护理查房-乳房再造).ppt
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1、TI-LOOP补片在乳房重塑术中的应用,简要病史,5天前予已我科行左乳局部肿物切除,术后病理示:“左乳”乳腺组织伴导管扩张,导管上皮增生活跃,部分呈筛状、拱桥状,病变呈多灶性生长,结合免疫组化结果,符合低级别导管原位癌伴粘液囊肿性病变,紧贴周围切缘。免疫组化结果:免疫组化:ER+PR-CK5/6-CK14-P63肌上皮+Calponin肌上皮+Ki-67+5%,有进一步治疗指征。今患者为要求进一步手术来我院,门诊拟诊“左乳癌”收住入院。患者既往体检,无过敏史、无既往史。于2018年1月17日全麻下行“左乳保留皮肤皮下腺体切除术+前哨淋巴结活检+单纯假体联合 Tiloop补片植入乳房再造+整形修
2、复术”。,定义,乳房再造术,顾名思义,乳房再造就是对人体乳房的重新建造,通过手术方式,帮助失去乳房的人们再造一个新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形严重,都可以实施乳房再造术来新造乳房,改善胸部形态。,分类,“乳房再造”手术从时间阶段上分,即时再造和延时再造,也 叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房,和手术治疗同时进行。延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。,一期再造优点:1.切除与再造一次完成,减少住院时间与费用;2.使病人不必经历失去乳房的心理痛苦;3.再造乳房的形态会更好。,1.乳癌根治术后3年,无复发迹象者,5.患者迫切要求乳房再造,身体主要器官无器质性病变时可
3、考虑施行乳房再造,4.乳房先天性发育不良者,2.一、二期乳癌,迫切要求即时再造乳房者,3.幼儿期乳腺组织因感染、烧伤等造成的一侧或两侧乳房缺失,适应症,手术方法,1.应用假体再造乳房,其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。,最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣等应用已较少。,可携带单侧腹直肌为蒂,也可携带双侧腹直肌为蒂。横行腹直肌肌皮瓣组织量大,且兼具腹壁整形效果,特别适合中年、腹部已有膨隆的患者。,2.自身组织移植乳房再造术,3.传统的带蒂横行腹直肌肌皮瓣,1.应用假体再造乳房,2.自身组织移植乳房再造术,3.传统的带
4、蒂横行腹直肌肌皮瓣,现今,下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造被认为是乳房再造的金标准法但该手术创伤大、恢复时间长、并发症较多,有的患者不愿接受此手术。采用扩大背阔肌肌皮瓣(extended latissimus dorsi flap,ELDF)行乳房再造取得良好效果【1】【1】龚鼎铨,戴谦诚乳腺癌术后带蒂背阔肌肌皮瓣转移和假体充填一期乳房再造术J外科理论与实践,2004,9:148149,保留乳房皮肤腺体切除扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,新型手术,TI-LOOP,TiLOOP钛化物聚丙烯修补网是通过编制工艺制成的网状物,由聚丙烯单纤维丝和钛化物共价结合构成,其中钛是通过PACVD(等离子体
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