护理研究本科第三版第十章护理论文的撰.ppt

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1、第十章 护理论文的撰写,掌握：1.护理科研论文书写格式，按照科研论文的基本格式写出护理论文。2.护理综述的书写方法。,教学目标,第一节 护理科研论文的书写格式第二节 综述论文的书写方法第三节 护理经验（体会）和个案,第十一章 护理论文的撰写,研究论文的书写格式,第一节 护理科研论文的书写格式,信息点部分,信息主题部分,补充部分,题目、作者情况、摘要、关键词、参考文献,前言、材料和方法、结果、讨论,致谢、图、表、照片、作者附言等,第一节 护理科研论文的书写格式,一、文题,二、作者署名和单位,三、摘要,四、关键词,五、论文正文的书写方法,第一节 护理科研论文的书写格式,一、文题,内容,要求,一、文

2、题,准确、简短、醒目、新颖、富有吸引力,是对论文主要内容与中心思想的高度概括,“对心肌梗死病人溶栓治疗监护指标的观察与护理”,研究对象,处理因素,效应指标,内容,一、文题,1.醒目新颖,要求,新观点新认识新方法,“病的护理体会”,“手术配合体会”,“留置导尿管病人的一般护理”,“压疮的护理”,“老年病人的心理护理”,一、文题,1.醒目新颖,要求,2.简练规范,（1）字数规范（中文20个字，英文10个实词）,“一例羊水栓塞致心脏骤停20分钟及多脏器功能衰竭的抢救和护理”,“一例羊水栓塞致心脏骤停20分钟的抢救和护理”,“一例羊水栓塞致多脏器功能衰竭的抢救和护理”,（1）字数规范,“录像考核”对操

3、作考核方法的新尝试,副标题（增补信息，引申主题）,一、文题,1.醒目新颖,要求,2.简练规范,（1）字数规范（中文20个字，英文10个实词）,（2）语言规范（特异性、专指性、规范性）,（2）语言规范,A.不可中外文夹杂使用缩略语或代号,“HFJV治疗呼吸衰竭体会”“MVR术后监护”,B.标题中尽量不使用商标名、简称,血液透析 血透人工流产 人流,C.不能出现随意杜撰的词语,“四要四不要带教模式探讨”“伦理性语言在患者病理情绪中的作用”,D.尽量使用规范化的主题词,“小儿麻痹症”“脊髓灰质炎”“剖腹产”“剖宫产”,一、文题,1.醒目新颖,要求,2.简练规范,（1）字数规范（中文20个字，英文10

4、个实词）,（2）语言规范（特异性、专指性、规范性）,（3）句型规范,（3）句型规范,A.多用名词、名词词组或动名词表达,“药物依赖的治疗与预防”,B.不用疑问句的形式,“怎样做好病房的护理管理？”“如何监护危重病人？”“如何做好本科护士的带教工作？”,C.不用结构完整句,“我科抢救56例农药中毒的体会”“我们是如何开展健康教育的”,一、文题,1.醒目新颖,要求,2.简练规范,3.确切具体,（1）题目不可过大,“心脏外科病人术前指导与效果评价”,（2）题目不可过小,“母乳喂养婴儿头发中微量元素含量的测定”,“对不同喂养方式婴儿头发中微量元素含量的比较”,第一节 护理科研论文的书写格式,一、文题,

5、二、作者署名和单位,二、作者署名和单位,内容,单位署名,数量一般不超过3个单位名称前应有邮政编码,作者署名,华西口腔医学杂志 第25卷 第1期 2007年2月,艾滋病患者的口腔门诊护理体会,李晓英,曾鸿斌,陈文,李灏来,(四川大学华西口腔医院黏膜病科,四川成都610041),收稿日期 2006-10-02；修回日期 2006-11-01,作者简介 李晓英（1974-），女，四川人，护师，大专,通讯作者 李灏来，Tel：028-85502254,左下角,中华护理杂志 第45卷 第10期 2010年10月,持续血压监测致压力性紫癜的研究,宋晓安 任红 王桂英 朱岩 卢纯玲 马静,作者单位：0660

6、00 河北省秦皇岛市第一医院骨科宋晓安：女，大专，主管护师，护士长，E-mail：,左下角,1、按研究工作的多少和实际贡献的大小排列先后名次,2、第一作者应是研究工作的构思、设计、执行和论文的主要撰写者。,3、各位作者姓名之间要空一格、不加标点符号。,4、导师可放在最后，为通讯作者。,5、可集体署名，注明单位、项目号。,作者署名的要求,第一节 护理科研论文的书写格式,一、文题,二、作者署名和单位,三、摘要,三、摘要（abstract),1.是对文章内容的高度概括。,2.包括目的、方法、结果、结论四个方面。,3.独立成章，汉字在200字，英文以不超过400个实词为宜。,【摘要】目的（Object

