盆部和会阴的解剖.ppt

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1、盆部和会阴解剖,一、盆腔脏器（二）,（一）卵巢 ovary,1.位置:卵巢位于髂内、外动脉分叉处的卵巢窝内。2.形态：扁卵圆形，左右各一。3.毗邻：外面贴卵巢窝内面向盆腔，与肠袢相邻前缘卵巢门、卵巢系膜后缘游离上端卵巢悬韧带下端卵巢固有韧带,（二）输卵管 uterine tube,1.位置：输卵管位于子宫两侧，包裹在腹膜所形成的子宫阔韧带上缘内。2.分部：由内向外分为四部：输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管峡子宫部,(三)子宫uterus,1、形态子宫略似前后稍扁的倒置梨形。分3部 子宫底 子宫体 子宫颈,子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部,子宫颈,前面观,子宫底,子宫体,子宫颈,子宫峡,冠状切,子宫颈阴道

2、上部,子宫颈阴道部,子宫内腔,子宫腔 子宫颈管,子宫腔,子宫颈管,子宫颈口,2、子宫的位置,子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间。,3、子宫的姿势,成年人正常子宫呈轻度前倾前屈姿势，子宫底和体伏于膀胱上面。前倾即子宫的长轴与与阴道的长轴之间形成向前开放近似直角的角度（稍大于90）。前屈为子宫颈与子宫体之间形成向前开放的钝角（约为170）。,4、毗邻子宫前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面为邻；子宫后面隔直肠子宫陷凹与直肠前壁相邻；子宫两侧有输卵管、阔韧带、圆韧带、卵巢固有韧带、卵巢等。,5、子宫的固定装置：子宫借韧带、阴道、尿生殖膈、盆底肌和会阴中心腱等保持其正常位置和姿势。,子宫的韧带有：子宫阔韧带子宫

3、圆韧带子宫主韧带骶子宫韧带耻骨子宫韧带,子宫阔韧带,骶子宫韧带,子宫圆韧带,（四）阴道vagina,1.阴道位于盆腔中央，子宫下方。为扁的肌性器官，连接于子宫与阴道前庭之间。2.阴道上端包绕子宫颈阴道部，阴道壁与子宫颈之间形成的环形间隙称阴道穹。,3.毗邻：阴道前壁与膀胱底和尿道相邻；后壁与直肠、肛管相邻；阴道下部穿经尿生殖膈。,阴道穹 fornix of vagina 可分为前穹、后穹、左右侧穹，后穹最深与腹膜腔仅隔有阴道后壁和腹膜，临床可 经此行腹膜腔穿刺。,（五）女性外生殖器，即女阴,阴阜,大阴唇,小阴唇,阴道前庭,阴蒂,前庭球,前庭大腺,女外阴,阴道口,阴道前庭,尿道口,阴阜,阴蒂 前

4、庭球 前庭大腺,女性生殖系统的组成,外生殖器：女阴,内生殖器：卵巢、输卵管、子宫、阴道。,二、会阴,盆膈,盆膈,盆膈上筋膜肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜,肛提肌,尾骨肌,狭义会阴,1、概念狭义会阴指肛门与外生殖器（女阴道前庭）之间狭窄区域的软组织。,（一）概述,狭义会阴,狭义会阴：指肛门与外生殖器（男为阴茎根部）之间狭窄区域的软组织。,广义会阴 指盆膈以下封闭骨盆下口的所有软组织结构。,尿生殖区,肛区,2、境界和分区,1、肛门 肛门外括约肌,（二）肛区,肛提肌,2、坐骨肛门窝,位置：肛门与坐骨结节之间的锥形间隙，左右各一。,内侧壁：肛提肌及盆膈下筋膜 外侧壁：闭孔内肌及其筋膜前界：尿生殖膈后缘 后界

5、：臀大肌下缘,境界,坐骨肛门窝内容：脂肪组织 阴部内动、静脉 阴部神经,位于阴部管内,阴部管,阴部神经,肛神经,阴部神经,会阴神经,阴蒂背神经,阴部内动、静脉,（三）尿生殖区,男性生殖系统的组成,外生殖器：阴囊、阴茎,生殖腺：睾丸,输精管道：附睾、输精管、射精管、男尿道,附属腺：前列腺、精囊、尿道球腺,内生殖器,1、阴茎 penis 阴茎由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成，外包以皮肤和筋膜，可分为头、体、根三部分。,阴茎横断面,舟状窝尿道球部,2、男性尿道Male Urethra,男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，具有排尿和排精的功能。,分部,前列腺部膜部海绵体部,三个狭窄：

