学习卫生起居卫生与运动卫生营养与饮食卫生.ppt

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1、健康生活方式,科大医院 江健华,本课的目的倡导健康文明的生活方式,健康教育的目的：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动过程，其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。,健康的定义,世界卫生组织对健康的定义：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是一种身体上、心理上和社会适应方面的完好状态。,影响人们健康的因素,我们说影响健康的因素很多，诸如遗传因素、环境因素（土壤、空气、水质、气候、居住、战争、瘟疫）意外因素等等，大量研究证实，在危害人类健康的疾病中，内因的作用只占15，而外因作用却占85，其中

2、社会因素10，医疗因素8，气候地理因素7，而个人生活方式、行为习惯占60。由此可见，不良生活方式是导致人们寿命和疾病的主要原因。,有碍健康的不良生活方式,工作压力大生活无规律长期紧张过度疲劳生活中的坏习惯,6、蒙头睡觉7、带病工作8、个人卫生9、久坐电脑前10、水果代替蔬菜,1、轻视早餐2、甜食过量3、吸烟酗酒4、睡眠不足5、少言寡语,11、运动前不做准备活动12、大汗淋漓立即喝冷饮、13、跟着广告盲目吃保健品、减肥。14、暴饮暴食15、在不卫生的大排挡吃饭等等,美国疾病控制中心调查统计了心脏病、癌症、中风、车祸、意外、流感肺炎、糖尿病、肝硬变、自杀、他杀等10个最常见的死因，从统计资料来看，

3、除流感肺炎（自然环境），糖尿病（遗传因素）外，其他8个常见死因都和不良生活方式有关，最重要的前4位危险因素是吸烟、过量饮酒、膳食不合理、缺少运动，可见当今不良生活方式引起的疾病以称为生活方式病，它是目前全世界各国医药费居高不下的重要意义。,有碍健康的不良生活方式,我国卫生部疾病控制司也有调查，我国前10位死亡疾病中，不良生活方式行为在致病因素占44、7，在疾病发生原因中占80，例如酗酒、吸烟、缺乏运动、营养不合理、生活不规律、肥胖、吸毒、紧张、孤独、抑郁等等都有统计数据，和美国CDC的相似，美国曾预测：使美国成年人平均寿命增加1年，须花费100亿美元，而如果人们做到不吸烟，少饮酒，合理饮食，多

4、运动，几乎不花钱就能使人们平均寿命增加11年，我国专家也预测，如果能做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，我国的成年人平均寿命可增加10年。和美国专家预测的惊人相似。可见生活方式虽是个人和社会的行为模式，受到自然环境和社会环境的影响，但又是可由个人选择和控制的。,有碍健康的不良生活方式,吸烟的危害,对呼吸道的损害对心血管的损害对脑的损害吸烟的其他损害,酗酒的危害,酗酒是指无节制的过量饮酒。酒精对肝脏的损害酒精对神经系统的损害酒精对人体其他系统的损害酗酒对社会的危害,吸毒的危害,毒品是指鸦片、吗啡、大麻、可卡因、冰毒、摇头丸等使人成瘾的麻醉药品与精神药品。毒品是当今世界性公害，目前全世界吸

5、毒人数在1000万以上。毒品对人体最大的危害就是其药理作用所引起的强烈的依赖性和严重的并发症，一旦染上毒瘾，人体就会对毒品产生强烈的依赖型，如果停止吸毒814小时，就会出现胸闷、呕吐、意识障碍、大小便失禁、浑身打颤等症状，重者会失去理智和自制力。,倡导健康文明生活方式,世界卫生组织著名的维多利亚宣言指出：要在科学论据和政府决策之间架起一座桥梁，使科学更好地为社会和民众服务，这座健康之桥有四块基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。这16个字，在我们大学生系列讲座中都会经常听到。这其中心理平衡的作用超过一切保健措施，它的效果超过所有的养生方法，因为心情好能使免疫力和身体内部环境达到最佳状态