7、ive）说明研究宗旨和论文要解决的问题。方法（Methods）指研究对象、研究途径、实验范围、分析方法等。结果（Results）指重要数据及其统计学意义。结论（Conclusion）指对结果的分析、评价、建议等。,标记奖励法在小儿癫痫服药中的应用,中华护理杂志2007年1月 第42卷 第1期,【摘要】目的探讨标记奖励法在癫痫患儿服药护理中的应用。方法对我科门诊126 例癫痫患儿(年龄 3 岁)按照就诊顺序分为试验组和对照组(各63 例)。试验组采用标记奖励法,对照组采用常规服药方法。结果试验组规则服药人数较对照组显著增多,差异有显著性意义(2=9.2375,p 0.01)。试验组漏服率为5.4

8、%,对照组为17.9%;试验组少服率为8.5%,低于对照组的14.0%;两组在不服率上比较差别不大。试验组癫痫完全控制率93.65%,而对照组完全癫痫控制率为74.60%(2=7.1915,p 0.01)。结论标记奖励法对癫痫患儿规范服药有一定的效果,可以提高患儿服药的积极性,减低漏服率和少服率,值得临床进一步推广应用。,第一节 护理科研论文的书写格式,一、文题,二、作者署名和单位,三、摘要,四、关键词,四、关键词（key word),反映文章主要内容的单词、词组或短语,一篇文章选3-5个关键词,“Index Medicus”“医学主题词注解字顺表”“汉语主题词表”,关键词各词间不用标点符号而

9、采用空一格来书写，或用分号相隔，词末不加标点,写原形词，不用缩写词,【关键词】癫痫;儿童;标记奖励法,第一节 护理科研论文的书写格式,一、文题,二、作者署名和单位,三、摘要,四、关键词,五、论文正文的书写方法,五、论文正文的书写方法,（一）前言（introduction),（二）材料和方法(materials and methods),（三）结果(results),（四）讨论和分析(discussion and analysis),（五）参考文献,五、论文正文的书写方法,（一）前言（introduction),（一）前言（introduction)（200字左右）,癫痫是儿童神经系统较为常见的

10、慢性疾病,80%癫痫患儿可以通过长期规则地服用抗癫痫药物(antiepilepic drugs,AEDs)得到满意的控制效果1。癫痫患儿服药困难是临床儿科护理的一个难题,我们对行为障碍患儿应用标记奖励法(token economy)塑造行为训练时,将合并癫痫的患儿服用药物加入到标记奖励的范畴,结果发现这部分患儿服药的积极性显著提高。为了探讨标记奖励法能否提高癫痫患儿规则服药行为,解决癫痫患儿服药困难的护理难题,对20022005年在我科门诊治疗的癫痫患儿采用标记奖励法和常规服药法进行比较,现介绍如下。,历史回顾,提出问题,概述全文,引出下文,不要轻易使用“国内外首创”、“文献未见报道”、“前人

11、未研究过”之类的提法及“达到国内外先进水平”等毫无依据过高的自我评价。,实事求是，用词恰当,“文中有误，敬请指正”,“水平有限，请予指导”,五、论文正文的书写方法,（一）前言（introduction),（二）材料和方法(materials and methods),（二）材料和方法(materials and methods),1 对象和方法,安徽医科大学第一附属医院20022005 年在门诊就诊的年龄大于3 岁的癫痫患儿126 例。入选标准:确诊为癫痫或癫痫综合征;排除其他神经系统疾病或精神疾病;排除抗癫痫药物外，还服用其他影响神经系统药物者;排除视力或听力障碍者;排除弱智儿童。,1.1

12、对象,（二）材料和方法(materials and methods),1 对象和方法,按照就诊单双号分为试验组(单号)和对照组(双号)。试验组63 例,年龄39岁,男37 例,女26 例;对照组63 例，年龄311 岁，男29 例，女34 例。两组年龄、性别、癫痫类型、发作形式和发病年龄进行统计分析，差别无统计学意义(p 0.05)。,1.1 对象,（二）材料和方法(materials and methods),试验组采用标记奖励法,对患儿和其父母(第一监护人)进行标记奖励法规则宣教,说明规则。具体如下:为每例患儿设计家庭服药标记奖励登记本,由患儿家长登记。每天早、中、晚根据服药难度的不同,规

