国家中医药继续教育项目董氏奇穴培训班.ppt
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1、,2010年国家级中医药继续教育项目董氏奇穴与腕踝针专题培训班 欢迎您,董氏奇穴*医学院附属医院*副教授副主任医师,对针灸医生的几点要求:,一、取穴少。二、用穴精。古人言:“异病同治”。穴位亦有双向调节作用。三、尽量或绝对不针患处:中医是一门医学,也是一种艺术,更是一种文化。不可总是头痛医头,脚痛医脚,应通过多路调节,采用多种治法,达到相同的治疗目的。,虽然古人亦有“阿是穴”之压痛点取穴法,但是古人在阿是穴之应用有几个特点:一是所治之病以实证为多;二是所治病证大部份比较单纯、局限;三是所治之病多以痛症为主,即“以痛 为腧”。因此临床绝大部分疾病仍以远处取穴为宜。,四、要求急症、痛症立见效果,针
2、灸治疗急症、痛症历史悠久,方法简便,经济安全,见效快,是针刺疗法的特点。如治疗脑 出血、休克、昏迷、急腹症、急性疼痛、急性扭伤等。这些都是针灸的特色及优势所在,是每一位针灸医师都应掌握及发挥的地方。尤其是对于 各种疼痛,只要确实把握针对性穴位,均可立见效果。,五、要求久病难病敢于刺血及深刺久留,内经言:“病有浮沉,刺有浅深。”浅刺即刻出针,对新病 浅病有效。痼疾常病邪深而正气虚,抗病力难以短期迅速调动,当深刺。至于疼痛,痉挛性 疾病,更要深刺久留方能取效。不可一概浅刺,亦不可盲目深刺,必须根据辨证,并了解生理解剖,以免发生危险。,董氏奇穴概述,“夫有医术,有医道,术可暂行一时,道则流芳千古。”
3、董氏先祖创立了独具特色的针灸体系董氏奇穴,。董氏奇穴非一方一法,一穴一术,乃自成体系的针灸流派,堪称针道。其医理学术深如渊壑,浩若瀚海。董门祖传数十代,历来口授心传,不著文字,不传外姓,对外隐而不发,秘而不宣,素有“江湖秘术”之称。,董景昌其人,董景昌,山东省平度县人,生于1916年,逝于1975年,临床40年,临诊40万人次,其中包括对军公教及贫困民众之义诊,即达10万人次。并于l971年至1974年间五度前往高棉为朗诺总统治愈半身不遂。,一、穴法特色,董氏奇穴号称740穴。分布在:手指(一一部位)、手掌(二二部位)、前臂(三三部位)、上臂(四四部位)、足趾(五五部位)、足 背(六六部位)、
4、小腿(七七部位)、大腿(八八部位)、双耳(九九部位)、头面(十十部位)以及前胸、后背等十二个部位。,一、董氏奇穴之穴位分布,董氏奇穴对经络及脏象学说有深刻认识,在效用方面和十二经穴亦有一定的联系,比如肝门能治急性肝炎,位于小肠经上,腕骨能退黄亦 在小肠经上,因小肠为分水之官,能清利湿热。又如心门与小海相近而治心脏病变,其门其正其角在大肠经上能治痔疮,解穴能治气血错乱与梁丘相近等。,董氏奇穴与神经学说,人体各部在大脑皮层上的投射代表区的大小,与该部的功能繁简成正比,手是劳动器官,足是 运动器官,功能都很复杂,它们在大脑皮层上的投射代表区也就较人体其它部位为大,如此,在大脑皮层上与其相联系的神经元
5、数量也就较多,其主要机能就较大,而有利于临床的应用,董氏奇穴大部分布于肘膝以下,就是此一原理的发挥。还有在手上脚上,拇指、拇趾的功能都比其它的指趾复杂,疗效当然更为广泛,这也就 是董师何以乐用大敦、隐白、太冲等穴并在拇指附近研创妇科、制污、止涎、五虎、灵骨等穴的原因。,1、骨缘分布,董氏奇穴多近骨缘分布,讲究贴骨进针,并且达到骨膜。骨膜神经末梢分布较为丰富,刺之可以得到较强的针感,由此引起显著的神经反射及相应的机体反应,因而可以获得较好的治疗效果。如妇科、还巢、灵骨、足三重等,均贴骨缘。现代研究表明,针刺效应与骨膜传导有关,董氏奇穴多贴骨缘分布,故疗效显著。,2、穴位组合,董氏奇穴多以组合穴应
