毕业答辩模板-吉林大学珠海学院.ppt
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1、第一节病毒性肝炎,病毒性肝炎是一组病毒引起的全身性疾病.主要临床表现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝肿在及肝功能损害、部份病人出现黄疸。,病毒性肝炎按病毒不同分类,甲型肝炎病毒(HAV)乙型肝炎病毒(HBV)丙型肝炎病毒(HCV)丁型肝炎病毒(HDV)戊型肝炎病毒(HEV),乙肝两对半临床意义,HBSAg-体内有HBV或HBSAg携带者抗HBS保护性抗体,对乙肝病毒有免疫性,无传染性,或接种乙肝疫苗后产生HBV免疫.抗HBC高滴度表示正在感染.低滴度表示以往有感染HBVHBeAg-提示HBV复制活沃,传染性强,持续阳性提示转为慢性抗HBe提示HBV复制不活沃,传染性低,乙肝两对半化验单表示,乙肝
2、两对半的含义 常见感染模式 含 义HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBe 抗HBc+大三阳,病毒复制活跃,传染性强+小三阳,病毒低水平复制+病毒复制基本停止+感染恢复期+/+感染后恢复,已产生免疫力+乙肝疫苗注射后,已产生抵抗力,HBV完整病毒颗粒直径约42CM称丹氏颗粒HBV-DNA提示HBV存在并复制活沃DNA多聚酶提示存在并在体内复制,传染性大,发病机制,甲肝病毒经口进入人体后形成短暂的病毒血症,然后集于肝脏.对肝细胞有直接杀伤作用乙肝病毒经血体液/血液途径感染人体,HBV对肝脏无直接致病作用,主要是宿住免疫反应引起肝脏和其他脏器损害,传染源,各类肝炎传播途径,流行特点,肝炎临床
3、表现,HAV对肝细胞有直接杀伤作用,病毒经口进入人体形成短暂的病毒血症,HAV和HEV感染过程绝大多数呈急性自限性肝炎,不发展为慢性肝炎和慢性病毒携带者,无肝硬化和肝癌有危险.,HBV、HCV、HDV感染可呈现各种类型,可呈慢性病毒携带者有演变性肝硬化和肝癌可能,肝炎潜伏期,甲型肝炎2-6周乙、型肝炎6周6个月丙型肝炎2-12周丁型肝炎4-20周戊型肝炎40日,急性黄疸型肝炎病程2-4个月1黄疸前期:消化道症状突出厌油腻食物、尿色加深,右季肋部疼痛2、黄疸期:巩膜拜黄染,皮肤黄染,肝肿大,肋下1-4CM3、恢复期:黄胆消退,症状消失,肝功能恢复正常。,急性肝炎临床表现,急性黄疸型肝炎病程2-4
4、个月1黄疸前期:消化道症状突出厌油腻食物、尿色加深,右季肋部疼痛2、黄疸期:巩膜黄染,皮肤黄染,肝肿大,肋下1-4CM3、恢复期:黄胆消退,症状消失,肝功能恢复正常。,急性无黄疸型肝炎:起病慢,症状与急性黄疸肝炎相似。,乙型肝炎病毒感染的结局,急性感染 慢性感染 慢性感染 慢性携带者无症状HBV感染 慢性肝炎 伴有明显的肝功能损害 肝炎肝硬化长期反复肝损害的结果 肝细胞癌 最严重的最后结局,乙型肝炎的传播,高危人群母亲是HBV感染者的婴儿乙肝患者的家庭成员吸毒者监狱犯人性传播疾病病人血液透析病人医护人员家庭聚集性,乙型肝炎病毒感染的结局,急性感染 慢性感染 慢性感染 慢性携带者无症状HBV感染
5、 慢性肝炎 伴有明显的肝功能损害 肝炎肝硬化长期反复肝损害的结果 肝细胞癌 最严重的最后结局,重症肝炎临床表现,肝功能衰竭临床特征,黄疸持续加深(血清胆红素大于171mol/L)进行性加重消化道症状凝血酶活动性减低()腹水和浮肿肝性脑病,肝性脑病分期,慢性肝炎,1、慢性迁延性肝炎急性肝炎病程超过半年未愈,肝功能轻度异常或时好时坏、极小发展为肝炎后肝硬化,2、慢性活动性肝炎一般情况差,肝功能明显减退,白球蛋比例倒置,淤胆型肝炎临床表现,表现为黄疸、皮肤瘙痒、大便呈陶土色、肝明显肿大,实验室检查,黄疸型肝炎:尿胆红素、尿胆原、尿胆素增高肝功能检查有黄胆者血清胆红素增高 总胆素正常.17.1UMOL
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