国家基本药物-耳鼻咽喉眼科药物的合理使用.ppt

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1、,国家基药临床应用指南及 处方集 耳鼻咽喉眼科学部分 浙江省人民医院 耳鼻喉科苏立众,1-5版“耳鼻咽喉科学”,2007年正式批准本学科名,有关“感官”的学科 叫“五官科”精细如耳,听觉,据2005年卫生部统计，本学科全国床位数38086张，占全国1.4%;从业人员22325占全国(1607673)1.4%,喉癌：早期及癌前病变 激光治疗 中晚期：量体裁衣，最大限度功能保 留：部分喉切除+修复术 全喉切除 全喉切除发音重建技术 发音钮,鼻内镜技术是鼻科发展史上的一次革命 刨削器等鼻颅底：天花板 地板 鼻眼相关疾病：鼻腔泪囊吻合术鼻、鼻窦恶性肿瘤,上颌窦癌的内镜治疗,注意上消化呼吸道多重癌,专业

2、特色,骨瘤,咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，常见于秋冬及冬春之交。,概念,1病毒 以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见。2细菌感染 以链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌多见，以A组乙型链球菌感染最为严重。3物理化学因素 如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。,病因,（1）急性起病，咽干、咽痛，吞咽加重。（2）全身症状：轻重不一，发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。（3）咽部急性、水肿，可有点、片状渗出物，病变可局限于口咽，也可累及整个咽部，甚至会厌及杓会厌襞出现声嘶、咳嗽（4）颌下淋巴结可肿大及压痛。（5）查若细菌感染，可白细胞增高。,诊断要点,急性咽炎及扁桃体炎,临床表

3、现,1.卧床休息，多饮水，通便，对症治疗。2.合并细菌感染者，可选用：3.清淡饮食，淡盐水漱口，各种含片。,药物治疗,（1）阿莫西林：0.5，tid,重者1.0，tid。*1周。（2）头孢氨苄，0.25-0.5,qid；小儿1日50-70mg/kg（3）头孢拉定0.25-0.5,qid；最高一日4g;小儿每次6.25-12.5mg/kg,qid.（4）红霉素（5）（6）（7）,药物治疗,1.卧床休息，多饮水，通便，对症治疗。2.合并细菌感染者，可选用：3.清淡饮食，淡盐水漱口，各种含片。,药物治疗,1.对青霉素过敏者禁用青霉素类药物，应用前按规定方法做皮试。2.头孢菌素常见恶心、呕吐、腹泻和腹

4、部不适等胃肠道反应，有胃肠道疾病史者慎用。对青霉素过敏或过敏体质者慎用，对头孢菌素过敏者禁用。肾功能减退或老年人慎用。孕期及哺乳期妇女也应慎用。,注意事项,3.大环内脂类 严重不良反应少见，一般有胃肠道反应，严重肝硬化宜减。阿奇霉素可使地高辛的血药浓度升高，不能与麦角类药物合并。大环内脂类对于孕妇及哺乳期妇女均应慎用，肝功能不全者慎用。对大环内脂类 过敏史者禁用。,注意事项,根据病史、症状、体征即可诊断 应注意是否为急性传染病的前趋症状或伴发症状。若发生假膜性坏死，应首先排除血液病。,药物治疗,慢性咽炎（chronic pharyngitis）,是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。发病

5、率高、病程长、顽固，不易治愈。,概念,1急慢：急性咽炎反复发作转为慢性；2鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻窦炎、扁桃体炎等；3烟酒，有害空气等；4全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等。,病因,1慢性单纯性 咽黏膜层慢性充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进；2慢性肥厚性 黏膜充血肥厚，广泛结缔组织增生及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈索条状。,病理,多种多样，因人而异，轻重不一。如咽部不适感，晨起刺激性咳嗽等五、诊断 需首先排除肿瘤性疾病。,临床表现,1病因治疗。2对症治疗。3中医中药。4咽部注射。5肥厚性烧灼等。

6、用10%硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡或用冷冻或激光治疗。,治疗,正常鼻腔（左）急性鼻炎（右）,耳后骨膜下脓肿彩图,充血期鼓膜像,各型鼓膜穿孔示意图,鼓膜紧张部穿孔彩图,正常膜迷路,膜迷路积水，阻断外淋巴,正常膜迷路,膜迷路积水,病理,第十三节 梅尼埃病,正常膜迷路,膜迷路积水，阻断外淋巴,正常膜迷路,处方集,处方集,处方集,处方集,处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科处方集,眼科中成药,清热散风 明目上清丸（片）明目蘮蔾丸泻火明目 黄连羊肝丸 珍珠明目滴眼液滋阴养肝 明目地黄丸 障眼明片（胶囊）益气养阴 复方血塞通胶囊（片）,耳鼻咽喉科中成药,滋肾平肝 耳聋左慈丸 通窍耳聋丸宣肺通窍 鼻炎康片清热通窍 霍胆丸（片、滴丸）疏风清热 辛夷鼻炎片 香菊胶囊扶正解表 辛芩颗粒,耳鼻咽喉科中成药,化痰利咽 黄氏响声丸 清咽滴丸滋阴清热 口炎清颗粒 玄麦甘桔颗粒（胶囊）清热凉血 口腔溃疡散清热解毒 冰硼散,