新精神卫生法与心理咨询.ppt

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1、精神卫生法与心理咨询行业发展,精神卫生法立法宗旨,发展精神卫生事业 目前我国精神卫生资源严重不足,机构和人员数量远远不能满足需求,精神障碍所造成的负担增长.规范精神卫生服务 建立健全精神卫生服务体系和网络;服务质量的归口监督管理;服务的标准化、规范化建设。维护保障精神病患者权益 精神障碍患者属于社会弱势群体，合法利益尚未得到全面、有效保障；通过为患者提供有效的救治服务和建立有序管理的制度，实现保护个人权益与维护公共安全之间的平衡。,精神卫生立法思路,精神科、心理科医师不受重视，职业声望较低,就业歧视、家庭歧视、被捆绑、束缚、禁闭，司法权益受，被社会公众不理解（认为装病）。,既要防止被精神病、又

2、要防止精神病危害社会,提出既要重视心理咨询、心理治疗，促进人们心理健康（不得精神病），又要关心精神病人的康复。,政府主导、齐抓共管，全社会共同参与。,精神卫生法的出台是我国首部有关精神卫生方面的法律，所以从起草开始便引起社会各界关注，在心理行业界里更是备受关注，也引起了很多疑问与争议。精神卫生法成为最大的争论与关注的焦点是本法过分集中于精神障碍方面的诊断与治疗的法律规定，心理疾病的预防涉及较少，至于涵盖了更多人的心理咨询与心理治疗却只是略微提到，完全无法体现出心理咨询与治疗的重要性.,精神卫生法出台对心理咨询行业的意义,1.精神卫生法规定了心理咨询的合法存在。2.明确了心理咨询师在心理健康促进

3、中的重要地位。3.明确了心理咨询师的工作范围。4.把心理咨询师同精神科医师、心理治疗师等心理卫生工作人员置于同一部法律中。立法正确体现了不同职业的人群执业特点及其分工并赋予其平等的法律地位。,心理健康促进和心理咨询服务,心理咨询师可在下列领域开展工作：用人单位、学校等场所；基层群众性自治组织如社区、村、镇等场所，监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所等场所；针对突发事件开展心理援助（心理危机干预）服务。,心理健康促进和心理咨询服务,第十四条各级人民政府和县级以上人民政府有关部门制定的突发事件应急预案，应当包括心理援助的内容。发生突发事件，履行统一领导职责或者组织处置突发事件的人民政府应当根据突发

4、事件的具体情况，按照应急预案的规定，组织开展心理援助工作。,心理健康促进和心理咨询服务,第十五条用人单位应当创造有益于职工身心健康的工作环境，关注职工的心理健康；对处于职业发展特定时期或者在特殊岗位工作的职工，应当有针对性地开展心理健康教育。,心理健康促进和心理咨询服务,第十六条各级各类学校应当对学生进行精神卫生知识教育；配备或者聘请心理健康教育教师、辅导人员，并可以设立心理健康辅导室，对学生进行心理健康教育。学前教育机构应当对幼儿开展符合其特点的心理健康教育。发生自然灾害、意外伤害、公共安全事件等可能影响学生心理健康的事件，学校应当及时组织专业人员对学生进行心理援助。教师应当学习和了解相关的

5、精神卫生知识，关注学生心理健康状况，正确引导、激励学生。地方各级人民政府教育行政部门和学校应当重视教师心理健康。学校和教师应当与学生父母或者其他监护人、近亲属沟通学生心理健康情况。,心理健康促进和心理咨询服务,第十八条监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所等场所，应当对服刑人员，被依法拘留、逮捕、强制隔离戒毒的人员等，开展精神卫生知识宣传，关注其心理健康状况，必要时提供心理咨询和心理辅导。,第二十条村民委员会、居民委员会应当协助所在地人民政府及其有关部门开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动，创建有益于居民身心健康的社区环境。第二十三条 心理咨询人员应当提高业务素质，遵守执业规范，为社会

6、公众提供专业化的心理咨询服务。,心理健康促进和心理咨询服务,总体来说，倡导性内容多、缺乏硬性规定。,（符合条件的医疗机构）,希望彻实解决被精神病的问题。,精神卫生法最大的突破就在于，明确了精神障碍患者住院实行自愿原则.,前面讲的二、三条内容,爭论的焦点是：1.住院标准谁来评定；2.当医生与家人、病人本人 意见不一时如何办？,第二十五条第二款：从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员。第六十五条：综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定开设精神科门诊或者心理治疗门诊，提高精神障碍预防、诊断、治疗能力。,条款解读,心理治疗应在医疗机构开展，这个条款很具有中国特色，曾经

7、受到心理学界一边倒地反对，因为全世界还真没有一个国家要求心理治疗必须在医院开展，欧美国家以及我国的台湾心理治疗主要在私人诊所。这样的规定无意于把心理治疗医疗化。心理治疗师不许到“社会”机构从事心理咨询受到“心理治疗师“的反对，建议修改但未采纳，这实际上对心理咨询师来说是一件好事。另外心理咨询师要想进医院从事心理治疗必须考取卫生部组织的“心理治疗师”证。,条款解读,目前从事心理治疗的人员主要有两类：一类是开展临床心理诊疗的精神科医师，他们有精神障碍的诊断权、心理治疗权、药物处方权。另一类是专门的心理治疗师，他们属于卫生技术人员，只有精神障碍的心理治疗权，无药物处方权和外科治疗权。根据规定，从事心

