患者冷热疗法护理.ppt

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1、1,2,第十七章 患者冷热疗法护理,3,复习上一次课的内容：1、间接输血的注意事项：(1)根据配血单采集血标本，禁止同时采取两个患者的血标本，以免出现差错。(2)严格执行查对制度和操作规程，输血前须经两人核对无误后方可输入。(3)如用库血，认真检查库血质量。(4)输血前后及输入两袋血液之间须输入少量生理盐水。,4,复习,(5)输入血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。(6)输血过程中，密切观察有无输血反应，特别是输血开始1015 min内，应耐心听 取患者主诉，如发生输血反应，立即报告医生配合处理，并保留余血以供检查分析原因。2、直接输血的目的：婴

2、幼儿的少量输血及无血库而患者又急需输血时。,5,掌握：冷热疗法的目的和禁忌症熟悉：1、冷热疗法的定义 2、影响冷热疗法效果的因素,学习目标,6,一、冷疗法(一)目的(二)影响冷效应的因素(三)禁忌证二、热疗法(一)目的(二)影响热效应的因素(三)禁忌证,教学内容,7,第十七章 患者冷热疗法护理,冷热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的。提示 应用冷或热治疗疾病时要掌握时间在30 min内。,8,补充 冷、热疗法的效应,（一）生理效应（二）继发效应,9,（一）生理效应,皮肤血管是由小动脉和

3、小静脉交织而成，受交感神经支配(冷-收缩，热-扩张)。当皮肤受到不同的温度刺激后所产生的效应。,10,（一）生理效应,11,概念：持续用冷或用热1H后，机体为了免受损伤而产生防御作用，此作用能转换冷或热造成的原发性生理效应，而出现的相反的作用。此现象称为继发效应。提示：应用冷或热治疗疾病时要掌握时间 在30 min内。,（二）继发效应,12,一、冷疗法,冷疗法：用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。方法：局部用冷(如冰袋、冰项袋、冰囊、冰帽、冰槽)全身用冷(如乙醇拭浴、温水拭浴)。,13,(一)目的1.控制炎症扩散 局部用冷可使毛细血管收缩，血流

4、减慢，细菌的活力和细胞代谢率降低，在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓。临床常用于鼻腔部位软组织发炎早期，可控制炎症扩散。,一、冷疗法,14,一、冷疗法-目的,2.减轻局部充血和出血 冷可以使毛细血管收缩，降低血管的通透性，从而减轻局部充血；还可以使血液黏稠度增加，促进血液凝固而控制出血。临床上多用于鼻出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血。,15,3.减轻疼痛 冷疗法可抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛；同时，用冷后血管收缩，渗出减少，从而减轻局部组织内的张力，减轻对神经末梢的压迫而减轻疼痛。临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛。4.降低体温 冷直接和皮肤

5、接触，通过传导作用散热，降低体温。临床上常用于高热患者降温。,一、冷疗法-目的,16,(二)影响冷效应的因素1.用冷的方法：湿冷的效果优于干冷。2.用冷的部位：躯干用冷的效果优于四肢。3.用冷的时间：持续用冷，机体对冷的耐受性增强、敏感性降低。,一、冷疗法,17,(二)影响冷效应的因素,4.用冷的面积：面积与效果成正比关系。5.环境温度：环境温度直接影响着治疗效果。6.个体差异：老年人的感觉功能减退，对温度刺激的反应比较迟钝；婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对温度的适应能力有限。因此，对老年人、婴幼儿应用冷疗法时应慎重。,18,(三)禁忌证1.血液循环障碍2.慢性炎症或深部有化脓病灶 3.组织

6、损伤、破裂4.冷过敏者,一、冷疗法,19,(三)禁忌证,5.其他冷疗的忌用部位枕后、耳廓、阴囊部 以防冻伤。心前区 以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。腹部 以防腹泻。足底 以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。,20,二、热疗法,热疗法：应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，达到消炎、解痉、止痛、舒适等的方法。方法：干热法(如热水袋、红外线灯)湿热法(如热湿敷、热水坐浴、局部浸泡)。,21,(一)目的1.促进炎症的消散和局限 使局部血管扩张，加快血液循环速度，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。2.减轻深部组织的充血和肿

