脑血管篇社区.ppt

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1、脑血管篇-太钢总医院神经内科,全世界每6个人中，就有1人可能罹患卒中；每6秒钟，就有1人死于卒中；每6秒钟，就有1人因卒中而永久致残,卒中死亡的全球分布（年龄性别标化后）,S Claiborne Johnston,Lancet Neurol 2009;8:34554,2008:中国第三次死因调查,死亡原因排序,脑血管病，中国头号杀手136.64/100,000/y,1)Data from:Z Chen.Report of the third national death cause retrospective investigation.Xiehe Medical University Pre

2、ss of China,Beijing 2008.,2)Liu M,et al.Lancet Neurol 2007;6:45664,什么是脑血管疾病,脑血管疾病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。我们生活中所讲的“脑血管意外”、“卒中”和“中风”都属于脑血管疾病。,脑血管疾病分类,缺血性出血性两类。,缺血性脑血管疾病,短暂性缺血性发作（TIA）。多由于动脉粥样硬化斑块的小碎片散落在血液中，或为微栓子，进入脑循环造成局灶性小梗塞，出现一过性偏瘫、单瘫、感觉缺失、失语、失明等，24小时内症状和体征均消失，但可反复发作。,缺血性脑血管疾病,脑血栓形成。因脑动脉粥样硬化，

3、管腔狭窄，血流受阻而造成局灶性脑梗塞，出现相应的症状和体征，如偏瘫、失语等。多在夜间或休息中发病，6070岁为发病高峰。症状可于数小时甚至12天内加重，以后逐渐恢复。,缺血性脑血管疾病,脑栓塞，因脑外血凝块（血栓碎块）或空气、脂肪、寄生虫卵等，随血流进入脑部，造成急性栓塞，形成局灶性梗塞，出现相应的症状和体征，如偏瘫、单瘫、失语等。多见于风湿性心脏病、二尖瓣病变的青壮年患者，其瓣膜赘生物脱落成为栓子，造成脑栓塞。,出血性脑血管疾病,（二）脑出血 1、高血压引起脑出血。2、继发于梗死引起的出血。,高血压引起的脑出血,脑血管疾病病因,脑血管疾病的病因较多。其主要病理过程是在血管壁病变的基础上，加上

4、血液成分及或血液动力学改变，造成缺血性或出血性疾病。常见的病因有：1、血管壁病变动脉粥样硬化（约70的脑血管病患者有之）、动脉炎、先天性异常（动脉瘤、血管畸形等）、外伤等。,脑血管疾病常见病因,2、血液成分改变 血液粘稠度增高。如高脂血症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、白血病、等。凝血机制异常。如血小板减少性紫癜、应用抗凝剂、弥漫性血管内凝血等。此外，妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态。,脑血管疾病常见病因,3、血流动力学改变如高血压病（约占非栓塞性脑血管病的5575）、低血压、心脏功能障碍（心力衰竭、冠心病、心房纤颤、传导阻滞）等。4、其他 血管外因素的影响，主要是大血管邻近的病变

5、（如颈椎病、肿瘤等）压迫，影响供血不全。颅外形成的各种栓子等。,脑血管疾病常见病因,根据神经流行病学的研究，与脑血管疾病有关的致病危险因素有：1、年龄。2、持续的高血压。3、心脏病。4、糖尿病。5、动脉粥样硬化、高胆固醇和高血脂。6、吸烟。7、其他（口服避孕药、遗传倾向等）。,脑血管疾病症状,脑血管疾病先兆症状脑血管病的预兆征象表现为各式各样，有人统计有40种之多。在众多预兆之中大致可以归纳为五类：（1）运动神经功能失灵这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使运动功能神经失灵，常见为突然嘴歪，流口水，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌

6、跤，有的出现肢体痉挛或跳动等。,脑血管疾病症状,（2）头痛头晕 通常的表现是头痛的性质和感觉与平日不同，程度较重，由间断性头痛变为持续性头痛，如果头痛固定在某一部位可能是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。头痛、头晕和血压的波动有关。,脑血管疾病症状,（3）感觉功能障碍 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。,脑血管疾病症状,（4）精神意识异常 脑供血不足的先兆征象、如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致。有的人

7、表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁，有的则会出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。,脑血管疾病症状,（5）植物神经功能紊乱 少数脑血管病病人发病前由于脑血管病变，血压波动，脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症状，如全身明显乏力，出虚汗，低热，心悸或胸闷不适；有的人出现呃逆，恶心呕吐等。,脑血管疾病症状,少数人在脑血管病发病前可以出现鼻出血，眼结膜出血，但应排除鼻部本身疾患如鼻息肉、眼结膜炎症或小血管出血所致的局部病变。如眼底检查发现视网膜出血，常预示有发生脑血管病的可能。上述种种预兆都与血压波动，脑供血不足，

8、血液成分改变等有关。一般认为，缺血性脑血管病的预兆以头痛头晕为多见。,脑血管疾病饮食指导,宜食食物 洋葱：具有降脂、降压、胆固醇的作用。玉米：对高血压、动脉硬化、冠心病、某些癌症等均有良好的防治作用。燕麦：又称莜麦：具有降低血清胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等功能。,脑血管疾病饮食指导,苹果：能防止血中胆固醇的增高，减少血液中的含糖量。猕猴桃：具有预防胃癌、降低血胆固醇及甘油三酯水平，有稳定血压及降低血压的作用。醋、醋蛋：对防治动脉硬化、脑血栓、高血压、心肌梗死等有较好疗效。、绿豆：具有明显的清热解毒、清暑利尿等功用。特别适用于高脂血伴有肥胖或糖尿的病人服用。,脑血管疾病饮食指导,山楂：能促进消化液

9、的分泌，促进食欲，帮助消化，如：散淤、消积、化痰、解毒、活血、提神、清胃、醒脑等功效。现代医学药理研究证明，山楂有加强和调节心肌，增大心室、心房运动振幅和冠状血管血流量防止由于电解质不均衡而引起的心律失常，以及降低胆固醇、降压、利尿和镇静等作用，所以成为防治心、脑血管疾病的良药。香菇：香菇有降血压、消食去脂、抗病毒、抗癌等作用。临床观察对患有高脂血症、动脉硬化的病人服用炒鲜香菇或香菇降脂汤，有明显的降脂作用,脑血管的运动指导,患者不宜晨练因为睡眠时,人体人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，

10、温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。,脑血管的运动指导,适当运动心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。,脑血管的运动指导,1、加强体育运动 每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。,定期体检,定期做身体检查，监测血压、血脂、血糖浓度。老年人应每年做体检一次，并要对血压、血脂、血糖进行监测，尤其在有各种刺激因素时（如情绪的变化、运动量的变化），机体往往处于应激状态更应做详细检查。老年人常有不同程度的动脉硬化、脂类糖类代谢紊乱、血液粘滞度增加、红细胞变形能力低，易使血栓形成，故就达到期监测，根据情况及时调整。,用心呵护您的健康,