13、定每按时完成服药1 次就给予登记1 个“货币”奖励。,1.2 方法1.2.1 干预方法,（二）材料和方法(materials and methods),漏服、不服或少服则扣去1 个“货币”。同时对服药过程中发现药物不良反应(如皮疹、腹痛等)的患儿也给予奖励。4 周后门诊随访,根据患儿表现,即获得的奖励数给予相应的贴画、玩具,图书、练习本、铅笔、橡皮和VCD 等文化用品,每种物品都标明奖励数。,1.2 方法1.2.1 干预方法,（二）材料和方法(materials and methods),家长定期用患儿在登记本上积存的“货币”购买他所喜爱的物品。除了这些物质奖励外,还有精神奖励,需要积存多少“

14、货币”可以看电视或电影,假日去公园游玩。对照组常规进行服药宣教,告诉家长按照医嘱按时服药,并说明长期服药的必要性,不服药的危害,服药时的注意事项。,1.2 方法1.2.1 干预方法,（二）材料和方法(materials and methods),规则服药是指随访6 个月内无漏服、不服或少服药物,不规则服药是指随访6 个月内至少出现一次漏服、不服或少服,统计两组癫痫患儿规则服药情况。同时对试验组和对照组进行服药率的比较。,1.2 方法1.2.2 评价方法,（二）材料和方法(materials and methods),治疗6 个月后,由神经科医师对126 例癫痫患儿的疗效进行评定,按照瞿治平等修

15、订的标准:发作完全停止为控制,发作频率减少75%以上为显效,减少51%75%为有效,减少25%50%为效差,减少 25%或次数不减少或加重为无效2。,1.2 方法1.2.2 评价方法,五、论文正文的书写方法,（一）前言（introduction),（二）材料和方法(materials and methods),（三）结果(results),（三）结果(results),结果是论文的核心部分，包括观察到的现象和收集的数据，经过整理和必要的统计学处理后，用文字的形式报告出来。可采用统计图或表格来归纳研究结果。要求：实事求是、具体、准确,（三）结果(results),结果2.1 两组癫痫患儿规则服药

16、情况比较,6 个月门诊随访结束,对126 例癫痫患儿规则服药的情况进行统计分析,结果发现试验组规则服药的人数为54 例,规则服药率达到85.71%,而对照组规则服药的人数为39例,规则服药率为61.90%,经2 检验两组规则服药率的差异有统计学意义(2=9.2375,p 0.01)。,（三）结果(results),结果2.2 两组漏服、不服和少服率的比较,试验组漏服率为5.4%,对照组为17.9%;试验组少服率为8.5%,低于对照组的14.0%;两组在不服率上比较差别不大,分别为5.7%和5.1%。,（三）结果(results),结果2.3 两组癫痫患儿症状控制情况比较,试验组6 个月内59

17、例控制,癫痫控制率为93.65%;对照组47 例控制,控制率为74.60%。经2 检验,两组癫痫控制率差异有统计学意义(2=7.1915,p 0.01)。,五、论文正文的书写方法,（一）前言（introduction),（二）材料和方法(materials and methods),（三）结果(results),（四）讨论和分析(discussion and analysis),（四）讨论和分析(discussion and analysis),规范的儿童抗癫痫治疗有3 个基本原则,即单一用药、持续用药和不可私自停药。只要违背其中一个原则，都会导致癫痫兴奋灶的形成，一旦癫痫兴奋环路固定下来，简

18、单的癫痫就变为难治型癫痫3。因此，规则用药的疗程长短可影响停药后的复发率。临床观察也证实，只要给予合理治疗，75%80%的癫痫患儿能够完全康复4。,3 讨论,（四）讨论和分析(discussion and analysis),儿童癫痫病程长,需长期用药治疗。但儿童自我控制能力弱,且抗癫痫药物多数有一定的不良反应,导致很多患儿服药不规范或不服药,给治疗带来了一定的困难。同时许多家长怕长期用药对患儿身体有损害,一见病情缓解,发现患儿不规则服药行为也不进行干预,客观上也容易导致患儿不。因此,医护人员在癫痫患儿的护理和治疗,3 讨论,（四）讨论和分析(discussion and analysis),

19、中,要帮助患儿和家长调整心态,改善患儿的情绪状态5。标记奖励法又称代币券法,此疗法根据操作性条件反射的原理,用奖励的方法强化所期望的行为,主要应用于儿童慢性疾病的治疗,以塑造儿童新的行为6。标记奖励法应用于癫痫服药的护理,国内外研究甚少。但理论上标记奖励法能够,3 讨论,（四）讨论和分析(discussion and analysis),将儿童的奖励行为规范化、科学化和趣味化，符合现代护理学的要求。应用于癫痫患儿的服药护理，将会激发患儿服药的兴趣，减少对药物的排斥和恐惧心理，提高规范服药的行为。,3 讨论,（四）讨论和分析(discussion and analysis),本次研究中试验组患儿

