胸前区及腋窝.ppt
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1、1.斜角肌间隙构成及其通行结构?2.臂丛的组成、位置和阻滞麻醉点?,复习思考题,胸前区及腋窝Anterior thoracic region and axillary fossa,Departemnt of Human Anatomy,the Second Military Medical University,触摸骨性标志,肱骨大结节,颈静脉切迹,锁骨,肩峰,喙突,胸骨角,剑突,肋弓,前正中切口胸上界切口胸下界切口乳房环形切口胸部斜切口肩、臂部切口,皮肤切口,位置:胸前区浅筋膜内 第26肋高度 胸骨旁线液中线构造:由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成 1520个乳腺小叶 乳房悬韧带,解剖女性
2、乳房 mamma,输乳管,乳腺小叶,乳房悬韧带,输乳管窦,解剖浅筋膜,寻找皮神经和浅血管,皮神经 锁骨上神经 肋间神经前皮支 外侧皮支 肋间臂神经 浅血管 胸廓内动脉的穿支 肋间后动脉的分支 腋动脉的分支 胸腹壁、胸外侧静脉 头静脉,观察深筋膜,解剖胸大肌,胸大肌pectoralis major,胸小肌pectoralis minor,锁胸筋膜 clavipectoral fascia,观察锁胸筋膜及其穿经结构,位置 胸部与上肢之间血管神经通过的锥形间隙,观察腋窝axillary fossa,内侧壁,后壁,前壁,外侧壁,解剖腋窝axillary fossa,境界 腋 尖:由锁骨中1/3、第1肋
3、、肩胛骨上缘围成 腋 底:皮肤、浅筋膜和腋筋膜 前 壁:胸大、小肌,锁骨下肌和锁胸筋膜 内侧壁:前锯肌的上数个肌齿、上4位肋骨及肋间隙 外侧壁:肱肌,肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟 后 壁:肩胛下肌、背阔肌、大圆肌以及肩胛骨,臂丛及其分支 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 腋淋巴结 疏松结缔组织,内容,解剖腋窝axillary fossa,颈筋膜向下延伸,包绕腋动、静脉和臂丛神经形成的管状结构。臂丛腋窝麻醉就是将麻药注入腋鞘内,以阻断神经传导。,腋动脉,腋静脉,臂丛,腋鞘,清除脂肪组织,显露腋鞘axillary sheath,修洁腋窝axillary fossa外侧壁,喙肱肌,肱二头肌腱,结节间
4、沟,腋鞘,前锯肌 上4肋和肋间肌 胸长神经serratus anterior long thoracic n.,修洁腋窝axillary fossa内侧壁,肩胛下动脉,胸肩峰动脉,胸外侧动脉,旋肱后动脉,旋肱前动脉,胸背动脉,旋肩胛动脉,胸上动脉,修洁腋动脉axillary a.及其分支,起止3 段6分支,修洁腋静脉axillary v.及其属支,腋淋巴结axillary lymph nodes,外侧淋巴结:腋动、静脉远侧段排列 收集上肢淋巴胸肌淋巴结:沿胸外侧血管排列 收集胸前壁(乳房)淋巴肩胛下淋巴结:沿肩胛下血管排列 收集肩胛部的淋巴中央淋巴结:腋底脂肪中 收集上述 3 群淋巴尖淋巴结:
5、位于腋尖,腋血管近段 收集中央淋巴结和乳房上部的淋巴,解剖臂丛brachial plexus及其分支,组成:5根:C5-T1脊神经前支 C4C6 上干3干 C7 中干 C8T1 下干6股:外侧束3束 内侧束 后束,C5,C6,C7,C8,T1,根,干,股,束,支,位置:斜角肌间隙锁骨下动脉的后上方腋窝腋动脉周围 内侧、外侧和后束主要分支:外侧束肌皮神经musculocutaneous n.正中神经外侧根 内侧束正中神经内侧根尺神经ulnar n.臂内侧皮神经medial brachial cutaneous n.前臂内侧皮神经medial antebrachial cutaneous n.,肌
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