导管溶栓治疗支架内血栓形成.ppt

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1、导管溶栓治疗支架内血栓形成,昆明医科大 第一附属医院 血管外科金辉 郭修海,主髂动脉闭塞动脉硬化(+血栓）动脉炎性病变 支架治疗手术后支架内血栓形成支架变形、移位 动脉夹层,2023/11/2,多年的经验，很多困难AAA经成功接受腔内治疗,2023/11/2,多年的经验，很多困难AAA经成功接受腔内治疗,2023/11/2,多年的经验，很多困难AAA经成功接受腔内治疗,2023/11/2,其中腿闭多与扭曲、硬化斑块有关 图：腿枝血栓,产生各种并发症,2023/11/2,产生各种并发症,2023/11/2,产生各种并发症,2023/11/2,治疗方法,手术取栓旁路转流溶栓 置管溶栓 时间短，手术

2、中影像证实官腔通，新近影像提示没有支架变形、移位、压闭,2023/11/2,置管溶栓术,将溶栓导管插入有血栓或有粥样斑块导致狭窄的管腔，经导管直接灌注溶栓药物，使局部获得一定的压力并维持较高的药物浓度，血栓得以迅速溶解。可明显改善肢体缺血症状，还可使部分长段动脉闭塞转为短段闭塞或狭窄，进而为下肢长段动脉闭塞症患者行球囊扩张或血管支架置入治疗提供可能。,2023/11/2,随着各种不同型号的多侧孔溶栓导管应用于临床，越来越多的病人受益于该种疗法。结合国内外的经验和本组病例的实践，我们认为导管接触溶栓针对支架内血栓形成也具有创伤小，操作简单，有效恢复循环；且逐渐恢复血供缺血再灌注发生率低，手术成功

3、率高等优点。,导管溶栓优点,2023/11/2,国外多组报道导管溶栓治疗的有效率85%，且长期随访复发率低，其远期预后优于开放手术者。,2023/11/2,此外，对急性的支架内血栓可以快速解除症状、保护支架治疗效果；同时发现致栓原因及时予以纠正。,2023/11/2,虽然有诸多优点，但与溶栓及抗凝相关的出血并发症仍是不可轻视的文题；文献报道溶栓时颅内出血的发生率为0.76%-2.0%，对于高龄（75岁）、颅内动静脉畸形、颅内动脉瘤或难以控制的高血压患者应避免选择溶栓治疗。,2023/11/2,另：文献报道，短期内血栓复发者截肢率和死亡率显著提高，因此，围手术期应用肝素或低分子肝素进行有效抗凝是必要的。,现有溶栓导管及特点,2023/11/2,2023/11/2,溶栓前造影,本组病例汇报,2023/11/2,溶栓后造影,2023/11/2,