20、规则服药比例高于对照组，这说明采用标记奖励法能促进患儿规则服药，同时客观上提高了癫痫治疗的效果。随后进行试验组和对照组疗效比较研究也证实了这一结论(2=7.1915，p 0.01)。,3 讨论,（四）讨论和分析(discussion and analysis),在不规则服药调查研究中发现,试验组漏服率为5.4%，对照组为17.9%；试验组少服率为8.5%,低于对照组的14.0%；两组在不服率上比较差别不大。说明标记奖励法主要可降低漏服率和少服率，而不能减少不服率。这可能与家长认为癫痫得到控制后，有意放松对患儿监督有关，一定程度上是家长决定了患儿不服药的行为。,3 讨论,（四）讨论和分析(dis

21、cussion and analysis),本研究虽然提高了患儿服药的积极性,但家长对患儿的影响非常显著7。因此,若同时结合对家长进行癫痫知识的宣教，可能更有利于患儿的治疗。2003 年实验初期,有2 例患儿为了得到“货币”奖励，在服用卡马西平出现皮疹和瘙痒的情况下，故意隐瞒病情，继续服药。在家人及时,3 讨论,（四）讨论和分析(discussion and analysis),发现后，停用卡马西平，改为其他抗癫痫药物治疗。针对实验中出现的部分儿童为了奖励而隐瞒不良反应的问题,我们随即修正了标记奖励法的规则，对服药过程中及时发现药物不良反应的患儿也给予1 个“货币”奖励，随后的研究中有5 例药

22、物不良反应都得到了患儿及时的反馈，完善了标记奖励法在癫痫服药护理中的应用。,3 讨论,（四）讨论和分析(discussion and analysis),致谢本研究得到了安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心唐久来教授、吕复莉护士长等的大力支持和帮助。,3 讨论,五、论文正文的书写方法,（一）前言（introduction),（二）材料和方法(materials and methods),（三）结果(results),（四）讨论和分析(discussion and analysis),（五）参考文献,1、期刊序号 作者名.文章题目.刊名，年，卷（期）：起页-迄页 1 林菊英.应用概念性框架改

23、进中专护理教育.中华护理杂志，1991，26（1）：35,（五）参考文献,三位作者，将其姓名均写上，之间用逗号隔开；三位作者以上，只写前三位作者，后加等1 张建凤，杨尚真，于卫华，等.城市社区老年慢性病患病情况及家庭护理需求基线调查J.现代护理，2001，7(1)：3-4,（五）参考文献,2.书籍序号 作者.书名.卷.版次(第1版不标注).出版地：出版社，年：起页-迄页,1 裘法祖.外科学M.第4版.北京：人民卫生出版社，1995：229-243,（五）参考文献,2.书籍作者.题目.见：主编.书名.版次.出版地：出版者，年.起页-迄页,2李涤臣.人工晶体病理学.见：陈大本，李涤臣.白内障与人工

24、晶体植入M.合肥：安徽科学技术出版社，1993：227-265,（五）参考文献,（五）参考文献（新进展）,3.硕士/博士论文作者.题目D.城市：大学名称，年.,3符丽燕.衡阳市三级医院护士批判性思维能力及影响因素的研究D.长沙：中南大学，2006.,论文实例,两种常用肌内注射方法的比较研究,贾文冬 华慧娟 许芳蕾,作者单位:200065 上海市 同济大学附属同济医院五官科(贾文冬，华慧娟)，护理部(许芳蕾)贾文冬：女，大专，主管护师，E-mail:jwd96 2006-02-28 收稿,左下角,论文实例,【摘要】目的 对国内常规肌内注射法和 Z径路(Z-track)肌内注射法进行比较研究，为临

25、床肌内注射方法选择提供依据。方法 选取需要肌内注射给药治疗的住院患者 386 例。采用自身对照，在每例患者的两侧臀大肌首次注射给药时，分别使用常规肌内注射法和 Z-track肌内注射法，观察并记录注射后药(血)液外溢、皮肤变色、组织变形和疼痛等不良反应的发生情况。,论文实例,【摘要】结果 在386例病人中，使用Z-track肌内注射法给药时有41例发生了不良反应，总的不良反应发生率为10.6%；而当他们接受常规肌内注射法给药时则有81例发生了不良反应，总的不良反应发生率为 21.0%，差异具有统计学意义(x2=15.576,p=0.000)。结论 Z-track肌内注射法较常规肌内注射法所致局