6、用。多穴一名,针刺效应相同。如胸腹及后背穴位,均以组合穴出现,多用刺血针法,取穴灵活,安全有效。此乃董氏奇穴一大特色,其临床效应之快捷,非传统经穴可比。,如腑巢穴即包括23穴;后背的五岭穴包括大椎骨下连续10节10个穴位、旁开3寸连续8个穴位、再旁开3寸连续7个穴位,总共44个穴位;三皇穴包括天皇、地皇和人皇;上三黄穴包括其黄、明黄和天黄等穴;其他如足三重穴、指三重穴、指肾穴、五虎穴、外三关、四马穴等,均为组合穴位。董氏奇穴的穴位组合特点与其刺法之“倒马针法”常两针、三针并刺有关。,3、命名朴素,董氏奇穴之命名,朴素直观,容易掌握。如正筋、正会、肩中(以部位命名);木火、水金、土昌(以五行命名
7、);明黄、天黄、肺心(以五脏命名);妇科、眼黄、肝门(以主治命名)。,4、正经奇穴,董氏奇穴与十四经穴有很深的渊源。故董氏奇穴称为“正经奇穴”,“要想精于董氏奇穴,必须读通灵枢经。,董氏奇穴之最精华处,乃董氏七十二绝针(对某种疾病有特殊疗效之穴位)、董氏三十二解针(解毒、解晕、解痛有奇效)。“真正悟透了董氏奇穴之精神,常用奇穴二、三十个足矣。”,董氏奇穴刺法特点,2.1 刺法简便 董氏奇穴针刺方法简便易行,多用“正刺”、“斜刺”、“皮下刺”等刺法。“正刺”即直刺约90。“斜刺”为针体与皮肤表面呈60-45进针。“皮下刺”即沿皮进针。上述刺法可留针,亦可不留针,留针时间一般为3045min.董氏
8、奇穴不甚强调补泻刺法。同一穴位,如果采用不同的针刺方向和不同的进针深度,其治疗的病证也不同。如同一“肾关穴”(阴陵泉下1.5寸),正刺可补脾,而如果向后方向刺入,则可补肾。,二、针法特色,董氏指挥针法内容有四:倒马针法、动气针法、牵引针法、不定穴针法。倒马、动气、牵引针法,其 术简单,其理深奥,看似至简至易,实乃形神合一之上乘针法,能最大限度、最快速地激发人体内在潜能,集中定向冲击病灶,使诸多疑难杂症、顽症痼疾奇迹般速 愈。,三、董氏奇穴之针法,董氏奇穴仅用“正刺”、“斜刺”、“浅刺”、“深刺”、“皮下刺”与“留针”各种手法即可达到所期望之治效。不采用“弹”、“摇”、“捻”、“摆”等手法,可减
9、轻患者之痛苦,减少晕针的情况,亦不必拘泥于“补”、“泻”等理论。“动气针法”与“倒马针法”即平补平泻的特殊针法。,人体有自然抗能,并有相对平衡点,所以常采用“交经巨刺”以远处穴道疏导配以动气针法,疗效惊人,尤其对于疼痛性病证,往往能立即止痛,例如三叉神 经痛,可针健侧侧三里、侧下三里两穴,并令患者咬牙或动颚,可立即止痛;坐骨神经痛,针健侧灵骨、大白两穴,并令患者腰腿活动,亦可立即止痛。虽说奇穴 有奇用,但是动气针法的功效也是不可忽视的。动气针法不只限于奇穴有效,更适合于十四经穴,不但适用于止痛,用于内科亦有效。,动气针法具体操作,(一)先决定针刺穴道。(二)进针后有痠麻胀等感觉时,即为得气现象
10、,然后一面捻针一面令患者患部稍微活动,病痛便可立即减轻,表 示针穴与患处之气已经相引,达到疏导及平衡作用。可停止捻针,视情况留针或出针。(三)如病程较久,可留针稍久,中间必须捻针数次以行气,可令病患再活动 患部引气,或不动亦可。,(四)如病在胸腹部,不能活动,或在脏腑,或属于气郁病变,或属于神志病变,可用按摩或深呼吸,使针与患处之气相引,疏导病邪,例如治胸闷胸痛,针内关,然后令患者深呼吸,可立刻舒畅。所谓动气针法,即动而得气之义。动气针法在不明虚实症状前亦可使用,但必须能使病痛部位自由活动或易于按摩,因此必须在远隔穴位施针,仅就五输原络,俞募郄会等特定穴位,灵活运用即可。,倒马针法,系利用两针