8、理治疗的人员，须参加卫生部门组织的心理治疗师中级职称考试，报考的条件是：获得医学、心理学相关专业学历，在医疗机构内从事相关工作达到相应年限（其中中专7年、大专6年、本科4年、硕士2年）。以上人员经过考试，成绩合格者，即可取得中级心理治疗师职称。截至2010年，我国约有2000多人取得心理治疗师职称，均在医疗机构内执业。,条款解读,关于“诊断问题”：心理咨询师不得诊断、治疗精神障碍,因为不是精神科医生，对精神障碍患者的辅助心理咨询(如经医院药物等治疗回到社区后寻求心理咨询的精神障碍患者神经症等)应谨慎。心理咨询的范围只是一般心理问题和严重心理问题，针对的是正常人中的心理不健康人，而非精神病患者和

9、人格障碍患者.为了推动心理咨询师整体水平的提高，在贯彻执行精神卫生法的新时期，心理咨询师必须身怀两件“武器”：其一，心理咨询师必须熟练掌握精神障碍的评估和诊断标准，必须具备识别、鉴别精神障碍的知识和技能，并且适时将疑似达到精神障碍诊断标准或超出心理咨询服务范围的咨客转诊给相应的医疗机构。因此,中国心理咨询师都应该以国际最高水准为标准，积极学习、熟练掌握DSM-V（美国精神疾病诊断标准第四版）。懂得正确的诊断标准，是咨询师规范自己操作，避免违规违法的重要条件。,其二，人群中约80的人存在不同类型的心理困扰，但尚未达到精神疾病的临床诊断标准（DSM-IV），属于心理咨询的服务范围。而另外20达到精

10、神疾病临床诊断标准（DSM-IV）的患者则需要接受“治疗”（包括长程心理治疗、精神活力药物治疗等），必须转介。,条款解读,在咨询中一定不能犯错，否则对自己、对行业都很不利。,条款解读,关于心理治疗问题：心理咨询师不能进行心理治疗，但目前为止还没有一个心理学家能够给出具有操作性的定义明确区分这两者的不同，即使有，也倾向于接待对象的不同，像大多数精神科医生所说的那样，心理治疗接待的主要为心理疾病（即精神障碍），甚至有医生认为他们之间的区别主要在于能否开药,这当然不具有说服力。因此，心理咨询师必须学习和从事短程心理咨询，并且主动将短程心理咨询无法解决的咨客转介给相应的医疗机构。可见，“精神疾病诊断标

11、准”和“短程心理咨询”将成为中国心理咨询师合法从业、有效助人的必备法宝。,条款解读,精神卫生法对心理咨询的影响精神卫生法的颁布，在中国心理咨询界引起了不少担忧。它首次以法律的形式明确规定心理咨询师只能够提供心理咨询服务，不得从事心理治疗和精神障碍的诊断和治疗。这让不少咨询师觉得是要砸他们的饭碗。事实上，这一规定虽然强烈限制了心理咨询人员的工作权限和服务范围，但是，在目前中国心理咨询师入行门槛低、质量良莠不齐的现状下，确是一个不得已的必要举措，势必结束很多心理咨询师“误诊误治”的黑暗时期，推动心理咨询师整体水平的提高。,“精神卫生专业人员（即心理卫生专业人员）”,精神卫生专业人员包括精神科医师、

12、心理治疗师、心理咨询师、心理健康教师、临床社会工作者和精神科护士。精神卫生法中重点提到了下列三种专业人员：精神科医师:指系统学习过精神病医学专业知识、接受过系统的精神药物治疗专业技能培训,获得卫生部的职业医师资格认可,并正在从事精神科工作的专业人员。（目前社会上把从事心理咨询治疗的精神科医生称为“心理医生”，精神卫生法中无此称谓）。心理治疗师:指具备医学或心理学本科及以上学位,且系统学习过心理治疗专业知识、接受过系统的心理治疗专业技能培训和实践督导,获得卫生部国家职业资格认可,并正在从事心理治疗实践工作的专业人员.心理咨询师:指具备医学或心理学、教育学本科及以上学位且系统学习过心理咨询专业知识

13、、接受过系统的心理咨询专业技能培训和实践督导,获得劳动部国家职业资格认可,并正在从事心理咨询实践工作的专业人员.,精神科医师、心理治疗师及心理咨询师执业和管理比较,今后发展：制定心理咨询、心理治疗行业技术规范；加强行业协会管理。,精神卫生法的主要亮点,有五大亮点：1.最大的突破就在于，明确了送、诊、治、出实行自愿原则。2.精神卫生法规定了预防为主的工作方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。3.“心理援助”入法，突发事件应当组织开展心理援助。4.新法还明确规定了，用人单位、教育机构有义务关注职工、学生的心理健康，并提供必要的心理援助辅导。5.新法还对心理咨询与心理治疗、精神病治疗等进行了明确 的界定。6.新法明确的规定，精神障碍患者的人格尊严、人身和财产 安全不受侵犯。,谢谢,