26、部不良反应的发生率低，相关并发症少，药物利用度高，适合在临床上，尤其在老年人等特殊人群中推广应用。,论文实例,【关键词】注射；肌肉内；护理【Key words】Injection;Intramuscular;Nursing care,论文实例,两种常用肌内注射方法的比较研究,1.皮肤2.皮下组织3.肌肉组织4.药物图1 Z-2track 肌内注射法示意图(注射时),论文实例,两种常用肌内注射方法的比较研究,1.皮肤2.皮下组织3.肌肉组织4.药物图2 Z-2track 肌内注射法示意图(注射后),论文实例,前言,THANK YOU,掌握：1.护理科研论文书写格式，按照科研论文的基本格式写出护理

27、论文。2.护理综述的书写方法。,教学目标,第一节 护理科研论文的书写格式,一、文题,二、作者署名和单位,三、摘要,四、关键词,五、论文正文的书写方法,一、文题,准确、简短、醒目、新颖、富有吸引力,是对论文主要内容与中心思想的高度概括,“对心肌梗死病人溶栓治疗监护指标的观察与护理”,研究对象,处理因素,效应指标,内容,一、文题,1.醒目新颖,要求,2.简练规范,3.确切具体,（1）题目不可过大,“心脏外科病人术前指导与效果评价”,（2）题目不可过小,“母乳喂养婴儿头发中微量元素含量的测定”,“对不同喂养方式婴儿头发中微量元素含量的比较”,中华护理杂志 第45卷 第10期 2010年10月,持续血

28、压监测致压力性紫癜的研究,宋晓安 任红 王桂英 朱岩 卢纯玲 马静,作者单位：066000 河北省秦皇岛市第一医院骨科宋晓安：女，大专，主管护师，护士长，E-mail：,左下角,【摘要】目的（Objective）说明研究宗旨和论文要解决的问题。方法（Methods）指研究对象、研究途径、实验范围、分析方法等。结果（Results）指重要数据及其统计学意义。结论（Conclusion）指对结果的分析、评价、建议等。,四、关键词（key word),反映文章主要内容的单词、词组或短语,一篇文章选3-5个关键词,“Index Medicus”“医学主题词注解字顺表”“汉语主题词表”,关键词各词间不用

29、标点符号而采用空一格来书写，或用分号相隔，词末不加标点,写原形词，不用缩写词,【关键词】癫痫;儿童;标记奖励法,五、论文正文的书写方法,（一）前言（introduction),（二）材料和方法(materials and methods),（三）结果(results),（四）讨论和分析(discussion and analysis),（五）参考文献,（一）前言（introduction)（200字左右）,癫痫是儿童神经系统较为常见的慢性疾病,80%癫痫患儿可以通过长期规则地服用抗癫痫药物(antiepilepic drugs,AEDs)得到满意的控制效果1。癫痫患儿服药困难是临床儿科护理的一

30、个难题,我们对行为障碍患儿应用标记奖励法(token economy)塑造行为训练时,将合并癫痫的患儿服用药物加入到标记奖励的范畴,结果发现这部分患儿服药的积极性显著提高。为了探讨标记奖励法能否提高癫痫患儿规则服药行为,解决癫痫患儿服药困难的护理难题,对20022005年在我科门诊治疗的癫痫患儿采用标记奖励法和常规服药法进行比较,现介绍如下。,历史回顾,提出问题,概述全文,引出下文,三位作者，将其姓名均写上，之间用逗号隔开；三位作者以上，只写前三位作者，后加等1 张建凤，杨尚真，于卫华，等.城市社区老年慢性病患病情况及家庭护理需求基线调查J.现代护理，2001，7(1)：3-4,（五）参考文献

31、,2.书籍序号 作者.书名.卷.版次(第1版不标注).出版地：出版社，年：起页-迄页,1 裘法祖.外科学M.第4版.北京：人民卫生出版社，1995：229-243,（五）参考文献,（五）参考文献（新进展）,3.硕士/博士论文作者.题目D.城市：大学名称，年.,3符丽燕.衡阳市三级医院护士批判性思维能力及影响因素的研究D.长沙：中南大学，2006.,第二节 综述论文的书写方法,文献综述（review）,它是利用已发表的文献资料为原始素材撰写的论文。,综,述,Review(评论),Progress(进展),内容,形式,Advance(进展),Survey(总览),第二节 综述论文的书写方法,护理文

32、献综述（review）,是对护理文献资料的综合评述，指作者在阅读大量原始文献后，对文献中提出的或探讨某些护理问题的进展情况，经过将各种资料归纳、总结、对比、分析和评价，即把多篇相关文献综合加工，加上自己的观点而写成的一种专题性的学术论文。,第二节 综述论文的书写方法,选题,收集资料,整理资料,综述写作格式和内容,选题,来源,原则,1、从实际工作或研究工作中发现某方面问题需要归纳 如：重型颅脑病人的护理进展,2、某护理问题的研究近年来发展较快，需要综合评价 如：PDCA循环在我国护理领域应用的进展,3、本学科的新理论、新技术、新动向的题目 如：病人依从性的进展,4、与自己科研内容和方向有关的题目

