表达性心理治疗.ppt

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1、描绘真实的自我表达性理治心疗,什么是表达性心理治疗？,是一种新起的治疗方法。以绘画、沙盘游戏、音乐、戏剧为媒介；通过非口语的沟通技巧；处理当事人情绪上的困扰，释放被言语所压抑的情感经验，帮助当事人对自己有更深刻的认识，重新接纳和整合外界刺激，达到心理治疗的目的。,表达性心理治疗的演变,表达性治疗的起源，可以追溯到史前时代的人类出于对自然现象的畏惧与恐慌，而在岩洞中留下壁画以表达敬畏之心。,表达性心理治疗的演变,到了近代，心理学蓬勃发展，因艺术具有表达、符号象征和创作等元素，而被越来越多的应用到心理治疗当中。弗洛伊德、荣格等心理学大师都曾用绘画的方式来记录梦境和分析。,20世纪90年代，绘画艺术

2、治疗在中国大陆得到介绍，并被尝试作为治疗精神病患者的辅助手段。21世纪中国表达性心理治疗发展逐步深入。应用逐渐扩展到对残障儿童的帮助、大学生抑郁的治疗及学校的心理咨询中。近年来，该项技术的传播媒介也越来越多样化。,表达性心理治疗的演变,表达性治疗的媒介囊括了绘画、雕刻、舞蹈、音乐、文学等多方面，可以是单独进行，也可以使用团体形式。表达性治疗的创作气氛，是一种无危险、无威胁性的环境，可以穿越时空的限制，达成与自我的对话。,思考一下,为什么我们往往从理性上接受了一切，可就是走不出来？这是因为那些沉痛的创伤记忆深深地印刻在了我们的右脑。思维的左脑其实是力不从心的。美国心理学家Ley说：“用左脑的钥匙

3、打不开右脑的锁。”,理论基础一：大脑偏侧化理论,对精神分裂症单侧化损害研究发现：精神分裂症患者大脑右半球功能亢盛，表现为情感活动异常，主要是负性情感的体验。有研究发现：经历创伤的人，右脑中往往印刻着很多的灾难图景与情绪。同属于右半球控制的绘画、游戏等活动可以影响和治疗患者的情绪机能障碍，起到不同于言语性的治疗方法的作用。,小测验：大脑功能单侧化,顺时针旋转？逆时针旋转？,耶鲁大学耗时5年的研究成果。如果你看见这个舞女是顺时针转，说明你用的是右脑；如果是逆时针转，说明你用的是左脑。据说14%的美国人可以两个方向都能看到。,理论基础,大脑偏侧化理论,理论基础二：心理投射,心理投射被认为是无意识主动

4、表现自身的活动，是一种类似自由意志物在意识中的反映。绘画、沙游等活动是用非言语的象征性工具表达自我潜意识的内容。,“投射”在心理学中有三种含义,个人不自觉地把自己的态度、愿望和情绪等，投射到环境中的事物或他人身上如一个怀疑心很重的人，他看到的是周围人都在怀疑他，或别人都是值得怀疑的；而以一个信任他人的人，看到的是别人都很信任他，或别人是值得信任的。个人的情绪对外界事物的影响如一个处在恋爱中的人，看到周围的花在笑，听到风在唱歌。而一个落魄的人会觉得路上的够都在嘲笑他。个人从经验出发做了错误的判断。“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，说的就是这个道理。,【你的心情怎样呢？】当你心情好的时候，能看到少女的脸

5、当你心情坏的时候，能看到巫婆的脸,小测试,小测试：你看到的是什么动物？,有些男人，性格中有女人的特质；有些女人，性格中有男人的特质。第一眼看到的是鸭子，就是男人特质多一点，第一眼看到是兔子，女人特质多一点。,1、如果看到波涛汹涌，那么请马上休假2、如果你看到微波荡漾，请小休几日3、如果看到很多颗榛子，请继续读书学习,小测试：你看到的是静止的还是运动的？,表达性心理治疗的种类,表达性艺术治疗的特色,突破口语表达的限制，比一般传统心理治疗的对象要更广泛。减低当事人的防御机制。在团体中，成员藉着分享讨论作品的过程，易接纳的已开放经验，流露真情感。透过表达性载体寻找自我，与真实自我连结，提升对自我内在

