呼吸系统二慢阻肺.ppt
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1、Southern Medical University,南方医科大学病理学系,呼吸系统疾病病理学(二),病理学系 周军,慢性阻塞性肺病chronic obstructive pulmonary disease,COPD,概念,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组慢性气道阻塞性疾病的统称共同特点:小气道 呼吸阻力肺实质 肺功能包括:慢支、支扩、肺气肿、哮喘,慢性气道阻塞,一、慢性支气管炎Chronic Bronchitis,气管、支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症;临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或喘息为特征;每年持续3个月
2、,连续发生2年以上。,Exogenic factors:Viral or bacterial infection Smoking Air pollution or allergyEndogenous factors:Body resistance Defense of respiratory system Imbalance of incretion function,Etiology&Pathogenesis,Bronchia small bronchia bronchiole 上皮:纤毛倒伏、脱落 上皮变性、坏死、脱落 杯状细胞增多 鳞状上皮化生,Pathological changes,
3、Normal respiratory epithelium,Squamous metaplasia,Goblet cells hyperplasia,粘膜下腺体 肥大增生、分泌亢进 浆液腺体粘液化生粘液栓阻塞气道 晚期:上皮和腺体萎缩支气管壁 充血、淋巴细胞及单核细胞浸润 平滑肌:断裂、萎缩,或增生、肥大 软骨:变性、萎缩、钙化或骨化,支气管周围纤维组织增生,管壁僵硬,管腔狭窄,慢性阻塞性肺气肿的病变基础,Serous gland mucous metaplasia,Clinical relations,Cough,SputumGaspLess or no sputumPulmonary em
4、physema:,Mucous gland hypertrophy,Incretion,Bronchi spasm,stenosis,obstruction,Chronic atrophic bronchitis,Small airway stenosis,obstructionObstructiveventilatory dysfunctionLung residual volume,并发症,慢性阻塞性肺气肿肺源性心脏病支气管扩张,二、肺气肿Pulmonary emphysema,呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度充气持久扩张;肺泡间隔破坏;肺组织弹性减弱;体积增大;功能降低。,Etio
5、logy&Pathogenesis,慢支、吸烟、大气污染等,小气道(细支气管)阻塞性通气障碍,基质金属蛋白酶弹性蛋白酶,抗胰蛋白酶,呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低,肺回缩力残气量,大量氧自由基,中性粒、巨噬细胞,遗传性抗胰酶缺乏(少),肺组织支气管扩张、肺泡破裂,肺气肿,病变类型肺泡性肺气肿(Alveolar emphysema)腺泡中央型-呼吸细支气管扩张 腺泡周围型-肺泡管、肺泡囊扩张 全腺泡型-呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡间质性肺气肿(interstitial emphysema)剧烈咳嗽使肺泡内压急剧升高,肺泡壁或细支气管壁破裂,气 体进入肺间质 其它类型肺气肿 瘢痕旁肺气肿:肺
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