6、。,如何保护脑力（大脑）？,1、改善大脑机能，积极参加体育锻炼2、不吸烟不酗酒3、注意食物营养，合理调配4、充足睡眠，合理作息制度5、适当文娱活动，调节大脑,注意饮食卫生有哪几条措施？,1、防止病从口入2、不暴饮暴食3、不挑食偏食4、吃饭时不要看书5、不吸烟不酗酒6、避免进食过多冷饮,大学生应保持的生活规律及卫生,注意以下要点：大学生参加各项活动要有规律的节奏，保持健康的生活方式、卫生习惯，按时作息，按时就餐；每天学习不超过10小时；每天保证8小时左右的睡眠；每天至少参加1小时户外活动；学习过程中注意劳逸结合，合理用脑，掌握有效的学习方法；科学合理摄入（三餐热量分配应早、晚餐各占30，中餐占4

7、0）饮食营养，注意饮食卫生；提高防病治病知识及意识等等。,预防乙肝及乙肝疫苗知识,提 纲,乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的发病率与年龄、性别和职业有关吗？生活中如何预防乙型肝炎 关于乙肝疫苗,应注射乙肝疫苗的重点人群 乙肝病毒主要通过哪些途径传染给他人 乙肝疫苗的接种程序 接种乙肝疫苗会不会传染上其他传染病,接种乙肝疫苗后多久产生免疫力能维持多长时间接种疫苗后不产生抗体怎么办及影响表面抗体滴度的因素 接种疫苗后多长时间需要再次接种 乙肝患者有没有必要打乙肝疫苗 校医院乙肝疫苗接种程序及注意事项,乙型肝炎的基本特征及流行特征,乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害，是我国当前流行最广泛

8、、危害最严重的一种传染病。经济发展的水平较低，卫生条件比较差是本病流行的基础。本病遍及全球。传染源主要是患者及病毒携带者，经血液、性接触和生活密切都是传播的重要方式。易感者感染乙肝病毒后约经个月（周至月）发病。临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在查体中发现。肝功能异常，血清乙肝表面抗原、乙肝病毒去氧核糖核酸、去氧核糖核酸聚合酶均为阳性。少数病例病程迁延或转为慢性，或发展为肝硬变甚至肝癌；少数病例病程发展迅猛，肝细胞大片坏死，成为重症肝炎；另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。,由于人群对乙型肝炎普遍易感，所以本病遍及全球。该病无

9、一定的流行周期，一年四季均可发病，但多属散发。近年发病率明显增长，主要与有无流行、卫生习惯、居住条件、人群免疫水平和防治措施等有关。乙肝表面抗原携带率热带地区高于温带，男性高于女性，儿童高于成人，城市高于农村。乙肝亚型的地理分布亦有不同。我国是是肝炎高发区，年的资料表明，我国人口中约半数感染过乙肝病毒或正在感染中。孕妇中起码有十分之一为乙肝病毒携带者，如不接受乙肝疫苗预防，其新生儿在年内以上可被感染乙型肝炎。一般乙肝表面抗原阳性母亲的婴儿，月龄时其表面抗原阳性率约为左右；表面抗原及抗原双阳性母亲的婴儿，则月龄时表面抗原的阳性率几达以上。,乙型肝炎的基本特征及流行特征,乙型肝炎的发病率与年龄性别

10、、职业有关吗,乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一致。岁是发病的第一高峰；岁是发病的第二高峰；岁以后乙型肝炎的发病率有所下降。乙型肝炎的发病率男多于女。在河南省人群大面积抽样调查发现，人群乙肝表面抗原携带率男性，女性；而乙肝显性现患率男性却比女性多倍。临床上急性乙肝的治愈率女比男高，乙肝表面抗体转阳亦是女高于男，而慢性乙肝和肝癌的现患率则又是男多于女，这种性别上的差异可能与类固醇性激素和自体免疫等因素有关。乙肝与职业的关系，据国内统计发现，中小学生发病率较高，干部、工人、农民的比例相近；城镇分散居民的发病率最低。国外在同性恋者和性乱交者中乙肝发病率离高，吸毒和药瘾者中亦比常人高。还有血透单位和口腔科

