胆道良性狭窄.ppt
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1、胆道良性狭窄,定义,非恶性肿瘤原因导致的胆道梗阻,良性胆道狭窄病因,外科术后损伤(胆道手术和腹腔镜)外伤慢性胰腺炎胆道结石Mirizzi 综合症 原发性硬化性胆管炎胆道良性肿瘤胆道外良性肿瘤,发病和死亡率,胆道狭窄因为病因不同发病也不同,包括反复发作性黄疸,右上腹疼痛,胆道结石,反复发作性上行性胆管炎死亡率取决于胆道狭窄的病理原因,术后损伤,放疗损伤,慢性胰腺炎,外伤导致的胆道狭窄预后较好.由于原发性硬化性胆管炎导致的胆道狭窄预后较差,数据与事实,incidence rate of major bile duct injury is 0.2-0.3%after open cholecystec
2、tomy and 0.4-0.6%after a laparoscopic cholecystectomy.,解剖和变异,诊断,临床症状和体征影像学检查实验室检查细胞学检查,实验室检查,细胞学检查,鉴别诊断,胆囊炎肝衰竭病毒性肝炎药物导致的胆汁淤积原发性胆汁性肝硬化自身免疫性胆管炎与胃肠外营养导致的胆汁淤积败血症导致的胆汁淤积,良性胆道狭窄的影像诊断,超声CT扫描磁共振成像ERCP核素显像内窥镜超声PTCD经“T”管造影,超声,CT 扫描,Mirizzi syndrome,磁共振成像,正常胆道,Single-Shot Fast Spin-Echo Technique,正常胆道,正常胆道,正常胆
3、道,胆道结石,胆道结石,Mirizzi Syndrome,胆结石,良性狭窄,胰腺炎,胰腺炎,非特异性感染,硬化性胆管炎,术后正常胆道,胆肠吻合术后狭窄,先天异常,胰腺分裂,胰腺分裂,局限性,胆道积气,假性充盈缺损,假性扩张,胆道假性缺失,胆道假性缺失,磁敏感性伪影,鉴别良恶性胆道扩张,reported accuracy in differentiation of benign from malignant obstruction has varied 30%98%,肝内胆管结石,肝内胆管结石,肝内胆管结石,核素显像,ERCP,Mirizzi syndrome,内窥镜超声,内窥镜超声,PTCD,
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