤险,1、责任范围：对于遭受工伤的被保险人的雇员，经劳动保障行政部门认可的鉴定机构鉴定伤残程度为五至十级的，本公司按本方案约定的伤残等级给付金额给付一次性工伤补助金。（员工解除劳动合同）2、赔偿标准：（最高限额）,扩展条款-团体补充工伤险,3、保险金的申请：在出险通知书上详细填写事情经过，等级鉴定结果，现员工已离职，申请工伤补助金。,资

3、料：,扩展条款-团体补充工伤险,团体补充工伤险,工伤认定书由劳动保障行政部门认可的鉴定机构出具的工伤五至十级残疾程度鉴定书赔偿协议收条（员工签字按手印）退工证明（如无法提供单位可出具证明+解除劳动合同证明书）被保险人户籍证明与身份证明与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料期限：自保险事故发生之日起两年,扩展条款-附加疾病医疗险,附加疾病医疗险,1、承保内容:被保险人的雇员在保险有效期内，因患疾病需个人在社会医疗保险可支付范围之外自行支付的治疗费、诊疗费、医药费、注射费、补液费、手术费、住院费等费用。2、赔偿限额：5000元/人/年3、指定医院：当地社保认可的区、县级及以上医

4、院（急诊除外）4、免赔额：每次事故20%的医疗费用5、免陪费用：门急诊挂号费（包括专家门诊费）、就医差旅费；营养药品费、牙科类所有疾病和整容整形费；,扩展条款-附加疾病医疗险,附加疾病医疗险,体检、疗养、康复治疗的费用；由于打架斗殴、负有刑事责任的交通肇事等违法行为、酗酒、自杀、自残、吸毒等原因所致伤残的医疗费用；但防损课员於执行公务或因执行公务所致寻仇造成至医疗费用不在此限。生育费用、流产、各种性病、爱滋病等费用（6）中华人民共和国司法管辖区外的医疗费用；（7）会诊人员的差旅费、住宿费、招待费、生活补助费,索赔流程,索赔资料交人资人资对索赔资料进行初审并提交保险公司审核保险公司将审核后的索赔明细单回复分店人资后，人资负责请款由会计科发放,索赔流程,索赔流程,索赔流程,索赔流程,索赔流程,投保时机、投保对象,投保时机：员工入职当日即生效。加保、退保按照员工实际入离职日期投保对象：全职人员（正职+下岗）如分店有长期工作的人员（非正职、下岗），也要为其投保调任人员一律由工作店为其投保，请调出店与调入店确定调店日期后，为其做减员/增员，以防遗漏。,投保员工每月变更,济南人民大润发商业有限公司 雇主责任险及附加医疗险加退保名单 填表日期：12年4月25日,1、增减员明细（每月28日回传薪资组，由区总部统一发至保险公司）2、投保汇总 3、医药费报销 4、台帐,各类台帐,谢 谢！,