11、工作人员的乙肝病毒携带率和乙肝发病率亦比普通人群高数倍。妓女、暗娼、犯人中乙肝病毒标志的阳性率在我国亦可达以上。,生活中如何预防乙型肝炎,乙型肝炎病毒以其病毒含量的多少做为传染指标来看。第一重要的是血液。大三阳乙肝病毒携带者每毫升血中含有1000万几亿个成熟乙肝病毒颗粒。极微量的血液进入皮肤黏膜的破口，就造成感染。第二是月经血所含的病毒和血液是相似的，是重要的传染源。第三是阴道分泌物和精液所含病毒虽不及血液和月经多，但是在性生活中常能通过生殖黏膜破损，而感染性伙伴。在乳汁、唾液中虽然有乙肝病毒存在，但造成感染的可能性并不大，故不把它们做为主要传播原因对待。,生活中如何预防乙型肝炎,（一）生活上

12、的措施：预防血传播及性传播。1、不用未检测乙型肝炎指标的血液及血制品。2、不到黑窝点去献血。3、不要从事男同性恋和宿娼活动。4、不要用不洁的注射器、穿刺针、针灸针、牙钻、内窥镜等介入性医疗仪器。5、不要用不消毒的剃须刀、穿耳针、纹身针等进行美容活动。6、不要和乙肝病人及乙肝病毒携带者共用毛巾、牙刷、被褥等，以防生活接触性感染。,生活中如何预防乙型肝炎,（二）特异性预防：就是用乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎的感染。乙肝疫苗免疫后已证明是十分有效的。新生儿期接种疫苗以0、1、6个月免疫程序。3针免疫可保证15年不得乙型肝炎。因为到目前为止，只有15年的追踪，可能保护时间更长，甚至终生受益。,关于乙肝疫苗

13、,在世界各地，乙型肝炎发病率逐年增加，全球人口已有5是 HBV标志的慢性携带者，不进行全球的乙型肝炎疫苗接种，要想控制这种疾病是不可能的，事实上，并不是所有的人都可接种乙肝疫苗。一般来说，凡没有感染过乙肝病毒者都应该注射乙肝疫苗。目前使用的多为基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆)。基因工程乙肝疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。现在用的基因工程乙肝疫苗为乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗，剂量为每支5微克。,接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和

14、乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在 1：10以上。注射后产生的保护性抗体不是永久性的，一般只能维持 3 5年，以后必须在医生指导下再加强注射。注射乙肝疫苗后所产生的足量抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病。对其它类型的病毒性肝炎没有预防作用。接种者还可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。注射乙肝疫苗前一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗-HBc)，化验结果阴性者才可以注射，两岁以内的小儿如没有密切接触史，可以不用化验，直接注射乙肝疫苗。,关于乙肝疫苗,母亲是乙肝病毒表面抗原阳性的婴儿，注射剂量为5g

15、，在出生后注射，母亲是乙肝病毒表面抗体阳性，同时伴有乙肝病毒 e抗原阳性或乙肝病毒DNA阳性，分别在出生后 6小时及一个月注射高效价乙肝免疫球蛋白 1支，并在出生后 2，3，6月各注射乙肝疫苗5g还有一种免疫程序，是将一般程序中的 6月改为 2月，在第 12月再加强一次。最好在 0月、1月和 12月三次接种。对于高危人群，在 0月及 1月 2月、12月 4次接种，可确保尽早的血清阳转和持久的保护作用。近来，进一步研究了妇女婚前接种乙肝疫苗的办法，能更有效地阻断“母一婴”或“父一婴”传播途径。注射疫苗后的未来的母亲可将通过接种所产生的对乙肝病毒的免疫力直接传递给胎儿，如果她们的丈夫感染了乙肝病毒