33、,选题的来源,选题的原则,目的明确,选题要具体，宜小不宜大,概括性强,例：直肠癌病人的护理：心理护理 营养支持的护理 手术前的肠道准备 结肠造口的护理 健康教育,具有先进性、科学性、实用性,收集资料,灵活有效运用各种检索手段,阅读原文（中、英文），做好读书卡片或笔记,从摘要、结论、讨论部分判断文献的利用价值,文献参考先近期(近2-3年），后远期,整理资料,过程：文献取舍 文献归类比较 列提纲,作者署名,摘要,前言（引言）（100-200字）,主体部分（3000-6000字）,关键词,小结（100-200字）,参考文献（20-30篇）,综述的写作格式和内容,文题,是最先给读者提供直接信息的标志,

34、文题,（一）文题的要求,（二）文题的结构,（一）文题的要求,明 白,准 确,简 炼,规 范,明白：能概括全文主要内容，清楚表达 论文性质和内容,例：静脉输液,临床静脉输液中微粒的污染及预防,准确：正确用词，正确反映论文主题,例：临床输注过程中的空气污染及其对策,静脉输注环境中的空气污染及其预防,简炼：文题不超过20个汉字，不加标点,例：浅议提高晚期肿瘤病人舒适度 的相关因素及其对策研究,提高晚期肿瘤病人舒适度的相 关因素及其对策,规范：尽量不用简称或外文缩写，必须 用时也只能用公认和常用的如：冠心病、CT、CCU、ICU,例：急淋：急性淋巴细胞性白血病 急性淋巴炎 急性淋病,综述的对象 说明语

35、(可无）,例：氧疗的研究方法 疼痛控制及护理的新进展 静脉留置针临床应用的现状 中风的康复与长期护理,（二）文题的结构,（一）前言的内容：相关概念的提出和解释 该护理问题的现状和发展 撰写目的,前言(Introduction）,（二）前言一般100200字,提纲格式案例,提纲格式参考:原文摘自王素婷等,胰岛素应用方式的研究进展.南方护理学报,2003;10(3)21-22,题目:胰岛素应用方式的研究进展,前言部分:概述胰岛素对糖尿病患者治疗的重要性,并指出目前胰岛素应用中存在的主要问题,以此确立本综述的立题依据和本综述的目的。,前言,概述胰岛素对糖尿病患者治疗的重要性,目前胰岛素应用中存在的主

36、要问题,本综述的立题依据和本综述的目的,（一）主体部分，是全文的重点,中心部分,（三）叙述方式：灵活多样,（二）篇幅：（国外15000 国内3000-6000）,（四）每部分标上简短而醒目的小标题,（五）包括历史发展、现状评述和发展前景预测三方面的内容,中心部分,写作中应注意的几点：,1.观点和材料统一，以事实为依据,美国地质学家鲍威尔曾说：“愚蠢的人堆积事实，聪明的人选择事实”,2.将不同的学术观点写进去,3.应引用主要研究成果和结论性观点,4.叙述条理，结构合理观点和材料统一，以事实为依据。,中心部分:,1 皮下注射胰岛素治疗方法的研究近况1.1 胰岛素皮下注射解剖部位的选择1.2 胰岛素

37、皮下注射角度的选择1.3 胰岛素皮下注射时间的选择1.4 胰岛素皮下注射使用工具1.4.1 胰岛素笔1.4.2 喷射式胰岛素注射器1.4.3 皮下胰岛素注射泵,中心部分:,2 胰岛素其他应用方式的研究近况及进展2.1 植入式胰岛素输入泵2.2 鼻腔内给药法2.3 气雾吸入疗法2.4 口服胰岛素药丸研制,（一）对主体部分内容的归纳（二）对主体部分各问题提出的评论性意见（三）对今后的研究提出建议和展望,小结,小结部分:,依据注射与非注射胰岛素各种使用方法的比较,或胰岛素传统应用方式与新的应用方式进展的比较。指出目前哪一种胰岛素应用方式是比较简便、准确、安全。并预测未来胰岛素应用方式的发展动向。,（

