测量技能二级.ppt
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1、心理测验技能(二级),心理咨询师技能考试包括两个部分:案例选择题和案例问答题,选择题包含多选和单选。(1)案例选择题:心理测量技能的相关知识点以量表各得分的直接解释出现的比例约为30%-40%。(2)案例问答题:心理测量技能的量表分解释可能会作为判断的依据和辅助。,心理咨询中心为某求助者在初诊时施测SCL一90,总分210 分;HAMA总分为30分。经过一段时间的心理咨询,再测SCL90,总分为120 分。单选:99、按照我国HAMA量表协作组提供的资料,提示被试者可能有()。(A)明显抑郁(B)严重抑郁(C)明显焦虑(D)严重焦虑答案:D 多选:100、HAMA量表的施测方法是()。(A)自
2、评(B)他评(C)各项采用15分评定(D)各项采用04分评定答案:A、D,掌握各量表相关知识与量表如何实施理解各量表测量的目标及量表各部分代表的含义如何对量表进行记分,理解什么是总分,什么是因子分。对量表的各种得分进行解释和分析。,心理与行为问题评估常用的量表有四种:(1)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(2)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)(3)简明精神病评定量表(BPRS)(4)倍克-拉范森躁狂量表(BRMS),第一节 心理与行为问题评估,量表相关知识在心理咨询、治疗或精神科临床上,关于抑郁情绪测评的方法主要包括自评法和他评法。常用的自评问卷:BECK抑郁问卷、ZUNG抑郁自评问卷、流调中心用抑郁
3、量表等。常用的他评工具:HAMD(最常用),蒙哥马利抑郁评定量表、抑郁症状问卷和RASKIN量表等。,汉密尔顿抑郁量表(HAMD),HAMD中出现的相关概念解释(1)迟缓:指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退(2)躯体性焦虑:指焦虑的生理症状,包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息,以及尿频和出汗等。(3)性症状:性欲减退、月经紊乱等。(4)人格解体或现实解体:指非真实感或虚无妄想。(5)强迫症状:指强迫思维和强迫行为。,汉密尔顿抑郁量表(HAMD),两个概念的辨析:抑郁与病理性抑郁抑郁:情绪状态病理性抑郁:症状标准(3个核心症状中的2个)、严重程度(伴有社会功
4、能受影响或给本人造成痛苦及不良后果)和病程标准(持续两周以上)三个核心症状:心境低落(无情)、兴趣与愉快感丧失(无趣)、精力减退或疲乏感(无力),汉密尔顿抑郁量表(HAMD),HAMD施测程序1、适用范围:适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、双相障碍、神经症等多种疾病的抑郁症状评定。2、评定方法:交谈和观察法,由两名评定员对被评定者进行联合检查,让后独立评分,取平均分。3、评分标准:多数04五级评分,少数02三级评分。,汉密尔顿抑郁量表(HAMD),4、测验记分总分:反映病情的严重程度,症状严重程度与分数成正比。HAMD24项 8 没有抑郁 20 轻度或中度抑郁 35 重度抑郁 HAMD
5、17项 7 没有抑郁 17 轻度或中度抑郁 24 重度抑郁,汉密尔顿抑郁量表(HAMD),因子分:每个因子各项目得分的算术和。1、焦虑/躯体化(6项):精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病、自知力、全身症状2、体重(1项):体重减轻3、认知障碍(6项):自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状、强迫症状4、日夜变化(1项):5、迟缓(4项):抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状6、睡眠障碍(3项):入睡困难、睡眠不足、早醒7、绝望感(3项)能力减退感、绝望感和自卑感,汉密尔顿抑郁量表(HAMD),HAMD注意事项三个版本,17(评定症状严重程度)、21、24(探讨抑郁病理症状),计分不同