16、，则通过接种在体内所产生的抗-HBS可以抵抗丈夫精液中进入的乙肝病毒，保护卵细胞和受精卵不被感染。妇女婚前接种乙肝疫苗，还可防夫妻间的“水平传播”。所以，有条件的妇女可以在婚前接种乙肝疫苗。婚前接种不排斥新生儿出生后接受常规接种。两者结合更佳。,关于乙肝疫苗,应注射乙肝疫苗的重点人群,重点应用人群有两部分：一部分是新生儿、学龄前儿童，尤其是母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿，另一部分是危险人群，包括接触乙肝病人的医护人员，直接接触血液、分泌物的医护人员，乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶，家庭成员或密切接触者。,乙肝病毒传播途径,a.乙肝病毒主要是经血传播：如输入全血、血浆、血清或 其它血制品，通

17、过血源性注射传播。b.胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播；妊娠期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等。c.医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播；用一个注射器对几个免疫对象预防注射时亦是医源性传播的途径之一；血透患者常是乙肝传播的对象。d.性接触传播：近年国外报道对性乱交、同性恋和异性恋的观察肯定：乙型肝炎的性传播是传染性伙伴的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播。e.昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙肝传播起一定作用。f.生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品而

18、传播乙型肝炎,乙肝疫苗的接种程序,0、1、6月免疫程序：“0”以第一针的注射时间为0。（新生儿出生后24小时内注射第一针。）“1”第一针后1个月注射第二针。“6”第一针后6个月注射第三针。此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上。,接种乙肝疫苗会不会传染上其他传染病,接种肝炎疫苗不会引起其他肝炎发生，也不会被传染上其他疾病。乙肝疫苗在生产过程中有严格的质量标准，其中许多工序都能杀死血液中包括爱滋病病毒在内的病原微生物，经过临床观察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格产品如注射

19、破损、变质疫苗，或注射过程不按无菌要求操作，共用注射器或针头，可染上肝炎或其他传染病。还有一部分人原来是隐性传染者，病毒呈低水平复制状态，“两对半”检查正常，需要用核糖核酸增殖法检出病毒(HBVDNA阳性)，这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成。,接种乙肝疫苗后多久产生免疫力能维持多长时间,注射乙肝疫苗的目的就是要刺激人体产生保护性抗体乙肝病毒表面抗体（抗HBs），这种抗体的产生，标志着人体对乙肝病毒具有免疫和抗御能力，人就不会得乙肝了。注射乙肝疫苗必须按照0、1、6方案实施，即注射第一针后一个月时，打第二针；六个月后打第三针，一共要打三针。注射第一针后，机体进入感应阶段，疫苗作为小剂量的特异性

20、抗原进入人体，刺激人体产生免疫反应细胞，这期间大约3050的人会出现表面抗体；注射第二针后，进入效应阶段，表现为机体细胞免疫反应增强，这一阶段，大约8090的人会产生表面抗体；注射第三针后，进入加强阶段，机体细胞免疫和体液免疫处于最佳状态，大约9095的人可以出现表面抗体，第三针打完23周后，抗体滴度达到高峰，之后滴度逐渐下降，长期维持在较低水平。一般乙肝疫苗保护的时间都在5年以上，由于个体差异较大，要求有抗体形成者，也需每年检查一次乙肝“两对半”，观察表面抗体是否消失，如果消失，还需再次注射。,接种疫苗后不产生抗体该怎么办,(1)有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。对此可加注12针，或者重新

21、接种疫苗，并且适当增加剂量。(2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。(3)在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。(4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。,影响表面抗体滴度的因素,1、母亲乙肝病毒感染情况：如果母亲已有表面抗体形成，婴儿接种疫苗后，效果最好，抗体滴度高，持续时间长；如果母亲既往感染过乙肝病毒，乙肝病毒核心抗体为阳性，或是母亲本人就是乙肝，婴儿产生抗体的滴度就会较低；如果母亲是乙肝“大三阳”，产生抗体最差。2、年龄越大，产生抗体的概率就越小，女性对疫苗的应答明显高于男性。3、疫苗中含有前S蛋白的，抗体产生好。4、患有艾滋病、营养不良、肿瘤、应用免疫