6、尿道内口、尿道膜部、尿道外口。三个扩大：尿道前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝。两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。临床上把尿道海绵体部称为前尿道，把尿道膜部和尿道前列腺部称为后尿道。,尿道球部,尿道球腺开口,精阜,尿道嵴,前列腺小囊,射精管开口,3、阴囊,位于阴茎与会阴之间的皮肤囊袋。,阴囊由皮肤和肉膜构成。,皮肤柔软，易于伸缩，呈暗褐色，含汗腺和皮脂腺。,肉膜是阴囊的浅筋膜，含致密结缔组织及平滑肌纤维，其舒缩可调节阴囊内的温度。,肉膜在正中线向深部发出阴囊中隔，将阴囊腔分为左、右两部，其内各容纳一侧的睾丸和附睾。,4、睾丸 testis 为男性生殖腺，产生生殖细胞与男性激素 位置：位于阴囊内、左右各

7、一 形态：微扁的椭圆形，分上下两端，前后两缘，内外两侧面，表面光滑,睾丸的结构,白膜：tunica albuginea,为表面一层坚厚的纤维膜,睾丸纵隔:mediastinum testis,睾丸小叶：lobules of testis,含14条盘曲的精曲小管,睾丸网：,由精直小管进入睾丸纵隔后交织形成 睾丸输出小管：efferent dctules of testis 由睾丸网发出，约1215条,睾丸的结构,输精管,精曲小管,睾丸小隔,睾丸网,睾丸输出小管,附睾管,附睾头 附睾体附睾尾,5、附睾 epididymis,分部,一对扁蝌蚪形器官，紧贴睾丸的上端和后缘。,附睾,精索是由腹股沟管腹环

8、至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构。主要内容是：输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管以及外包三层被膜。其被膜从内向外为：精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。,精索,精索的被膜,（1）输精管,一对细长的肌性管道，是附睾管的直接延续。,壁厚腔细小，触摸呈坚实的圆索状。,起于附睾尾，出阴囊，经腹股沟管至盆腔，在膀胱底的后面扩大成输精管壶腹。,6、输精管和尿道球腺,尿道球腺,（2）尿道球腺,成对，约豌豆大的腺体，位于尿道膜部后外侧，包埋于会阴深横肌内，开口于尿道球部。,男性生殖系统的组成,外生殖器：阴囊、阴茎,生殖腺：睾丸,输精管道：附睾、输精管、射精管、男尿道,附属腺：前列腺、精囊、尿道球腺,内生殖

9、器,7、尿生殖区的肌肉,（）会阴浅层肌会阴浅横肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌（2）会阴深层肌会阴深横肌、尿道（尿道阴道）括约肌,男尿生殖区浅层肌,球海绵体肌,坐骨海绵体肌,尿生殖膈下筋膜,会阴中心腱,肛提肌,臀大肌,会阴浅横肌,女尿生殖区浅层肌,球海绵体肌,坐骨海绵体肌,尿生殖膈下筋膜,会阴中心腱,肛提肌,臀大肌,会阴浅横肌,男尿生殖区深层肌,会阴深横肌,尿道括约肌,女尿生殖区深层肌,会阴深横肌,尿道阴道括约肌,8、尿生殖区的层次结构,皮肤,会阴浅筋膜,浅层：为脂肪层,尿生殖膈下筋膜,尿生殖膈上筋膜,深层;colles筋膜,会阴浅隙,会阴深隙,会阴动脉、静脉和神经,男性的阴茎脚、尿道球,阴茎（蒂

10、）背动脉、静脉、神经,坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌,女性的阴蒂脚、前庭球、前庭大腺,会阴深横肌、尿道(阴道）括约肌,男性的尿道球腺、尿道膜部，,女性的尿道、阴道,内容,内容,会阴浅隙,会阴动脉、静脉和神经,男性的阴茎脚、尿道球,坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌,女性的阴蒂脚、前庭球、前庭大腺,位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。内有：,会阴深隙,为尿生殖膈上、下筋膜之间的一密闭间隙。内有：,阴茎（蒂）背动脉、静脉、神经,会阴深横肌、尿道(阴道）括约肌,男性的尿道球腺、尿道膜部，,女性的尿道、阴道,尿生殖膈,尿生殖膈,尿生殖膈上筋膜会阴深横肌、尿道括约肌（尿道阴道括约肌）尿生殖膈下筋膜,