6、。8、9、11项通过观察来评分,7、22项家属收集,16项根据体重。其他项目评定者通过与来访者会谈,按照来访者口头叙述。对于老年病人和躯体疾病伴发抑郁信度、效度不高。使用前一定要经过系统培训。缺乏现有抑郁诊断标准中部分有意义的症状如:快感缺乏、睡眠过多、贪食。对不典型抑郁评定可能会低估严重程度,对焦虑的鉴别受影响。,汉密尔顿抑郁量表(HAMD),80HAMD可供()。(A)成人病人自评(B)儿童病人自评(C)成人病人他评(D)儿童病人他评答案:C80()不属于HAMD因子。A睡眠障碍B认知障碍C日夜变化D情绪障碍答案:C,汉密尔顿抑郁量表(HAMD),焦虑与病理性焦虑焦虑:情绪状态,轻度焦虑是
7、正常情绪。病理性焦虑:分急性和慢性急性焦虑诊断标准(CCMD-3)反复惊恐发作为主要原发症状的神经症。不局限于任何特点具有不可预测性。,第二单元 汉密尔顿焦虑量表(HAMA),症状标准:符合以下4项:无明显原因,无相关特定情境,不可预测;间歇期,除害怕再发作外,无明显症状;强烈恐惧,焦虑,自主神经症状,濒死恐惧,或失控感等痛苦体验。发作突然开始,迅速达到高峰,意识清楚。社会功减退,难以忍受又无法解脱而感到痛苦。一个月内至少有3次发作,或首次发作后害怕再发作的焦虑 持续1 个月。排除其他疾病。,汉密尔顿焦虑量表(HAMA),慢性性焦虑诊断标准(CCMD-3)以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆,及
8、紧张不安为主的焦虑症,并有显著的植物神神经症状,肌紧张,运动性不安。1症状标准:持续的原发性焦虑症状为主,符合以下2项:经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆 有显著的植物神经症状,肌紧张,运动性不安。2.社会功减退,难以忍受又无法解脱而感到痛苦。3病程:6个月,排除其他疾病。,汉密尔顿焦虑量表(HAMA),HAMA的相关知识 1959年由汉密尔顿编制的测评焦虑症状的他评工具,14个条目,对焦虑症状严重程度进行测评。评定方法:2名评定员联合检查、独立评分。,汉密尔顿焦虑量表(HAMA),HA:躯体性焦虑因子,MA:精神性焦虑因子,肌肉系统症状感觉系统症状心血管系统症状呼吸症状胃肠道症
9、状生殖泌尿系统症状植物神经系统症状,焦虑心境紧张害怕失眠认知功能抑郁心境会谈行为表现,HAMA,14个项目,两个因子,HAMA14项2因子,适用范围:评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。评定方法:两名评定员独立评分,交谈和观察法,04分五级评分法(无症状、轻、中、重、极重)。总分 7 没有焦虑 7 可能有焦虑 14 肯定有焦虑 29 可能有严重焦虑,汉密尔顿焦虑量表(HAMA),81使用HAMA时需要评定员的数量是(B)个。A1 B2 C3 D481在HAMA中躯体性焦虑因子不包括()。(A)肌肉系统症状(B)感觉系统症状(C)呼吸系统症状(D)睡眠功能症状81一般来说,HAMA总分高于