22、抑制剂、血液透析、大量饮酒者，抗体产生较差。,接种疫苗后多长时间需要再次接种,乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗,主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。我国的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好；也有学者认为只要出生后全程注射过乙肝疫苗没有必要3年注射一次。,乙肝患者有没有必要打乙肝疫苗,乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒

23、携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体乙肝病毒表面抗体，只是浪费疫苗和经费而已。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝“二对半”检查表面抗体呈阳性)，更没有必要再接种疫苗，不过接种后也不会产生不良副反应，其乙肝表面抗体水平可能会有所增高。如果是急性乙肝患者，经积极治疗后完全治愈并康复，检查乙肝病毒“二对半”表面抗原已阴转，只剩下核心抗体为阳性，而保护性的乙肝病毒表面抗体又始终不能自己产生，在这种情况下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗体产生，使自己以后不再得乙肝。,乙型肝炎疫苗是安全有效的疫苗,乙型肝炎疫苗是十分优良的疫苗。早在1998年，世

24、界上已有6亿多人接种了乙型肝炎疫苗，尚无人因接种疫苗而死亡的报告。最常见的副反应为针眼部轻度发红，轻微疼痛，极少数人有轻度发烧，但在24小时内均可消失，故乙型肝炎疫苗是最安全的疫苗。众所周知，乙型肝炎病毒在体内长期存在是能引发肝细胞癌的。引发肝细胞癌的原因虽不十分清楚，但已有研究证明，乙型肝炎病毒基因与肝细胞癌发病关系密切。临床流行病学及人群流行病学均证明，婴幼儿期的乙型肝炎病毒携带者有30%到成年期（20-40岁）会发生肝细胞癌。它的发病比例比健康人高3-5倍。故预防乙型肝炎可以预防肝细胞癌是不争的事实。在广西壮族自治区肝癌高发区已有了儿童乙肝疫苗免疫后，肝细胞癌发病明显下降的报告。远离肝炎

25、，甩掉肝炎大国的帽子是我国人民的共同愿望。乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的有效武器，我们要正确的运用。自2002年起所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗，是政府对人民的最大关怀。再困难也要给自己的孩子接种乙型肝炎疫苗，并按时打够3针，登记在预防接种证上。预防接种证是孩子健康的“身份证”，入托、入园、入学的通行证，做父母者应当牢记。,乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗效果如何,基因工程乙肝疫苗是使用现代分子生物学技术工业化生产最成功的产品之一。其纯度高，免疫原性好，保护性抗体阳转率达95以上，母婴阻断率近90，安全性好，全国使用量超过2亿人次，至今未发现严重不良反应，是一个理想的用于预防接种的产品。乙

26、肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，接种程序按照计划免疫所要求的顺序进行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。,校医院乙肝疫苗接种程序及注意事项,疫苗接种程序：1、挂号2、内科开化验单（肝功、乙肝五项化验单）3、每周二、五上午8：008：30 二楼化验科空腹抽血。4、持化验单于保健科开处方去一楼交费，回保健科注射。5、按间持发票注射二、三针，每工作日下午注射（双休日、节假日顺延）注意事项：1、下列情况不注射：在校不满六个月者、校外人员、孕妇、儿童、高敏体质、发热、急性病患病期间、乙肝表面抗原阳性者。2、乙肝疫苗全程注射为三针，缺一不可，时间0、1、6 全程

27、为半年。57的少数人注射后不产生抗体，可于全程注射后查乙肝五项。3、乙肝疫苗有效期平均35年，因个体差异等因素，对于每个人有长有短。4、注射乙肝疫苗为自费，不享受公费。5、外单位注射乙肝疫苗1针或2针欲在校医院继续注射者，需凭正规医院或计免点注射单据方可注射，否则不予注射。,意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗,1、对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小时内)，然后接种乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。2、如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。3、接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面