7、胀 使皮肤血管扩张，血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，可减轻深部组织的充血与肿胀。,二、热疗法,22,(一)目的3.缓解疼痛 温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，加速组织胺等致痛物质的运出；同时，热疗可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。4.促进伤口愈合 热疗法可增加局部新陈代谢，改善局部血液循环，有助于肉芽组织的生长，加速伤口的愈合。,二、热疗法,23,5.保暖与舒适 在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将热带往全身，使体温升高。当环境温度较低时，局部或全身应用热疗，可增进温暖与舒适，并且还可以促进睡眠。临床用于早产儿、身体

8、虚弱、末梢循环不良的患者。,二、热疗法,24,(二)影响热效应的因素1.用热的方法：应用湿热的温度要低于干热。2.用热的部位：手和脚的皮肤较厚，对热的耐受力强。躯体的皮肤较薄，对热的耐受力较为敏感,二、热疗法,25,二、热疗法,(二)影响热效应的因素3.用热的时间：一般在15-30 min之间。应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应，同时还会导致不良反应的发生。4.用热的面积：用热的面积与效果成正比关系。,26,二、热疗法,(二)影响热效应的因素5.环境温度：当室温过低时，热散发过快，热效应减低。同时用热的温度与体表的温度相差越大，机体对热的刺激反应也越强烈。6.个体差异：对老年人、婴幼儿

9、应用热疗法时应慎重。,27,(三)禁忌证1.急性腹痛未明确诊断前2.面部危险三角区的感染 因此处血管丰富，面部静脉没有静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，应用热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌及毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成颅内感染和败血症。,二、热疗法,28,二、热疗法,(三)禁忌证3.各种脏器出血 热疗法使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性而加重出血。4.软组织损伤或扭伤48h以内 如局部用热，可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀和疼痛。,29,二、热疗法-禁忌证,5.其他情况(1)治疗局部有恶性肿瘤者，对热过敏者、开放性伤口、皮肤湿疹、睾丸处和孕妇的腹部慎用。(2)心脏病、末梢血

10、管疾病、糖尿病、局部麻痹、感觉异常者慎用。,30,31,冷疗法,1、冰袋、冰帽、冰项袋冰囊的使用法2、冰帽、冰槽的使用法3、乙醇拭浴法4、温水擦浴法,32,33,(一)干热法1、热水袋2、化学加热袋3、烤灯4、暖箱,二、热疗法,34,二、热疗法,(二)湿热法1、热湿敷2、无菌热湿敷3、热坐浴4、浸泡,35,36,37,38,干热和湿热的比较：,湿热较干热局部效应强，因为湿热的穿透力强，有明显的温度刺激作用。因此使用时湿热温度应比干热温度低。,39,总结本次上课的主要内容是：冷热疗法的定义及影响因素、冷热疗法的目的及禁忌症，要求同学们认真复习并掌握相关内容。作业 冷热疗法的目的及禁忌症有哪些？,

11、本章小结,40,复习题,1.面部危险三角区的感染禁用热疗是为了防止A.加重病情 B.加重局部出血 C.掩盖病情难以确诊 D.造成严重的颅内感染和败血症 E.导致面部皮肤烫伤,（D）,41,复习题,2.腹部禁用冷疗是为了防止A.体温骤降 B.心率过速 C.呼吸节律异常 D.腹泻 E.微循环障碍,（D）,42,复习题,3.用红外线灯照射创面局部的作用是A.消炎 B.镇痛 C.促进创面干燥结痂 D.解痉 E.保护肉芽组织生长,（ABCDE）,43,复习题,4.不可湿热敷的病情是 A.肌肉痉挛性疼痛 B.背部疖肿 C.静脉输液后2日穿刺部位淤血 D.足扭伤3日E.鼻尖部毛囊炎,（E）,44,复习题,5.热水坐浴的适应证是A.痔手术后 B.妊娠8个月 C.产后10日会阴侧处硬结 D.急性盆腔炎 E.阴道流血,（A）,45,复习题,6高热降温，冰袋应放置在A、足部 B、颈部、腋下 C、胸前区、腹部 D、前额、头顶 E、腹股沟,（BDE）,46,47,谢谢!,