10、(),提示被试具有临床意义的焦虑症状。A29分 B21分 C14分 D7分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA),BPRS的相关知识Overall和Gorham1962年编制,是一种临床专业人员使用、评价精神病性症状严重程度及其变化的他评工具。原来是16个条目,1972年加入了兴奋和定向障碍,80年代引入我国又加入了自知力障碍和工作不能。精神病性症状:幻觉、妄想、解体、情绪紊乱、异常行为(广泛兴奋、活动过多、精神运动性迟滞等)精神病性障碍:精神病性症状伴有自知力部分或完全丧失。自知力(insight)是指患者对其自身精神状态的认识和评判能力。)社会功能:社交功能和社会应尽职责。,第三单元 简明精神病评
11、定量表(BPRS),简明精神病评定量表(BPRS),相关知识 阳性症状:一般认为,精神分裂症的阳性症状是“多余”的症状,即在正常心理活动中不可能出现的精神症状,这些症状包括各种知觉障碍例如各种幻觉、错觉及感知综合障碍,思维内容的异常,破裂性思维,各种思维逻辑障碍如语词新作、象征性思维,情感高涨或兴奋,情感低落,各种紊乱的行为,病理性意志增强,攻击性行为等等。阴性症状:阴性症状是各种“缺损”症状,即在正常精神活动中应该具备的成分的缺如,例如我们正常人在与别人的交往过程中应该具有的喜怒哀乐在病人却不具有,本来活跃的思维联想过程空空如也,每个正常人应当具备的美好愿望、向往和追求等意志活动在病人消失贻
12、尽。,适用范围:评定精神病性症状严重程度的量表,适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者。尤其是精神分裂症。重性精神病:是指以精神分裂症为代表的,临床表现主要有认识思维活动、情感活动、行为活动异常,而产生的幻觉、妄想、抑郁、狂躁、伤人毁物、自残自杀等精神病性症状,且患者社会功能(生活、学习、工作、社交等)严重受损的一组精神疾病。包括精神分裂症、心境障碍、分裂情感性精神病和偏执性精神障碍四类。),简明精神病评定量表(BPRS),评定方法:培训过的专业人员使用的他评量表。通过观察和病人自己的口述,依据症状定义和评定人员的经验,对量表中的项目进行评分。评分标准:20个项目,常用18项版本。17七
13、级评分(无症状、可疑或很轻、轻度、中度、偏重、重度、极重)计分:总分(算术和)18126、因子分(算术均数)17、单项分(单项得分)17。,简明精神病评定量表(BPRS),结果解释:BPRS总分反映精神病性的严重程度,总分越高,病情越重。减分率反映干预效果 入组标准分35 因子分及由此画出的廓图可以反映精神病性障碍的症状分布特点,及靶症状群的干预效果。,简明精神病评定量表(BPRS),焦虑忧郁思维障碍缺乏活力激活性敌对猜疑,BPRS五类因子,简明精神病评定量表(BPRS),BPRS的五类因子1、焦虑抑郁:4项 关心身体健康 焦虑 罪恶观念 心境抑郁2、缺乏活力:4项 情感交流障碍 动作迟缓 情
14、感平淡 定向障碍,简明精神病评定量表(BPRS),3、思维障碍:4项 概念紊乱 夸大 幻觉 不寻常思维内容4、激活性:3项 紧张 装相和作态 兴奋 5、敌对猜疑:3项 敌对性 猜疑 不合作,简明精神病评定量表(BPRS),注意事项2030分钟会谈观察,适用于精神分裂症等精神病性障碍,训练过的 专业人员,会谈后独立评分;适宜于对中、重度精神病性症状的评定,轻度不理想,不具备精神病 性障碍诊断功能,阳性症状关注较多,阴性症状反映不足,对兴奋性 症状不能识别兴奋的性质;评定时间范围:干预入组时,评定入组前一周的情况,以后每相隔 26周评定一次;原量表五具体评分指导,根据症状定义和经验,初学者会影响评
15、分的 一致性。我国量表协作组制定了BPRS工作用评定标准。,简明精神病评定量表(BPRS),82BPRS尤其适宜于评定()。(A)精神病性症状(B)社交恐怖症(C)广泛性焦虑(D)轻度精神病 82BPRS将对当前及未来情况的担心、恐惧或过分关注定义为()。A紧张 B焦虑 C猜疑 D恐惧100求助者对自己过去的言行过分关心、内疚和悔恨,表明他在BPRS评定中有()。A情感交流障碍 B紧张C罪恶观念 D心境抑郁,简明精神病评定量表(BPRS),案例十二 某求助者做了简明精神病评定量表,量表得分为36分 单选:98.简明精神病评定量表的英文缩写为()(A)HAMA(B)BPRS(C)BRMS(D)C