28、抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强注射1针疫苗；如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。注射乙肝免疫球蛋白应去大医院或计免点,水痘及水痘疫苗,水痘,水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的常见的急性传染病。水痘一年四季都可发病，其中以冬春季为多。水痘传染性极强，病人是唯一的传染源，主要通过唾液飞沫传染，亦可因接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以婴幼儿多见，集体儿童亦为易感人群，托儿所、幼儿园、小学校等容易发生局部暴发流行。,病因,病原体为水痘-带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型。病毒核心为双股DNA，核衣壳是由162个壳微粒排列成立体对称的二十面体，外有一层脂蛋白包

29、膜。病毒呈球形，直径150200nm。儿童初次感染时引起水痘，恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，少数人在青春期或成年后，受冷、热、药物、创伤、恶性病或放射线等因素作用，病毒被激活导致带状疱疹。一次感染水痘可获终身免疫，但在免疫功能受损者或已接受过水痘疫苗者，也可有第2次感染，症状轻微。,水痘的流行病学,本病多发生在冬末、初春季节，通过直接接触、飞沫、空气传播。90患儿年龄10岁，高峰为69岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。水痘结痂后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约78天。潜伏期1021天，一般两周左右。,水痘的发病机制,水痘病毒经口、鼻侵人人体，首

30、先在上呼吸道内增殖，然后进人血液产生病毒血症，引起皮肤及粘膜损害而发病。如果病毒侵入血中为间歇性，临床表现为分批出现的皮疹。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可发生全身性播散性水痘。,水痘的临床表现,水痘的平均潜伏期1421天，多为15一17天。易感者接触病人后约90会传染发病，病初症状较轻，可出现微热，全身不适。发热的同时或12日后，躯干皮肤、粘膜分批出现和迅速发展为斑疹、丘疹、疱疹与结痂。孕妇患水痘时可累及胎儿，在妊娠早期感染，可致多发性先天性畸形。水痘病毒可波及多脏器，还可并发皮肤感染、肺炎、脑炎等。本病一般预后良好，极少数人出现严重并发症。部分病人恢复后体内可潜伏病毒，成年后某些诱因可引起复

31、发成为带状疱疹。,水痘的治疗,无合并症的水痘不需特殊处理，仅需对症治疗：如剪短病儿指甲，戴连指手套，以防抓伤；勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染；局部或全身使用止痒镇静剂。水痘肺炎或免疫功能受损者患水痘时可给无环鸟苷静脉注射，8小时1次，于 1小时内施入，可预防肺炎或其他内脏受累；口服每次 20mgkg，每日 4次、共5天；在潜伏期服用可减轻病情。继发细菌感染时给抗生素治疗。,水痘的预防,主要预防措施：1加强水痘防病宣传，教育和培养学生良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。2冬春季节学校的教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。3学校每天晨检，发现水痘患者应及时报告，隔离传染源，患

32、病学生必须在家隔离治疗，待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。4对易感儿童接种水痘疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。,水痘疫苗及接种对象,水痘减毒疫苗是将水痘病毒OKA株在MRC5二倍体细胞培养繁殖而获得的病毒冻干制品。每剂疫苗含有不少于103.3蚀斑形成单位(PFU)的水痘-带状疱疹病毒。接种对象：适用于对12月龄以上的健康儿童、青少年及成人、高危人群及其密切接触者进行水痘预防的主动免疫。,接种方法,接种部位为上臂三角肌外缘附着处皮下注射，接种剂量每次为0.5ml。1-12周岁的儿童只需接种