6、的觉察、探索自身内在能量。,表达性心理治疗之绘画疗法,绘画，提供一个方式可以表达心中的焦虑、忧郁、孤寂或害怕等种种复杂情绪，一旦画出来，会获得很大的释放。画画本身也是一个魔幻时刻，画着一面进行着创作，一面会与内在进行交互对话，对话内容会显露出内在未解决难题。同时绘画创造性也会带来治愈力量。,精神分裂症患者的抽象画,对视与回避,神采,一、常见的绘画种类,人物自画像雨中人人格树房树人,1、画人,画人是最基本的图画技术应用最广泛的图画技术之一，从儿童到成人都适用，并且还建立了一系列的评判标准。画人时，给作画者的指导语非常简单：“请你画一个人”。“请不要画火柴人或漫画”。“你想画什么样的人都可以”。,

7、1、画人,画人常用来考察以下方面：一是智力，成熟度；二是情绪状态，包括负面情绪；三是人格特点，如自信、自我意识、攻击性等。对儿童来说，画人测试还可了解其听力障碍、神经系统疾病、适应问题以及个性问题等。,我眼中的爸爸和妈妈,2、画自画像。,给出的指导语非常简单：“请画出你自己”。有些人会迟疑着不愿意动手，或说：“我画画很差。”对此可以鼓励，“我不是考察你的绘画技术，我只对你画的人感趣.”“不用担心绘画技巧，你相怎样画都可以。”从自画像中，可以看出一个人对自己的评价，包括生理层面，也包含心理层面的评价。,性格外向，情绪稳定，精神动力强，具有良好的创造力。具有自我中心和自恋性。敏感、想象力丰富，有时

8、表现出幼稚化倾向，具有言语情绪方面的攻击倾向。,3、画雨中之人,最早由布拉姆斯及阿姆钦提出，给出的指导语是：“请画一个雨中之人”或“请画一个在雨中的人”。考察人们在压力情绪下的反应。雨就是象征着外界压力。根据所画的画，可以考察出：在压力情境下，作画者会调动资源来应对压力吗？如果用了，是用何种资源？作画者的应对方法是否有效？其情绪状态如何？其计划性如何？在这种不愉快情境中，作画者会使用何种防御机制迎接挑战，还是退缩？,雨中之人的表现及解释,一种是在大雨中没有任何遮蔽的地方，没有任何雨具保护自己。这种人在遇到压力时，常感到无力、无助、有一定的依赖性、既不满环境，但又没有离开环境的行动，他们常常是环

9、境的牺牲品。,雨中之人的表现及解释,一种人用雨具来遮风挡雨，但觉得雨具不是很有效，或是雨伞被风吹翻，或是身上依然被淋湿。这种人可能会有一定的焦虑，对压力会有一些适应不良。,雨中之人的表现及解释,一种人用雨具把自己保护得很好，脸上的表情也非常沉着或乐观，这些人对压力有足够的信息，有良好的应压力的方法。,雨中之人的表现及解释,需要注意的是：这些作画者对画的解释会与以上所说不同，比如有人在画中没有雨具，他解释说：“我很喜欢在蒙蒙细雨中漫步”。这时，就要对其压力应对方式进行谨慎的解释。,4、画一个家庭,画一个家庭，是把画人技术应用在家庭方面。给出的指导语是：“画出你的家庭”。从家庭图中可以考察作画者对

10、家庭的态度，家庭成员之间的动态关系。“家庭动态图”模型，给出的指导语有特别的限定：“请画出你家庭的每一个人，包括你，正在做某件事或从事某个活动”。尝试画一个完整的人，不要画漫画或火柴人。,4、画一个家庭,静态的家庭图，如全家人坐在客厅里看电视，相互之间没有交流，大家注意的焦点都在电视上。这种情形表明家庭成员之间可能缺乏沟通。全家人在一起吃饭的场景。如果餐桌上堆满食物，一般表明家庭中充满爱，或作画者渴望家庭成员充满爱；如果参座上空无一物，可能表明家庭成员关系冷漠，家庭氛围冷漠。作画者省略自己的情况。一般表达作画者感受到被家庭“抛弃”或“不被重视”。有时传递出作画者拒绝家庭，不能融入家庭的信息。,

