化疗静脉给药的安.ppt
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1、化疗静脉给药的安全管理,肿瘤内科 胡永华 2013-4-29,内容提要,化疗的概念化疗给药的途径静脉的评估与选择静脉给药工具的选择静脉给药基本原则化疗药物外渗的预防及处理,化疗的概念,化疗是应用合成或天然药物治疗疾病,是恶性肿瘤治疗的三大主要方法之一,因强调全身性治疗而有别于适合治疗局部性肿瘤的外科手术和放疗。对晚期广泛转移者,化疗可控制肿瘤的发展、改善生存期。目前常用的化疗药物有烷化剂、抗代谢药物、抗生素、植物药、激素类等。,化疗的给药途径,静脉注射肌内注射口服给药胸腹腔注射鞘内注射膀胱内灌注动脉注射局部涂抹,化疗前需要确认的事项,了解病人是否签署化疗知情同意书。了解病人血液检验结果。仔细核
2、对医生的化疗处方。药品名称 用药剂量 给药方法,化疗前需要确认的事项,了解使用药物的毒副作用、代谢途径、排泄途径等了解患者药物过敏史准备药物外渗所需用物,静脉的评估与选择,静脉的评估1、给药前评估2、患者化疗药物使用的既往史、对药物的反应史及过敏 史。3、既往化疗时静脉通路使用情况:外周静脉/中心静脉4、目前外周静脉情况:充盈、弹性、粗、通畅、颜色,静脉的评估与选择,静脉血管的选择1、使用血管一般由远端向近段,由背侧向内侧,左右臂交替使用,尽量选择粗大,弹性好,易于固定的静脉。一般而言,首先选择上肢静脉血管,而尽量避免采用下肢静脉血管。2、根据药物选择血管:发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足
3、背小血管,长期化疗的病人,建立系统的静脉使用计划。腋窝淋巴结广泛清扫,上腔静脉压迫综合症,上肢骨折等情况,应避免选用该患肢,而应选用另侧。,静脉的评估与选择,静脉血管的选择3、保护大静脉:常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉。4、有条件尽量争取中心静脉置管。,静脉给药工具的选择,密闭式静脉留置针PICCCVC输液泵化疗泵输液港,静脉注射化疗药物的基本原则,对所有药物进行适当稀释,以避免浓度较高。选择适当的注射部位。确定针头在血管内,并保持通畅。推药前要抽回血,确保无误在推药,边推边抽回血,并询问病人有无不适。药物注射完毕,立即静脉推注几十毫升生理盐水,静脉注射化疗药物的基本原则,如果同时注射多
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