护理学基础病人清洁卫生PPT课件.ppt
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1、压疮的预防及护理,1,教学目标,熟悉 皮肤的评估和皮肤卫生指导。压疮发生的原因及易患人群、危险因素、易患部位的评估。掌握 预防压疮发生的护理措施、压 疮的分期和压疮的治疗与护理。,2,压疮:是局部组织长期受压,血液循环碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。,3,4,一、压疮发生的原因,(一)力学因素(二)潮湿(三)营养状况(四)活动受限,5,一、压疮发生的原因,(一)力学因素:垂直压力:超过2.67kPa,24h。摩擦力:作用于皮肤,易损害皮肤的角质层。,6,一、压疮发生的原因,剪切力:两层组织相邻表面间的滑行,产生相对性的移位所引起的。,7,二、压疮的好发部位,仰卧位:枕骨
2、粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟。侧卧位:耳部、肩峰、肘部、髋部、内外踝、膝关节内外侧。俯卧位:耳、颊部、肩部、乳房、膝部、男性生殖器、髂嵴、脚趾。坐 位:坐骨结节。,8,9,瘀血红润期:皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。,三、压疮的分期及临床表现,10,炎性浸润期:受压表面呈紫红色,皮下产生硬结,皮肤因水肿而变薄,表皮有水泡形成,此时极易破溃,破溃后 可显露出潮湿疮面,病 人有疼痛感。,11,浅度溃疡期:此期表皮水疱逐渐扩大,水疱破溃后,可显露潮湿红润的疮面,有黄色渗出液流出;感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成,疼痛加剧。,12,浅度溃疡
3、期:,13,坏死溃疡期:坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染可向周边及深部扩展,可深达骨面。坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,严重者细菌入侵易引起败血症,造成全身感染。,14,四、压疮的预防,(一)评估1、压疮发生的原因2、压疮易发部位的皮肤情况3、易发生压疮的高危人群,15,易发生压疮的高危人群,(1)截瘫、偏瘫、昏迷等失去知觉的病人(2)活动能力差的老年卧床病人(3)极度瘦弱的病人、肥胖病人(4)高热多汗、大小便失禁等病人(5)石膏、牵引及应用夹板特殊约束的病人(6)营养不良的病人,16,(二)预防措施 勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按 摩、勤整理、勤更换。1.避免局部长期受压 定时翻身,减
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