11、4、画一个家庭,通常家庭成员的相对位置提供其相互关系的重要信息。相互距离近，表明心理距离近。相互距离远，表明彼此之间关系比较远。家庭成员的比例大小提供作画者对其情感和态度的信息；一般作画者会把自己而言有正面情感的家庭成员画得比较大，而且多为正面像；把对自己而言有负面情感的人画得比较小，会出现侧面或背影。一些微妙的互动关系，比如夫妻关系、亲子关系、父母关系等，都可以从一些细节中得到表现。,5、画树,画树也叫“树木人格图”。由于树的成长与人的成长有相似性，所以用树来比喻人的成长，可以让人产生丰富的联想。画树时给出的指导语是：“请画一棵树。”如果作画者问：“画一颗自然界有的树，还是想像的树？”可以回

12、答：“你想怎么画就怎么画.”通过画树，可以考察一个人的成长历程，可以反映一个人对成长的感受，据一些学者的研究，画树更容易表现一个人对于自我负面的感受，可以表现出较为原始，较基本的层面。,6、自由绘画,也称自由联想绘画。不论绘画技术怎样强调给予简单的指导语，它一般都限定了主题。这会让一些人感觉不自在，他们宁可画自己想画的东西。自由绘画正是满足这种需求。给出的指导语是：“你可以随意画。”“你可以画任何你想画的东西。”,6、自由绘画,通过自由绘画，可以考察出作画者最主要的情结，被压抑最深的情绪、最迫切需要解决的问题等，在自由绘画中表达出的信息是开放的、丰富的，但它对评估者要求较高。评估者对作画者经历

13、的熟悉、双方信任关系的建立、对理解自由绘画作品、充分利用其信息有重要作用。,怎样从心理学的角度分析一幅图画？,（一）画面大小1、画面非常大有可能是一种攻击性倾向有可能因内心的无力感而表现出的外在的防御机制表现出情绪化、躁动的倾向,（一）画面大小,2、画面非常小表现出对自我评价较低表现出拘谨、胆怯和害羞的倾向可能缺乏安全感可能情绪低落可能有退缩的倾向在纸的上方且较小时，表现出 作画者心理能量较低。,（二）画面位置,1、处于纸中间：这是最普遍的情况，代表安全感2、处于纸的正中央：可能表明没有安全感，在人际关系上比较固执3、处于纸的上部：表明高层次的抱负，会努力达到目标。也可能代表一种乐观，有时是一

14、种不合理 的乐观4、处在纸的下部：表明没有安全感代表一种匮乏感情绪低落倾向或悲观主义倾向5、处在纸的边缘或最下部：没有安全感，缺乏自信，需要外部支持；依赖他人，害怕独立；逃避尝试新的东西，或者沉迷在幻想中。,焦虑紧张，幻想性强。待人处事简单明了，具有比较强的掩饰性强调平衡、对称稳定。,（三）用笔力度,1、有力的笔触：表示思维敏捷，自信，果断。2、特别用力：可能代表自信、有能量、有信心。可能代表神经紧张。可能代表攻击性或脾气暴躁可能代表器质性病变、如脑炎、癫痫等。3、轻微力度：可能代表犹豫不决、畏缩、害怕、没有安全感。可能代表不能适应环境可能代表低能量水平4、断续、弯曲的笔触：表示犹豫不决；表示

15、依赖 和情绪化倾向；代表柔弱与顺从,（四）线条特征,1、长线条：表示能较好地控制自己的行为，但有时会压抑自己2、短线条：短而断续的线条表示冲动性3、明显的线条方向强调横向直线代表无力、害怕、自我保护倾向强调竖向直线代表自信、果断强调曲线可能代表厌恶常规线条过于僵硬代表固执或攻击性倾向不断改变笔触的方向代表缺乏安全感,描绘房屋的墙面线条比较浅、淡，笔力软弱。结论：感到自己的人格近于崩溃，自我控制能力弱，不能脱离疾病的衰弱状态。,（五）颜色,罗夏提出颜色是人们情绪生活的核心。暖色调象征温暖、热情、能量。冷色调象征冷漠、无能量。但对每一种颜色代表什么意义，可以更多的倾听作画者自己的解读。如果过度使用

