寄生虫课件钩蛲.ppt

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1、钩 虫,hookworm,人体常见寄生钩虫,十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodendle)美洲板口线虫（Necator americanus)锡兰钩口线虫(Ancylostoma ceylanicum)犬钩口线虫(Ancylostoma caninus)巴西钩口线虫(Ancylostoma braziliense),钩 虫 形 态,成虫外形、口囊、咽管及咽管腺雄虫交合伞十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别虫卵,钩 虫 生 活 史,外界发育期虫卵杆状蚴丝状蚴（感染期幼虫）,基本过程：外界发育期人体发育期,（适宜条件下发育所需时间：周）,人体内发育期,钩 虫 生 活 史,感染期幼虫(经皮)

2、幼虫成虫(小肠),（皮下心肺气管咽小肠）,（5-7周）,感染阶段与途径(经皮肤、口、胎盘)幼虫移行定居小肠发育成熟寄生部位(小肠上段)寄生状态(口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置）成虫食性、寿命（A.d7年，N.a5年）,生活史特点成虫寄居于人体小肠上段，以血液为主要营养虫卵随粪便排出体外在外界经一周发育为感染期幼虫(丝状蚴)经皮肤感染幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟,钩 虫 生 活 史,钩 虫 致 病,钩虫病人看大夫主要有四种主诉脚手痒痛咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹泻贫血、心慌、消瘦、浮肿,幼虫致病幼虫移行移行过程中产生组织反应此过程可调节感染强度临床表现钩蚴性皮炎（粪毒）钩蚴性肺炎,

3、钩 虫 致 病,成虫致病肠钩虫病胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛肠病样：腹胀、腹痛、腹泻消化道出血：柏油样粪便贫血 贫血性心脏病异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用）小儿营养发育不良婴儿钩虫病（先天性感染）国内543例，几乎全部为十二指肠钩虫引起。特征为:贫血严重,血红蛋白低于5g%合并症多,出现支气管炎、消化不良合并症者多死亡率达3.6%6.0%。,钩 虫 致 病,钩虫感染的诊断,土壤接触史病原学检查粪检虫卵饱和盐水浮聚法（钩虫卵比重约为1.06,饱和盐水溶液比重1.20）检出率比直接涂片法高出5.6倍。钩蚴检查；钩蚴培养法粪便掏虫,钩虫病的流行与防治,地理分布 全球钩虫感染人数达9亿左右,

4、我国1.94亿人。华南与西南地区以美洲钩虫为主，长江流域以北以十二指肠钩虫为主1991年河南省对40个县市85 741人进行的调查，发现十二指肠钩虫感染率为15.9%，美洲钩虫为2.8%。流行因素粪便污染土壤的机会适于钩蚴发育的环境生产劳动与生活过程中与泥土接触的机会人体的营养状况与免疫力防治原则,蠕形住肠线虫（蛲虫）Enterobius vermicularis,成虫和虫卵形态生活史特点成虫寄生于回盲部成虫寿命短（雄1周，雌1月）雌虫夜间爬出肛门外产卵于肛周虫卵发育快，6h可发育为含蚴卵（感染期卵）经口感染1.肛门手口直接感染；2.接触感染；3.吸入感染,蠕形住肠线虫（蛲虫）,蠕形住肠线虫（

5、蛲虫）,致病 1.毒性物质及机械性刺激 肛周及会阴部皮肤瘙痒及炎症,重者出现神经系统症状2.异位寄生阴道：阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎 腹腔：肉芽肿 尿道：尿道炎、膀胱炎 阑尾炎:诊断夜间肛周发现成虫肛门拭子法或透明胶纸法检查虫卵,流行特点城市高于农村儿童高于成人国内感染率40%-70%防治原则防重于治，防止自身重复感染治疗病人与带虫者,蠕形住肠线虫（蛲虫）,口囊和颈乳突十二指肠钩虫与美洲钩虫,雄虫交合伞十二指肠钩虫与美洲钩虫,钩虫卵,钩虫丝状蚴,钩虫杆状蚴,幼虫发育所需条件,温度：25-30湿度：60%-80%隐蔽、疏松、肥沃的土壤（菜地、高杆阔叶植物地）,1.口腔封闭，活动力强 2.存活时

6、间3-4周，2周内感染力最强 3.集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土壤内）4.有向温、向湿、向触性 5.生存温度15-30,适宜温度25-30,15以下对生存不利,丝状蚴特点,钩虫在肠壁的寄生状态,（口囊咬着肠粘膜）钩虫在肠壁的寄生状态,口囊,咽管,咽管腺,钩虫在肠壁的寄生状态,钩虫的生活史过程,钩虫幼虫在肺组织内移行,钩虫性贫血的特点及其发生机制,缺铁性贫血钩虫吸血（直接吸血、“唧筒”样作用经其消化道排血）创面渗血（抗凝素作用、更换咬附部位）贫血的程度取决于下列三个因素膳食中的铁含量体内铁储备钩虫的感染度与感染持续时间,晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）,钩 虫 性 舌 炎,钩虫丝状蚴,

7、钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,蛲虫成虫,蛲虫头端,蛲虫头部（扫描电镜观察）,蛲虫卵,蛲 虫 生 活 史,钩 蚴 性 肺 炎,钩虫感染（农民赤脚下地劳动）,在肛周的蛲虫,蛲虫感染（肛周瘙痒）,蛲虫卵检查,(一)消灭传染源（病原治疗）1.局部治疗（1）左旋咪唑涂肤剂 或 15%噻苯咪唑软膏1日23次，重者2日。（2）透热疗法，将受染部位浸于53C 热水中浸泡约20分钟。,治疗甲苯咪唑200mg，1次口服；丙硫咪唑400mg，1次口服,儿童和成人剂量相同。两周后再服1次，以防止复发,蛲虫性阑尾炎病理切片,2.驱虫治疗 两种钩虫对药物的敏感性不同，大多数药物对十二指肠钩虫的驱虫效果优于美洲钩虫。丙硫咪唑 成人400mg，儿童200mg，一次服，连服3天，甲苯咪唑 成人200mg，每日1次连服3天。成人与儿童剂量相同。3对症治疗 补充铁剂。孕妇及婴幼儿钩虫病患者贫血特别严重小量输血，钩虫病人在输血纠正贫血后和补充铁剂的同时，还必须给予驱钩虫治疗，否则单纯输血或补充铁剂无效。(二)加强粪便管理(三)预防感染,