11、或三针并列之方式加强疗效的一种特殊针法,奇穴与十四经穴均可利用此一针法,此法亦常与动气针法结合使用。,倒马针法具体操作,(一)先在某一穴位施针(如内关)。(二)然后取同经临近穴位再刺一针(如间使或大陵),这样就形成了所谓的倒马针。(三)在倒马针的基础上可用补泻法,也可用动气针法与之配合,加强疗效。如内庭、陷谷合用对肠胃病有很大效用;针内关、间使治心脏病有特效;支沟、外关治胁痛、小腿痛、坐骨神经痛;手三里、曲池治头晕、鼻炎、肩臂痛、腰膝痛;其他如合谷配三间;复溜配太溪倒马;申脉配金门等。,不定穴针法,此针法讲究治病无定穴,取穴无定处,注重疾病的外在感应(知象则理在其中),正所谓“睹其应,而知五脏
12、之害。”该法体现了董氏针法的灵活性。不论病有多重,只要有病,就必有其治法。“病非人身素有之物,能得亦能除,言不 可治者,未得其术也。”,刺病象法,所谓“病象”,即身体内部病变在体表的异常形态或颜色反应,如瘀斑、斑块样色素沉着等。刺病象法即于体表异常颜色、异常感觉或异常形态处进针。刺络法有时也于病象外下针。,董氏刺血针法,董氏奇穴针灸有独具特色的“络病理论“,认为“久病必瘀”、“怪病必瘀”、“重病必瘀”、“痛症必瘀”、“难病必瘀”。凡病经数次针治未见改善者,必有瘀血阻滞气机,当在相关区域寻找瘀络,刺络放血,使恶血邪气尽出,立起沉疴痼疾。治疗络中瘀血之法,最为简捷有效之道即是刺血。凡病患之血络有瘀
13、阻,即可点刺 出血施治。,董氏刺血针法之作用:决凝开滞、涤痰祛瘀、泻热活血、排毒利湿。“祛一分瘀血,存一分生机”。许多久病,经针灸、中药治疗能减轻症 状,但并不能痊愈,经过点刺出血去其瘀阻,却能迅速治愈。特别是疑难怪病,经各种治法罔效失望之余,运用刺血疗法竟能收到起病愈疾,起死回生之效。对于一些急性病,刺血之效果亦多半高于毫针。“不懂刺血疗法,不敢刺血,只能算是半个针灸医生。”,董氏刺血针法之特点:,1、刺血以远处施针为主,甚合“泻络远针”之古义。,2、刺血部位遍及全身,划分许多特效刺血区,如心肺区、肝胆区、肾区等等。,3、治疗范围广泛,特效速效,简单安全。,三、诊法特色,正确的诊断及对穴性的
14、了解,是应用董氏奇穴的关键所在。董公诊病,首看掌诊,次看面诊。董氏掌诊秘诀乃董门弟子习用的独门诊法。,董氏掌诊之诊断结果(如肝虚、心弱、肺机能不够之坐骨神经痛、肾病引起之腰痛等等),并非仅指所患何病,用于定位诊断,在更大的程度上,是一种病机辨证,按照人体肝、心、脾、肺、肾五大系统,依据掌诊分区的形色异常,将其辨证结果归类(即脏腑辨证),然后据此选穴施治。,如治疗坐骨神经痛的 特效穴有数个,若患者掌上肺区出现气色反应,即可诊为肺虚,而灵骨、大白又有肺神经通过,故针此二穴必有显效;若掌诊肾区形色反应异常,则当取中白、下白(属肾之神经)二穴。依法取穴,疗效稳定。,四、心法特色1、全息通应,董氏奇穴针
15、灸,属于多层次的全息针灸学。董氏奇穴最常用的九种全息对应关系,可以囊括当前出现的许多全息针灸疗法,临证应用,变化无穷。例如位于口唇边的水金、水通二 穴,正当面部全息倒像之肺及气管所在处,其全息正像则为下焦之肾脏所在,故以“金”、“水”命名,补气益肾作用极强,治疗久病肾不纳气之哮喘尤有特效。,2、同气相求,又称“体应”,是董氏奇穴在治疗方面最有针对性的发挥与创造。体应之要点为:以骨治骨,以筋治筋,以肉治肉,以脉治脉,以皮治皮。如治疗各种骨 刺,常用削骨针(四花副穴及其下2.5寸之倒马针),必须贴骨扎针方有特效;,又如某股骨头坏死患者,行置换术后,自觉大腿外侧体表有异常冷感2年,局部针 刺2个月未