16、一些颜色，可能代表以下信息：过度使用红色：可能代表与愤怒情绪有关过度使用暗色系：可能与忧郁情绪有关过度使用鲜艳颜色：可能有急躁症倾向过度使用很淡的、几乎看不清楚的颜色：可能想要隐藏自己,经典绘画测验房、树、人,房-树-人测验,房-树-人图画可以作为考察作画者的人格整合程度，对待家庭、亲情的态度和看法，对待自我成长的看法。指导语“请在这张纸上画一间房子、一棵树和一个正在做某个动作的人。尝试去画一个完整的人，不要画漫画或火柴人。纸横着放。”,根据伯斯（1987）的观点，在房-树-人图画中，房屋代表我们的生命实体，树象征着生命的能量、能量水平和能量的方向，人代表着自我形象。而且作画的先后顺序也有不同

17、含义，最先画的部分对作画者是最重要的。,一、绘画的顺序解释,先画树：表明对作画者而言生命能量和成长最重要，作画者首先考虑的是生存问题。先画房屋：表明作画者对自己的身体或家庭非常关注。先画人：表明对自己的关注，如果不是画自己，表明对所画人物的特别情感。,二、房树人图在白纸中的位置,居中：受测者自我意识较强，以自我为中心偏左：受测者留恋过去偏右：受测者憧憬未来偏上：受测者喜欢幻想偏下：受测者注重现实，对安全较为关注画在角落：受测者可能有病理性疾病,三、具体内容分析房子,房子：人们成长的场所，投射内心的安全感，表示渴望归属的地方。房屋形象一般代表作画者的家,或理想之家，也代表身体、精神家园。,三、具

18、体内容分析房子,画楼房：智商较高；房子画得像庙宇：两个极端，要不就是人才，或者就是怪异的行为表达；强调地面：缺乏安全感；瓦片画得很仔细：追求细节和完美；房子侧面画楼梯：想回避和间接性接触；画烟囱：向上的直烟暗示受测者需要出气筒；向上的烟代表受测者内心的压力；一般人画的烟方向会向右，如果向左可能有精神分裂的倾向。,举例分析,举例分析,举例分析,举例分析,三、具体内容分析树,树表现的是自己几乎无意识感到的自我形象、姿态，表示其内心的平衡状态，由此可显示出个体的精神及性的成熟。树还具有直接含义是个体与环境的关系，具有生命意义的象征，表现出个体生命成长的历程。,三、具体内容分析树,单线条的树：内心忧郁

19、，如果除了单线条的树外还画了落叶，很可能在10天之内有自杀倾向嫩叶：渴望或正在重新开始树干涂黑或树根呈鹰爪状：潜在的攻击意识较强柳树：男性较女性化；女性则较追求完美女性画松树：追求成熟，较男性化白桦树：受测者较敏感画上树疤：曾受过心理创伤，可以根据树疤在树干上的位置判断受创的大致年纪画果实：童心未泯或有退行行为高山上一棵树：可能有性行为问题或恋母情结,三、具体内容分析人,符号化的人：有掩饰性，说谎的能力较强；手：一般人只画形状，画手指的人太注意细节；手代表对环境的支配，伸得越开支配力越强，但一般在90度以下；画中手放到后面的受测者一般有被动攻击行为，如果是儿童则可能经常掩饰自己的错误行为；脚：

20、代表人的活动力，分得越开活动力越强；反之则比较拘谨，不善与人交往；衣服：画口袋、纽扣的受测者比较注意细节；如果很注重对称则有强迫症的倾向；裸体人：受测者有品行障碍或显露癖；画出内脏：受测者有精神分裂症的倾向。修饰：自我意识和期望，缺陷与不足。,三、具体内容分析人,头：头画得越大，受测者的心理年龄越小。一般12岁以后不应该出现大头小身体的样子，否则可能智力有问题；头发：把头发画得竖起来的受测者攻击性较强；耳朵：孩子不画耳朵可能有逆反心理，不愿家长口罗嗦；画大耳朵的受测者如果画的不是卡通形象，可能比较敏感；鼻子：画纽扣鼻的人可能智力有问题；成人画出鼻梁则表示对性的关注；牙齿：受测者有情绪、言语攻击