16、BCL 单选:99.简明精神病评定量表一般评定病人近()的症状情况(A)1周(B)2周(C)2-6周(D)6周 多选:100.根据测验结果,说明该求助者()(A)精神病症状并不严重(B)有较严重的精神病症状(C)可以被诊断为精神病性障碍(D)不能被诊断为精神病性障碍,简明精神病评定量表(BPRS),BRMS的相关知识由经过训练的专业人员进行躁狂状态严重程度的评定量表。主要用于成年心境障碍和分裂情感性精神障碍患者躁狂发作严重程度的评估。躁狂:以情感高涨或易激惹为主要临床相,伴随精力旺盛、言语增多、活动增多,严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上,一般呈发作性病程
17、,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向。,第四单元 倍克-拉范森躁狂量表(BRMS),倍克-拉范森躁狂量表(BRMS),心境障碍(mood disorder)又称“情感性精神障碍”,是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病理心理状态,心境障碍是指悲伤或情绪高涨显得十分强烈,并且持久,一般时间超过半年,其症状表现超过了对生活事件应激反应的程度。心境障碍有双相(有抑郁与躁狂期)及单相(只有抑郁)心境障碍。双相障碍的发病年龄较轻,周期较短,发作频率较高。双相心境障碍一般从抑郁开始,而在病程中至少有某一个时期显得情绪高涨。单相心境障碍(重症抑郁障碍)是复发性
18、的抑郁发作。但有1/3病例可能终生只发作一次。以抑郁作为首次发作的病例,约1/5最后证实是双相型。,倍克-拉范森躁狂量表(BRMS),分裂情感性精神障碍分裂情感性障碍是精神分裂症的一种,此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状。特征为显著的心境症状(抑郁或躁狂)和精神分裂症症状。,中国协作组在原有基础上增加了幻觉和妄想两个项目,所以共有13个项目。评定采用04的五级计分采用会谈与观察,结合家属及知情者的资料的他评法评定评定时间范围为最近或一周;再测间隔为26周,倍克-拉范森躁狂量表(BRMS),动作言语意念飘忽言语/喧闹程度敌意/破坏行为情绪自我评价接触睡
19、眠性兴趣工作幻觉妄想,BRMS13项,适用范围:用于评定躁狂状态的严重程度,适用于心境障碍(情感性精神病)和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。评定方法:11项,04分五级评分法(无、轻微、中度、明显、严重),规定了评分标准。会谈与观察结合,综合收集到的信息评定,评定范围:最近一周,再次评定间隔26周。分数解释:总分 05无明显躁狂症状 610肯定躁狂症状 22严重躁狂症状,倍克-拉范森躁狂量表(BRMS),BRMS注意事项评定员必须是经过BMRS训练的专业人员一次20分钟左右,最近一周的情况第5项“敌意/破坏”,第8项“(社会)接触”,第10项“性兴趣”,第11项“工作”最好同时向家属和知情
20、人员询问,第9项“睡眠”是对过去3天内的平均睡眠时间进行评估。对精神分裂症青春型兴奋不敏感。,倍克-拉范森躁狂量表(BRMS),补充知识点:精神分裂症分型,1.偏执型:是最常见的一个类型,临床表现以相对稳定的妄想为主,往往伴有幻听。情感、意志行为障碍不突出。2.紧张型:以明显的精神运动紊乱为主要表现,紧张性木僵与紧张性兴奋交替出现,或表现为违拗。3.青春型:青春期起病,发病急,病情进展快,以思维破裂,情感变化喜怒无常,且与环境不协调为主,可有本能(性欲、食欲)意向亢进。预后较差。4.单纯型:起病缓慢,持续发展,主要表现为行为杂乱无章,幼稚愚蠢,日渐加重的孤僻,失眠,学习工作能力下降,思维贫乏,