38、一）必须是读者亲自阅读过的,参考文献,（二）引用文献要新、要全、质量要高,（三）一般指正式出版物上发表的文章，个人信件、内部刊物、网上的文章或未发表的文章、不宜公开的资料均不列入参考文献之内,（四）引用论点必须准确无误，不应断章取义,（五）参考文献的数量应根据实际需要而定,（六）引用他人重要的学术观点、研究方法、数据结果、调查和观察结果及结论等均应给出参考文献。众所周知的理论不必给出参考文献。,（七）著录格式,（八）写作要求,【新】尽可能引用3-5年内的文献（占70%以上），对本领域 开创性贡献的旧文献也可以适当引 用，但不可过多【全】引用文献时兼顾中文文献和外文文献（占50%-70%)【质量

39、要高】注意积累权威医学期刊文献,【著录格式】,著录准确，著录格式应按国家标准文后参考著录规则,期刊 序号 作者名.文章题目.杂志名称,年,卷(期):页,1 林菊英.应用概念性框架改进中专护理教育.中华护理杂志,1991,26(10):3-5 作者超过3人只写前3位，后加“等”字 2 Weis.J.Nerve conduction changes and fine structural alterations of extra and intrafusal muscle and nerve fibers in streptozoncin diabetic rats.Muscle Nerve,19

40、95,18:175-184,书籍序号 作者名.书名.版次.出版地:出版社,年，起止页,3 冯新为主编.病理生理学.第二版.北京:人民卫生出版社,1986，67 92 第一版不用注明4 梅祖懿主编.护理统计学与科研设计.天津:天津科学技术出版社,1989，501055 Asbury AK.Focal and multifocal neuropathies of diabetes.iladelphia:Saunders,1987.4355,【写作要求】,参考文献的序号应按照文献在文中出现的先后排序，且与文中角标的标注码一致。,文中的参考文献序号应置于方括号中 1、引文中如写出原著者，序号放在作者姓

41、名的右上角。2、如未写出作者，序号应放于引文之后。,在一篇文章中出现有数处引用于同一篇文献时，均按照首次出现时的序号标明,引用外文文献时，作者姓在前，名在后,作者署名,摘要,前言（引言）,主体部分,关键词,小结,参考文献（20-30篇）,综述的写作格式和内容,文题,确定检索的关键词和概念,通过手工或计算机的检索方法确定可能的参考文献,找出可能的文献,浏览文献的相关性和合适性,放弃不相关的文献,写出综述,分析和综合材料,组织文献,阅读相关的文献并作好笔记,文献回顾的步骤,实例分析,中华护理杂志2003 年1 月第38 卷第1 期,高血压病人服药依从性的研究进展,肖惠敏姜小鹰陈晓春,作者单位:35

42、0004 福州市 福建医科大学护理学系肖惠敏:女,1975 年出生,硕士,助教2001211216 收稿,高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题,推测我国现有高血压病人约1亿人。随着降压药的不断更新换代,现有的降血压药能使90%以上的高血压病人血压控制在正常水平,但在高血压人群中,血压正常率并不高,美国1988-1991年的调查为27%,英国最近的调查为6%1,北京方庄的调查为18.5%2。可见,目前高血压的控制仍是一个棘手问题。原因是多方面的,其中病人的服药依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。,引言部分,引言部分评论,本篇综述利用引言概述了降压药对高血压病人治疗的有

43、效性和重要性,并指出患者服药依从性差是高血压病人血压得不到有效控制的一个重要原因,同时也是目前高血压病人治疗中存在的主要问题,以此确立了本综述的立题依据。而了解服药依从性差的原因、提高服药依从性的措施及如何评价服药依从性是本综述的目的。引言部分语言精练、开门见山。,中心部分,1 依从性的定义 1976年Scakett等定义依从性为”病人的行为在药物、饮食、生活方式改变的方面与医学指引的意见相一致的程序”3。“遵医行为”这个术语,我国最早是由阮芳赋教授译出并使用的。他指出遵医行为是在治疗和预防疾病方面,病人的行为与医生的处方相符合的程度。从现代健康概念出发,遵医行为分为二类:一是病人对医疗措施的

44、遵从；二是为防止疾病的发生,对健康教育与行为指导,避免危险因素的预防措施的遵从。本文侧重于阐明高血压病人的服药依从性。服药依从性是指病人的服药行为与医嘱的一致性。,2 评价服药依从性的常用方法2.1 检测血、尿中药物、代谢产物的浓度5:通过实验指标的检测,评估病人是否按时、按剂量服药的一种方法。优点是客观正确,但费用昂贵,病人不易接受,因而难以普遍应用。2.2 药片计数6:随访时由医护人员计算剩余药片、胶囊的数目,或称量剩余药。这是一种较客观、准确的方法,但其局限性在于无法证实实际上病人服用多少药物!用法是否正确。此方法在评估精神病人治疗依从性中广泛应用,是否也适用于高血压病人治疗依从性的测评