16、愈,因其病位在皮部,证属血瘀,故在其同侧小腿心肺区,取其皮部之瘀络刺血,一次而愈。,再如“肩中穴”位于臂上肌肉最丰隆处,故刺之可治小儿麻痹症之肌肉萎缩:“正筋穴”和“正宗穴”位于脚后跟之大筋上,故治疗颈项筋痛,项背强急。列缺透太渊治疗血管性头痛可以识为以脉治脉,因为太渊是脉之大会。,奇正相通,董氏称其奇穴为“正经奇穴”,其原著亦称董氏正经奇穴学。其用意即蕴含虽为奇穴,实与正经相通之义。如灵骨穴在合谷后1寸,大白穴与三间相符。其功效则在传统功效基础上又有发挥。又如“木斗穴”与“木留穴”治肝脾肿大,其穴位在足背三四趾间,表面上与十四经之穴位无关,事实上足阳明胃经有一分支从膝下三寸处分出,向下进入足
17、中趾外侧趾缝,正与木斗穴与木留穴所在之处相吻合。因而称“奇正相通”,其疗效机理与十四经穴亦相通。,脏腑别通,董氏奇穴由于有“奇正相通”之特色,故一般临床治疗组穴机理,如表里经取穴,董氏奇穴针刺疗法均常应用。其特殊之处在于穴位所在及其所主治病证之间,蕴含有脏腑别通之机理。,“脏腑别通”之理论内经未见,源于明代李梃之医学入门:“心与胆相通;肝与大肠相通;脾与小肠相通;肺与膀胱相通;肾与三焦相通;肾与命门相通。”后补充了心包与胃通。此脏腑别通之机理为传统十四经极少运用。例如董氏奇穴之“中白穴”位于三焦经上(奇正相通),但透过“肾与三焦相通”之机理联系,用治肾虚腰痛效果显著。由此可见,董氏奇穴针刺取效
18、之机理,乃与脏腑别通密切相关。“脏腑别通”之理论由六经开阖枢理论推衍而来。,脏腑别通,实乃脏腑气化相通。此一原理在董氏奇穴中,有极其广泛的应用。如重子、重仙在肺经上,主 治膀胱经之背痛;中白、下白在三焦经上,补肾作用极佳;木穴在大肠经上,治肝火旺极具特效;火包穴在胃经上,透过胃与心包通,治心绞痛特效。,4、络病理论,该理论源于内经,昌明于叶天士,董公又有发挥,其刺血针法,即以络病理论为依据。初病气结在经,经主气;久病血伤入络,络 主血。任何顽症痼疾由气滞、血瘀到痰凝、毒聚的病理过程,均以瘀血为机转。董公以毫针通经调气,以三棱针刺络活血,气通血活,何患疾之不除?,另外,董氏针灸心法中,对藏象理论
19、、脾胃学说均有独到的发挥,他如一经治多经、一穴多穴用、互引互治、夹穴多治等,也为董氏奇穴的临床应用,增添了无穷的魅力。,五、治疗特色,董氏奇穴针灸取穴少,见效快,治疗范围广,如重子穴治久年背痛立竿见影;肾关穴治尿频;木穴治鹅掌风;妇科穴治不孕症;驷马穴治过敏性鼻炎及多种 皮肤病;正脊穴及上三黄治各种骨刺;通关、通山、通天配合刺血针法治疗病毒性心肌炎;下三皇治糖尿病;制污穴治久年恶疮不收口;叉三穴配足三重治暴聋;侧 三里、侧下三里治三叉神经痛;刺患侧四花中穴、四花外穴附近瘀络可缓解肩关节疼痛等。,运用董氏奇穴有两个层次:第一层次,掌握一些特效的招式,形成一系列疑难专科病的标准化治疗方案。董氏卓有
20、成效的治疗经验,必 须首先掌握。第二层次,由董氏奇穴完整的实践及理论体系切入,参透针道原理,把握一身阴阳规律,形成以静制动、以不变应万变的整体思维模式。,四、治疗注重五行及脏象学说之应用,其穴位以五行及脏象命名者,便有类似相关之治疗效用,例如水金穴就有金水相通之义,能治疗肺不肃降、肾 不受纳之金水不通病变,诸如咳嗽、气喘、打呃、腹胀、呕吐、干霍乱等皆有特效,又例如驷马中、上、下三穴能治疗肺病。肺主气,又主皮肤,因此本穴 治疗鼻炎、牛皮癣、青春痘均有特效,对皮肤病效果亦佳,另外透过五行生克,尚能治疗结膜炎(使火不克金),甲状腺肿(使金能制木)亦有卓效。,天黄、明黄、其黄三穴能治疗肝硬化、肝炎,也