21、性；眼睛：眼睛画得太大的人比较敏感、多疑、偏执；画眼睫毛的人对美过分关注；不画瞳孔的人在人际交往中有回避倾向；,四、房-树-人整体分析,在我们内心浮现的房屋形象往往和我们自己的家，或自己理想的家是相联系的，它也代表我们的身体或精神家园。人与房屋的主题常表现出人与家庭的关系、内心与外在世界的关系，或我们对自己的接受程度。,四、房-树-人整体分析,性格外向，情绪稳定，精神动力比较强，对安全感比较关注，具有强烈的自我保护机制。警觉性高，与人交往是间接性的，但活动能力强，想象力丰富，在现实生活中略显杂乱。,过分保护自己，缺乏安全感，是个外墙中干的人。对自我具有否定性，自我想象不完整，办事缺乏积极性，常

22、随意应付，心理动力缺乏。,具有自我中心倾向，在日常生活中有与众不同的想法和行为表现。办事简单明了。与人交往保持一定距离。平时表现刻板，追求家庭内的稳定性。,性格单纯，情绪稳定、单纯，心理水平显得幼稚化，幻想性强，具有自我中心，对安全比较关注，画面预示家庭将会面临某些挫折。,向往超我的表达甚至超凡脱俗，脱离现实生活方式，潜意识追求宁静、安宁。但以往的生活中曽面临严重的心理创伤。对家庭不是很满意。,好表现自己,隐藏自我,向往自由,警惕性高，保护性强,案例分析,10岁男童。不仅画了自己和妈妈，还有邻居的妹妹和她妈妈。没有画自己的爸爸，询问时说爸爸在屋里玩游戏，邻居妹妹的爸爸也在屋里对着电脑做事情。房

23、子上画了牛角，树木中有一棵是柳树（有下垂枝条的）。,参考书推荐,作者:（美）玛考尔蒂 著，李甦，李晓庆 译 出版社:中国轻工业出版社,作者:李洪伟，吴迪著 出版社:湖南人民出版社,作者:宋兴川 著 出版社:厦门大学出版社,作者:【美】玛莎巴特菲德Martha Bartfeld 著 出版社:北京联合出版社,表达性心理治疗之沙盘游戏,一、沙盘的由来,沙盘游戏,箱庭疗法,恐惧症的个案,沙盘的前面堆起了一个小山坡，沙盘的中间呈现出了一个山谷，山谷里有一栋房子，有个人不是在房子里面，而站在屋顶上围绕房子的是堵塞的交通，开车的人都站在了车顶上，在沙画的左下方，有一个人正被车压着,二、沙盘游戏室的建立,沙盘

24、至少两个：干沙盘、湿沙盘、水罐与盛水器沙具模型：至少1200个，主要有十大类。神话传说、文化宗教、自然物质、风俗行为、颜色形状、数字方位、人物人体、植物和动物、家居建筑、体育运动、交通运输和奇异其他照相设备,三、空间配置的象征,被动、旁观区域,主动、发展区域,发端、回归、创伤区域,本能、地上、纠纷区域,虚无，宇宙，憧憬,母性，过去,起源，诞生，水,精神，意识，神性,物质，无意识,终点，目标，至高,父性，未来,堕落，恶性，现实,四、交流条目,1、请你简单介绍一下你的作品可以吗？2、如果让你给作品起个名字，你认为是什么？3、整个作品中你最满意的是哪个部分？4、你觉得哪个沙具对你意义最大？那是什么？5、对作品你有什么想问我的吗？6、完成作品后，你有什么感觉？7、作品中你在哪个位置，或者哪个是你？,五、个案分析,一个重度考试焦虑学生的沙盘治疗 初三重点班学生，从小因父母严格，对自己要求很高完美倾向，对考试有自信但考试结果却不是那么好考试前、考试中、考试后均会焦虑，直到试卷发下考试焦虑量表测试82分，为重度考试焦虑班级表现良好,五、个案分析,尼罗河两岸的战争,参考书推荐,作者：张日昇出 版 社：人民教育出版社,作者:（瑞士）卡尔夫著；高璇 译 出版社：中国轻工业出版社,表达唯有表达，让沉重的身体得以放松，让疲惫的心灵得到洗涤。,谢 谢,