21、情感淡漠,幻觉和妄想不明显。早期不易引起家人的重视,不能及时治疗。预后较差。5.其它类型:症状难以归入上述四型,有时也称未分化型。,83临床中评定躁狂状态,常用()。(A)HAMD(B)BRMS(C)BBPS(D)HAM 83BRMS主要用于评定()。A抑郁状态 B焦虑状态 C恐惧状态 D躁狂状态,倍克-拉范森躁狂量表(BRMS),98某求助者在BRMS某一项上得分是4分,表明其()。A症状轻微 B症状中度 C症状中度 D症状严重82某被试在BRMS“敌意/破坏行为”项目上得分是2分,其表现是()。A稍急躁B明显急躁、易激惹。C有威胁性行为D有破坏性行为,倍克-拉范森躁狂量表(BRMS),倍克
22、-拉范森躁狂量表(BRMS),123BRMS评定时间的一般规定是()。A一次评定需20分钟 B再次评定间隔一般为2到6周C一次评定需30分钟 D再次评定间隔一般为6到8周,第二节 特殊心理评估的实施,韦氏儿童智力量表中国修订本(WISC-CR)儿童行为量表(CBCL)明尼苏达多相人格测验第二版(MMPI-2),第一单元 韦氏儿童智力量表中国修订本(WISC-CR),测验简介、韦氏儿童智力量表(WISC)是国际公认通用的智力测验,许多国家都有修订本,在我国林传鼎和张厚粲于己于1986年作了修订,称为WISC-RC;;龚耀先和蔡太生于1993年作了修订,称为C-WISC,2、适用于6-16岁儿童3
23、、用于一般智力的测量4、分言语、操作二部分5、采取分测验形式,韦氏儿童智力量表中国修订本(WISC-CR),WISC-CR内容。言语分量表 操作分量表 1常识 7填图 2类同 8排列 3算术 9积木 4词汇 10拼图 5理解 11译码 6背数迷津,韦氏儿童智力量表中国修订本WISC-CR,各分测验的主要功能、实施方法和记分标准WISC-CR的实施和记分原则与WAIS-RC类似。为保持儿童对测验的兴趣,避免疲劳和厌倦,言语分测验和操作分测验交替进行。背数和迷津(成人无)是备选分测验,一般情况下不做,只当同类测验中某项失效时才使用。城市、农村儿童共用一个版本。,韦氏儿童智力量表中国修订本WISC-
24、CR,(1)常识测验内容与功能:由30个常识问题构成,包括历史、天文、地理、文学和自然等内容。主要测量知识广度和远事记忆。实施方法:指出特定事物之事实,连续5项失败(得0分)终止。评分标准:每正确回答一项记1分,个别项目记0.5分,最高30分。,韦氏儿童智力量表中国修订本WISC-CR,测验问题举例1.这个指头叫什么?2.人有几个耳朵?3.狗有几条腿?,韦氏儿童智力量表中国修订本WISC-CR,(2)填图测验内容与功能:由26幅有缺失的图画构成,要求找出(说出或指出)缺失部分的名称。主要测量视觉辨认能力,对物体要素的认知能力,扫视后迅速抓住缺点的能力。实施方法:7岁以下从第1项开始,8-16岁
25、从第五题作起,每项时限20秒。评分标准:每一正确回答记1分;要求部位正确,性质解释正确,最高26分。,韦氏儿童智力量表中国修订本WISC-CR,韦氏儿童智力量表中国修订本WISC-CR,韦氏儿童智力量表中国修订本WISC-CR,韦氏儿童智力量表中国修订本WISC-CR,()类同测验内容与功能:由17对表示物、方向或行为的词组成,要求找出两者的共同性。主要测量抽象概括能力,语文概念形成和逻辑思维能力。实施方法:所有受试均从第1项开始,连续3项得0分终止。评分标准:每1项按0、1、2三级计分,最高分 34分。,韦氏儿童智力量表中国修订本WISC-CR,测验项目举例,韦氏儿童智力量表中国修订本WIS
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