桂林医眼睑泪器.ppt

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1、眼睑病与泪器病,桂林医学院眼科学教研室,第四章 眼 睑 病,第一节 概 述 眼睑是眼球的重要保护器官。免受强光刺激 闭睑动作 遮挡外来异物 清除尘埃、微生物 瞬目动作 涂布泪膜 遮挡灰尘 睫毛作用 减弱强光刺激,第二节 眼 睑 炎 症 一、睑 腺 炎（hordeolum）是睑板腺或睫毛毛囊周围的腺体感染后引起的急性化脓性炎症，又称麦粒肿。内麦粒肿 睑板腺炎 外麦粒肿 睫毛毛囊周围的腺体炎 病因：G+菌 临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。治疗：抗生素 热敷 外 平行睑缘切开 切开排脓 切口 内 垂直睑缘,二、霰 粒 肿（chalazion）是由于睑板腺管阻塞，腺分泌物滞留，刺激管壁肉芽增生而形

2、成的无菌性慢性肉芽肿性炎症。临床表现：儿童、青少年多见 单发或多发 睑皮下圆形硬结，无痛、无粘连 结膜面紫红色病灶 治疗：注射疗法 手术刮除,三、睑 缘 炎（blepharitis）是睑缘的皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。（一）鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis）病因：皮脂分泌过盛+轻度感染+诱因 临床表现：主觉 痒、烧灼感 体征 睑缘充血、鳞屑、脱睫 治疗：去除诱因 清洁去屑 抗生素,（二）溃 疡 性 睑 缘 炎（uicerrative blepharitis）病因：金葡菌 临床表现：主觉 痒、刺痛、烧灼感 体征 充血、脓疱、痂皮、溃疡、秃 睫、睫毛乱生、睑外翻

3、 治疗：去除诱因 清洁去痂 抗生素,治疗：0.3%硫酸锌 VitB 族 抗生素,（三）眦角性睑缘炎（angular blepharitis）病因：莫 阿双杆菌、Vit B2 缺乏、体弱 临床表现：主觉 痒、异物感、烧灼感 体征 眦角充血、肿胀、浸渍糜烂,四、病 毒 性 睑 皮 炎（一）单疱病毒性睑皮炎(herpes simplex palpebral dermatitis)病因：单疱病毒I型感染 临床表现：主觉 刺痛、烧灼感 体征 睑皮充血、水肿、出现 丘疱疹 治疗：抗病毒 防止继发感染,（二）带状疱疹睑皮炎（herpes zoster palpebral dermatitis）病因：水痘 带

4、状疱疹病毒 临床表现：剧烈疼痛 受累区簇状疱疹 沿三叉神经眼支分布，不过鼻中线 遗留疤痕 可侵犯角膜,治疗：抗病毒 镇痛、镇静 湿敷 休息,五、接 触 性 皮 炎（contact dermatitis）是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。病因：药物、塑料制品、化妆品等化学物品。,。,诊断：痒、烧灼感 睑红肿、疱疹、渗液 皮肤粗糙、肥厚、脱屑 化学物品接触史 治疗：中断接触致敏原 冷湿敷 抗组胺药物 皮质激素,第三节 眼 睑 肿 瘤 一、良 性 肿 瘤（一）血管瘤（hemangioma）血管组织的先天发育异常 毛细血管瘤 海绵状血管瘤,(二）色素痣（nevus）由痣细胞构成的眼睑先天性扁平或隆起的

5、病变,（三）黄色瘤（xanthelasma）系类脂样物质沉积于皮肤组织。特点：1、中老年妇女；2、上下睑内侧皮肤；3、对称、蝶状、黄色、椭圆、微 隆；,二、恶性肿瘤（一）基底细胞癌（basal cell carcinoma）诊断：1、中老年人多发 2、下睑内眦部 3、质硬、棕色小结节，边缘隆起、内卷之浅在性溃疡 4、病检 治疗：1、手术 2、手术+放疗,（二）鳞 状 细 胞 癌（squamous cell carcinoma）诊断：1、中老年发病 2、肿瘤发展快、破坏性大 3、好发于睑缘皮肤粘膜移行处 4、局限性隆起之硬快，边缘隆 起、外翻之深溃疡 5、病检 治疗：1、手术 2、放疗 3、化疗

6、,（三）皮 脂 腺 癌（cacinoma of Meibomian glands）特点：1、中老年女性多发 2、好发上睑 3、初起为皮下小结节 4、睑板增厚、结膜隆起 5、肿块呈菜花状 治疗：手术,一、倒 睫 与 乱 睫（trichiasis and aberrant lashes)倒睫 睫毛向后生长 乱睫 睫毛不规则生长 病因：砂眼、眼睑炎症、睑外伤、睑烧伤、眼睑瘢痕 临床表现：疼痛、流泪、异物感、结膜充血、角膜病 变 治疗：拔除倒睫 电解倒睫 手术矫正,第四节 眼睑的位置与功能异常,二、睑 内 翻（entropion）眼睑的睑缘部向眼球方向转位。瘢痕性：瘢痕收缩所致 痉挛性：皮肤组织松弛、

7、睑轮匝肌痉挛 先天性：先天异常 临床表现：主觉 异物感、刺激症状 体征 睑缘内转、倒睫、角膜上皮剥 脱、Fl（+）、云翳、新生血管 治疗：电解倒睫、手术。,三、睑 外 翻 睑缘向外翻转离开眼球 瘢痕性：瘢痕收缩牵引 老年性：皮肤、眼轮匝肌松弛 麻痹性：神经麻痹 临床表现：溢泪、结膜暴露、角膜干燥、睑闭 合不全 治疗：手术 药物保护,四、眼睑闭合不全（lagophthalmus)指上下眼睑不能完全闭合，又称兔眼,五、上 睑 下 垂（ptosis）因提睑肌的功能不全或丧失致上睑部分或全部不能提起。先天性：动眼神经核或提上睑肌发育不良 动眼神经麻痹性 交感神经麻痹性 后天性：肌原性 机械性 其他 临

8、床表现：皱额、抬眉、睁眼受限、仰 头视物。,治疗：病因治疗；药物治疗；手术；,六、内 眦 赘 皮 是遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶,七、先天性睑裂狭小综合症,八、双 行 睫 九、先天性眼睑缺损,第五章 泪 器 病,第一节 概 述 泪器是眼保护系统的重要组成之一。泪腺 反射性分泌 泌泪 副泪腺 结膜杯状细胞 基础分泌 泪点 泪小管 排泪 泪总管 泪囊 鼻泪管,第二节 泪液排出系统疾病 一、泪道阻塞或狭窄 病因：凡能造成泪道各部位狭窄或阻塞疾病。临床表现：婴儿泪溢 功能性 成人泪溢 器质性 治疗：针对病因。,二、慢 性 泪 囊 炎（chronic dacryocystitis）病因：鼻泪管狭窄、阻塞+感染 临床表现：主觉 泪溢、痒、眼眵多 体征 内眦充血、浸渍、湿疹，压迫 泪囊区有黏液自泪小点溢出，泪道 冲洗不通 治疗：药物 抗生素滴眼、冲洗泪道 手术 泪囊摘除 泪囊鼻腔吻合术,二、急性泪囊炎 病因：慢性泪囊炎+急性感染 临床表现：泪囊区皮肤红、肿、热、痛、功能障碍 治疗：1、热敷 2、抗生素 3、切开排脓 4、手术,