33、一次；13周岁及以上的人群则需接种两次，两次间应间隔6-10周。接种后其有效的保护期约为十几年。对于健康人，水痘减毒疫苗可与其他减毒活疫苗或灭活疫苗同时接种；对于免疫缺陷患者及其他高危人群，水痘减毒疫苗可与其他灭活疫苗同时接种。但均需接种于不同部位，且不能在注射器中混合。如水痘减毒疫苗不能和麻疹疫苗同时接种，则接种问隔至少1个月。,接种反应,在所有年龄组均有很低的综合反应原性，注射后偶见低热和轻微皮疹，但不良反应通常是轻微的且自行消失。禁忌症 急性严重发热性疾病患者应推迟接种。对新霉素全身过敏者、白细胞计数少于1200/m3者及孕妇，不得接种。,水痘的饮食原则,易消化及营养丰富的流质及半流质饮

34、食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、鸡蛋面等。忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物及发物。宜多饮开水及饮料。,水痘接种地点,到目前为止，水痘均为进口疫苗。由于每支疫苗的价格较昂贵，有些难以接受。但我们认为接种水痘疫苗还是有必要的，尤其是对即将上幼儿园的孩子。接种水痘须去计划免疫点，例如安医保健科，第三人民医院计免科（时间为每周二、四全天接种）,狂犬病知识热点问答,什么是狂犬病?,狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5

35、天，很少有超过10天的，病死率为100%。,被狂犬咬伤，就肯定要得狂犬病吗？,不一定，有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有30%70%的人发病。,被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素：1.要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少；2.咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病；3.多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病，且潜伏期较短。4.被咬伤后正确及时的处理伤口，是防治狂犬病的第一道防线，如果及时对伤口进行了正确处理，和抗狂犬病暴露后治疗，则可大

36、大减少发病的危险。5.通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难，而且病例较多呈抑郁型狂犬病。6.疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。7.抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。,被犬咬伤后，伤口如何处理？,1.被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。2.用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继用2%3%碘酒或75%酒精局部消毒。3.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和

37、消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。4.可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。,人发生狂犬病后都有哪些症状？,人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状，缓慢渐进，临床症状很少在20天内发生，多数病例在30天后甚至4-6个月后才发病。在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。,两三天以后，病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突

38、出表现为极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。狂犬病的病人，神志大多数 清醒；但是，也有部分病人出现精神失常，说胡话。兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时以后，就会死亡。狂犬病的病程，一般不超过6天。恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一，恐水表现未在其他疾病中见到过，所以很具有证病性。,人发生狂犬病后都有哪些症状？,人被狂犬咬伤是

39、不是几十年后还会发生狂犬病？,一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施，有些人会在十几年以后发病，但是几十年以后发病的报道尚缺乏科学依据。,狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖？,最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时，通过唾液使狂犬病毒进入人体，狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体，或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛，通过眼结膜进入人体，但以这种方式进入人体的例子要少得多，另外，通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见，只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时，才可能发生。病毒在咬伤部位侵入，在局部组织中短时间停留，可到1-2周。病毒可从神经肌肉交界处的神经感受器或其他神经组织细

40、胞的神经感受器，或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近的末梢神经。,人与人接触能传播狂犬病吗？,人与人的一般接触不会传染狂犬病，理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能，发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了用具，他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性。,狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗？,狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就

41、可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。,如何才能知道自己接种的疫苗是否有效？,要想知道接种的疫苗是否生效，可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性，可再加强2-3注射针，可使抗体阳转。再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标，一般而言，全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，则狂犬疫苗免疫失败的几率极小，也就是说一般不会再发生狂犬病。,狂犬疫苗有禁忌症吗？,考虑到狂犬病是

42、致死性疾病，对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下，不存在禁忌症，应立即接种疫苗。在发生狂犬病危险性较小的情况下，如果正在感冒而有发烧者，可等体温下来后立即接种。有严重变态反应病史的人，在接种疫苗时应备有肾上腺素等应急药物用了类固醇、抗疟疾药物的病人应增加疫苗剂量并在疫苗最后一针注射完以后半月，测定中和抗体效价，然后再视情况采取进一步措施，同样为治疗其他疾病而注射过免疫抑制药物的病人也应检查中和抗体，以便证明疫苗是否疾病产生了足够的免疫效力。正在接种预防另一种疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但需要把接种部位错开。,年轻夫妇接种狂犬病疫苗期间能否要孩子？,狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细