21、能治眼昏、眼痛。通关、通山、通天能治心脏病、风湿性心脏病,也能治膝盖痛,下肢浮种。通肾、通胃、通背能治疗肾脏 炎,全身浮肿、四肢浮肿、也能治口干、喉痛。肾关为补肾要穴,对于肾亏所引起之坐骨神经痛、背痛、头痛、腰酸皆有显效,这些都是透过脏象学说发挥应用的著例。,五、治疗重视脾胃学说,董师对于李东垣之脾胃学说有深刻的研究。其治疗心肺两经之病多从胃 经着手,例如常用之驷马上中下穴,及通关、通山、通天穴位置均与胃经有交迭关系(土水穴能治胃病,位于肺经,也是此一原理的反面应用),其治疗肾病多从脾 经论治,认为崇土可以制水,所以通肾、通胃、通背三穴皆在脾经之上。对于脾肾两虚之病认为补肾不如补脾,先宜调后天
22、,其乐用之下三皇(天皇副、人皇、地 皇)名曰补肾,实亦皆在脾经路径上。,六、注重活血化瘀善用棱针点刺,刺络常用之肘窝、膝腘、侧额、舌下、十二井、十宣、耳背、下臂、下腿、脚踝、脚背、肩峰等,尤其是腰背部、更是治疗全身病变。如委中治坐骨神经 痛、腰痛、项强、下肢风湿痛,痔疮;尺泽治胸闷、气喘、五十肩;足三里治胃病、肠胃炎;太阳穴治偏头痛、头晕、结膜炎,三金穴治膝 痛;金林穴治大腿痛,精枝穴治小腿痛,双风穴治手脚麻,三江穴治妇科病,总枢治小儿高烧、呕吐等。,七、治疗重视节气之配合,内经有较多的篇幅论述时间治疗学的要则,“春刺荥,夏刺俞,秋刺合,冬刺井”,董师在面对 全身泛发性的疾病时,常在与主旺之脏
23、腑有关经穴施针,春日针三皇,夏季针通关、通山,秋天针驷马,冬天针下三皇等,对于病久体虚病患,又常 配合季节针其母经有关穴位,以收补虚之功,治疗痹症,极为重视季节与症状之关连性,春日风胜多见行痹,冬日寒胜多见痛痹,夏秋湿令多见著痹,治疗或以 肝为主,或以脾肾为主,各以该季当旺之脏为主,再结合其它有关脏腑治疗,收效至为宏速。,此外亦常配合内经一日四时分刺法治疗多类疾病,例如治疗咳嗽,先针奇穴水金,再按内经“朝刺荥,午刺俞,夕刺合,夜刺井”原则,加针鱼际、太洲或尺泽等穴,每次仅取二穴。用针少却效果显著。至于子午流注,董师虽 未明言其重要,但却认为于下午3-5时(申时)点刺出血,对膀胱经之病变(例如于
24、委中点刺治疗痔疮)可收平时之加倍效果。,八、活用十四经穴,董师在十四经穴之应用方面,也有发明。例如髀关治感冒;伏兔治心悸、心脏病;犊鼻治唇生疮;公孙治腰痛、手麻;三阴交治腰痛、落枕;阴陵泉治前头痛;腕骨治眼病;肩外俞治小腿痛;膏肓点刺治膝痛;承扶治瘰疬;风市治肩痛、胁痛、半身不遂;陷谷治偏头痛、腹泻;风府点刺治呕吐等。,小 结,董氏奇穴疗效高,应用容易。一、穴位分布有脉络可循;二、穴位命名易于了解穴性及实用;三、针法不拘补泻,操作简易疗效更著,四、治疗注重五行及脏象学说;五、善于用针刺调理脾胃;六、善用刺血治疗重病;七、注重时间节令与针刺配合;八、执常通变,精通十四经穴。,补充几点特色如后,、
25、針刺重視深淺深淺不同主治有别,例如:大間及小間穴:五分針,正下一分治心髒,二至 二點五分爲肺分支神經。地士穴:針深一寸治氣喘、感冒、頭痛及腎虧。針深一寸五分治心髒病。地宗穴:針深一寸治輕病,針深二寸治重 病。,用穴深浅的原则,(一)根據病位:其要旨爲治近宜淺,治遠宜深。又如足三里穴,針五分一寸治腿部病,針寸半二寸治腸胃 病,治心髒病氣喘病至少宜二寸以上,頭面病則宜二寸半以上。,(二)根據病性决定深浅:,一般熱症,虛症宜淺刺:寒症、實證宜深刺:新病宜淺,久病宜深。董師治疗較輕較短之病,常以手指颜面較浅部位之穴道针刺;对久病重病 则以小腿大腿部位较深之穴位为主;熱病在較淺穴位(背部)及井穴點刺,寒
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