45、有待证实。,2.3 询问与调查病人服药情况7:病人报告自己用药情况,包括已用药物种类、数量及原因。这是最常用的方法,但自我报告的依从性受调查表可靠性的影响,有时可能过高地估计用药的依从性。近年来,国内采用询问与调查方法评价高血压病人依从性的方法主要有以下3种：范维虎等8提出高血压病人凡1年中服用降压药时间在3/4以上者为规则服药,不到3/4者为不规则服药。这个指标可初步确定服药情况,但欠全面。显然,病人的服药依从性不仅表现在服药时间上,还体现在服药的剂量等方面。,叶晓青等9从高血压病人是否按医嘱定时服药、服药次数、服药剂量、坚持长期不间断服药4个方面完善了评价高血压病人服药依从性的指标,但问题

46、的设计不够完美,容易使病人产生抵触心理,从而拒绝回答。戴俊民等10引进MORISKY推荐的评价高血压病人服药依从性的4个问题:你是否有忘记服药的经历?你是否有时不注意服药?当你自觉症状改善时,是否曾停药?当你服药自觉症状更坏时,是否曾停药?则比较巧妙地解决了问题设计上的不足。,3 服药依从性差的原因3.1 知识:调查提示有好的疾病知识,并不一定具有好的服药依从性,相反高血压病知识得分愈高者,服药依从性愈差11。可见,治疗方案的详细解释对于正确执行方案很重要,但信息本身并不增强病人的依从性。3.2 态度与信念12:以病人的感受为核心基础的健康信念模式,认为病人主观感受患某病的危害越高时,病人采取

47、遵从医嘱行为的可能性越大,病人认为采取遵守医嘱行为将获得利益时,病人的依从性越高。,3.3 治疗方案的特征13:用药种类越多,每日用药次数越多,方法越复杂,疗程越长,服药依从性越低;即1天只需服药1次的病人,其服药依从性最好。3.4 害怕药物的副作用14:高血压病人中有相当一部分人,由于害怕药物的副作用,如脚面浮肿、干咳、低血压导致的头痛等,而自行减量或停药,造成血压反跳,病情反复无常。,3.5 老年高血压病人依从性差还有其特殊性15:一是记忆力减退,认识分辨能力差;二是经济原因,老年人经济收入减少,无法支付药品费用;三是亲属对其关心不够,不能及时督促老人按时服药。,4 提高服药依从性的措施4

48、.1 开展健康教育:健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。健康教育效果直接影响高血压病人的健康信念模式。而正确的健康信念,有利于病人的服药依从性16。因此,在护理活动中,护理人员可通过个别咨询、书面指导、团体指导等方式加强宣教,提高病人对高血压的危险因素、并发症、预后和规则药物治疗的重要意义等相关知识的认识,帮助病人树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。,4.2 建立伙伴式的护患关系:护理人员要明确高血压病的护理目的,不是单纯的降低血压,而要着眼于护理一个高血压病人。合作性护患关系的建立,不仅有利于护理活动的开展,更重要的是为医护人员尊重、体谅、理解病人,病人信任医护人员,有利于提高病

49、人的服药依从性17。4.3 最大限度地简化治疗方案18:由于高血压病的治疗是长期的,甚至终身的过程。复杂的治疗方案,病人常常难以坚持。应提倡择副作用低、廉价、长效的控释片剂,有利于提高病人的依从性。,4.3 行为的治疗措施4:行为监测:要求病人记服药日记、病情自我观察记录等。刺激与控制:将病人的服药行为与日常生活习惯联系起来,如设置闹钟提醒服药时间。强化行为:即当病人依从性好时给以肯定,反之依从性差是给以批评。,中心部分评述,综述中心部分由四部分组成。第一部分是依从性概念的描述,该部分详细介绍了依从性的定义,这一部分也可放在引言里;第二部分介绍了评价服药依从性的常用方法。作者主要比较了三种评价

50、服药依从性的方法,并指出了每种方法的特点与不足,另外还介绍了国内近几年采用询问与调查方法评价高血压病人服药依从性的新方法;第三部分介绍了服药依从性差的原因;第四部分概述了提高服药依从性的措施。整个中心部分层次分明、结构严谨、内容丰富。,作者通过中心部分的叙述,使读者能全面地了解高血压病人服药依从性差的有关原因、提高服药依从性的有关措施及评价高血压病人服药依从性的方法。为护士选择评价高血压病人服药依从性的方法,和采用提高服药依从性的有关措施提供了科学依据。故本篇综述具有一定的实践意义。,5 展望今后的研究趋势 高血压是常见的慢性病,不仅患病率高,且可引起严重的心、脑、肾并发症。病人的依从性行为直