护理质量分析PPT课件.ppt
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1、1,临床护理质量持续改进二季度质控分析,我们没有做到最好 但我们在认真做,团队的力量,2,3,护理管理工作中的难点?,输血管理,危重病人护理 质量管理,压疮管理,患者满意度 知晓率,团队,重点环节,护理不良 事件管理,4,5,护理质量的核心保障病人安全;护理质量不是一个固定的目标,而是持续改进的过程。,6,走进临床,评估质量,护理会诊,交接班,护理查房,巡视病房,配液,护理培训,7,走进临床,评估质量,新收病人术前准备术后护理药品治疗,按照科室习惯?疾病护理常规?患者实际需要?,8,思考,质量管理就是管我吗?制度管人就是按标准检查吗?护理层级管理就是层级考核与检查吗?,如果不是,究竟谁对质量负
2、责?,9,缺陷及错误的上报分析及改进系统,评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。,讨论主题之一:护理不良事件,10,分析我院病区护理缺陷、护理不良事件或差错事件的根本原因?分析思路:定义问题怎样发生什么时间发生发生地点是谁将要做什么,结合层级护理岗位职责落实、三级护理查房及核心制度等因素进行分析,11,讨论主题之一:护理不良事件,护理不良事件来源及后果:2015年从1月至3月,共发生护理不良事件37例,来源于全院各个科室,发生率居前位的是:医嘱处理错误、输液操作不规范,虽未给患者造成严重不良后果,但也影响了医院的护理安全。,一季度共上报护理不良事件37例,12,涉及10
3、个临床科室,13,发生不良事件的主要原因,1、查对制度落实不到位:因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严,如进行治疗时未严格做到“三查八对”,不查有效期,或核对患者方式不正确,导致用药错误或者标本采集错误。2、由于低年资护士较多,工作经验不足,对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固,工作流程不熟悉,查对制度落实不认真,对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解,对发生的病情变化不能及时判断而导致护理不良事件的发生。,14,15,3、不严格执行护理分级制度:没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视,没有认真落实病人交接班制度,健康教育没
4、有告知清楚,对有可能发生的不良后果无预见性。4、安全意识欠缺:因宣教不到位,或防范意识不强,防范措施不到位等原因引起的患者跌倒、坠床事件占最高比例。大部分事件发生在夜间,病人入睡或者起床入厕时发生。因夜间患者陪护减少、护士未及时发现安全隐患、房间或卫生间地面湿滑等原因造成。5、护士长现场督导力度不大,如:高危患者是否采取有效防范措施,入院评估是否准确,病情变化时是否及时评估,护士执行医嘱、治疗时是否严格查对等,所以护士长应经常提醒,警钟长鸣。,16,结合建立及实施病区临床护理层级岗位的体会进行分析讨论,1、这些事件,是否可以避免发生?2、如果你是当班护士,应该怎么去做?报告医生有哪些技巧?3、
5、如何帮助护士提高处理问题的能力,应如何防范意外事件发生?4、护理管理工作需要哪些改进?,预防护理不良事件发生措施,17,1、严格落实护理核心制度、岗位职责:制定完善的护理规章制度、岗位职责,有培训、检查计划,按计划进行检查和抽查,经常检查提问护士核心制度的掌握及落实情况。重点增加查对制度执行情况的检查频率,强化护士查对意识。2、护理部及科室加强对新上岗人员的培训,科室重点加强对本科疾病的常规培训,制订专科疾病护理常规,定期组织培训学习,不定时抽查护士对相关知识的掌握。组织护士学习相关法律法规、各项规章制度、工作流程,使护士牢固树立患者第一、安全第一的意识,培养良好的慎独精神。自觉履行岗位职责,
6、护理人员不能因为工作繁忙而忽略必须的查对环节。,18,3、强化责任意识,履行职业职责。严格执行分级护理制度,密切观察患者病情变化,对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏,对躁动病人科室应酌情应用安全约束带或床档防止坠床,悬挂安全警示卡,防止因护理人员疏忽大意而发生意外。4、做好患者入院评估,患者发生病情变化时护士及时评估,及时采取有效的护理措施,做好高危患者的质量追踪检查。5、严格执行护理不良事件主动上报制度:鼓励科室主动上报护理不良事件并采取无惩罚性措施,采取多种途径上报,如文字上报、电话上报、邮箱上报。护理部定期召开护理不良事件分析会,对阶段时间内发生的不良事件进行全员共享,达到安全警示作用。6
7、、提高护士的综合素质:包括医德、专业、技术、心理及身体各方面的素质,是做好护理工作的保障,慎独精神尤为重要。,19,讨论主题之二:满意度、知晓率调查,本季度发放330份问卷调查表,主要调查了解患者的就医感受,涉及医院环境、卫生状况、医护人员的服务情况以及患者对医院的意见和建议等方面,收回330份,所答项目100%有效,据调查结果统计,本季度住院患者平均满意度为90%,知晓率为94%。,1-3月份满意度、知晓率对比,20,各科室满意度、知晓率对比,21,存在问题:,1、对个别护士的服务态度和语言不满意。2、对住院期间护士巡视病房,观察病情频率不满意。3、不清楚自己的护理等级。4、对护士讲解的有关
8、检查的注意事项不太理解。5、对护士讲解的康复和健康指导相关知识不太理解。6、入院宣教内容不详细,个别病人不知主管医生、主管护士姓名。,22,原因分析:,23,1、护理人员主动服务意识不强,是影响护理服务的主要因素。部分护士不安心本职工作,对护理工作缺乏热情,主动服务意识不强,影响护理质量的提高。2、个别科室未合理排班,造成护理操作不及时,如呼叫响时换药不及时,患者离院后更换床铺不及时;基础护理如患者的生活护理及心理护理不到位,是患者对护理工作产生不满意的重要因素。3、我院护理队伍整体水平不够高,学历结构不完善,护理队伍的知识水平与医院发展不平衡,特别是新入职护士对护理技术及理论知识掌握不好,是
9、造成患者不满意的重要原因。4、病区患者文化层次偏低,不能完全理解健康教育内容。,整改措施:,1、科室自查自纠,质控体系有效运转。科室质控员联合护士长切实发挥作用,并将发现问题及时反馈给科室。2、推行护士长五查房,及时全面掌握科室护理状况。发现问题及时改正。3、各科护士长发挥指导检查作用和质控效力。4、严格操作流程,加强巡视,密切观察患者变化5、合理排班,将人力资源利用最大化。7、加强业务学习,对各项知识及技能进行培训、考核。8、将满意度调查与护理人员考核相结合,促进护理人员在临床工作中更注重自身形象和自身技术,如着装、言行举止、服务态度、技术水平等,利于服务质量的提高,24,讨论主题之三:压疮
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