43、胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。因此年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。,曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用再打针吗？,对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者，如果一年内再发生较轻的可疑接触感染，可立即用肥皂水清洗伤口，同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗。一咬人犬发病，立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬伤，可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久，对疫苗的有效性有所怀疑者，则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋

44、白。,宠物已注射过兽用狂犬病疫苗后咬了人，人还用打狂犬疫苗吗？,宠物犬、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期内，人被这样的犬轻微咬伤，可以只进行伤口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬伤严重的，或者成年犬没有打够针数，或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好进行人用狂犬疫苗的接种才比较安全。,狂犬病的潜伏期是多长？,一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现出该种疾病的症状，这段时间叫作该种疾病的潜伏期。狂犬病的潜伏期一般是半个月到三个月，多数病例的潜伏期集中在30-90天，超过1年者不足1%，个别可以达到14年、19年。短于15天，超过1年以上

45、者均为罕见，潜伏期在一年以内的可占到总病例的99%以上。,哪些动物会感染狂犬病？,各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性，各种野生动物也能感染，总之，几乎所有的温血动物，包括禽类都可感染狂犬病。一种动物对同种动物传染的狂犬病更易感。动物对狂犬病病毒的敏感性如下：最敏感：狐狸、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚鼠、兔和其他啮齿类。中度敏感：狗、牛、马、绵羊和灵长类。低度敏感：负鼠。,狂犬病毒的抵抗力强吗？,狂犬病毒对外界环境条件的抵抗力并不强，一般的消毒药、加热和日光照射都可以使它失去活力，狂犬病毒对肥皂水等脂溶剂、酸、碱、45%-70%的酒精、福

46、尔马林、碘制剂、新洁尔灭等敏感，但不易被来苏水灭活，磺胺药和抗生素对狂犬病毒无效，冬天野外病死的狗脑组织中的病毒在4下可保存几个月，对干燥、反复冻融有一定的抵抗力。,被咬伤后如何注射狂犬病疫苗,一般性咬伤的注射程序：一般性咬伤包括皮肤无流血的轻度擦伤或抓伤，破损皮肤被舔伤。需注射5支，应在当天0（第一天即注射当天）、3天（第四天，以下类推）、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1支。儿童用量相同。接种部位上臂三角肌肌内注射。严重咬伤者的注射程序：严重咬伤包括头、面、颈、手指一处或多处咬伤，咬穿皮肤或舔触粘膜。这些病人应加倍注射并和免疫血清联合应用。使用方法是除要按上述方法注射5针外，还要于0、3天

47、加倍注射剂量，0天在注射狂犬病疫苗的同时使用抗狂犬病血清（40IU/Kg），或使用抗狂犬病免疫球蛋白（20IU/Kg），浸润咬伤局部和肌肉注射。凡联合使用狂犬病血清或免疫球蛋白者，应在全程注射完毕后，再加强注射2-3针疫苗，即再全程注射后第15、75天或第10、20、90天加强注射。,注射狂犬病疫苗期间应注意什么,在注射狂犬疫苗期间，由于剧烈活动会加重狂犬疫苗接种反应，所以接种疫苗期间不应做剧烈运动，不应饮酒、喝浓茶和咖啡等。,接种狂犬病疫苗后有什么反应,人用狂犬病纯化疫苗是安全可靠的，一般无不良反应，仅少数人可能出现局部红肿，硬结等，但在短期不需做特殊处理。极个别人偶有皮疹、速发性过敏反应者可对症治疗。,何处接种狂犬疫苗,狂犬疫苗是生物制剂，应在当地、合肥市、区疾控中心或大医院计划免疫接种点注射(科大医院不具备注射条件)。离科大最近的注射点是：合肥市传染病院，安医附院保健科,谢 谢！,