呕吐河南中医学院第一临床医学院.ppt
《呕吐河南中医学院第一临床医学院.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呕吐河南中医学院第一临床医学院.ppt(22页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、呕 吐,河南中医学院第一临床医学院 中医内科 郭淑云,【概念】,呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床呕与吐常同时发生,故合称为呕吐。,【病因病机】,外邪犯胃 感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪。或秽浊之气,浸犯胃腑,胃失和降之常。水谷随逆气上出,发为呕吐。饮食不节 饮食过量,暴饮暴食,多食生冷,醇酒辛辣,肥甘及不洁之食物,皆可伤胃滞脾,每易引起食滞不化,胃气不降,上逆而为呕吐。,情志失调恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃气上逆:忧思伤脾,脾失健运,食停难化,胃失和降,均可发生呕吐。亦可因脾胃素虚,运化无力,水谷
2、易于停留,偶因气恼,食随气逆,导致呕吐。病后体虚 脾胃素虚,或病后虚弱,劳倦过度,耗伤中气,胃虚不能盛受水谷,脾虚不能化生精微,食滞胃中,上逆成呕。,【病因病机】,【诊查要点】,诊断依据 病证鉴别 相关检查,诊断依据,初起呕吐量最多,吐出物多有酸腐气味,久病呕 吐,时作时止。吐出物不多,酸腐气味不甚。新病邪实,呕吐频频,常伴有恶寒、热、脉实有 力。久病正虚,呕吐无力,常伴有精神萎靡,倦怠,面色萎黄,脉弱无力等症。本病常有饮食不节,过食生冷,恼怒气郁。或久 病不愈等病史。,病证鉴别,呕吐与反胃 二者同属胃部病变,其病机都是胃失和降,气逆于上,而且都有呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚寒,胃中无火,难
3、以腐熟食入之谷物,以朝食暮吐,暮食朝吐,终至完谷尽吐出而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征,因胃气上逆所致,有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同。,呕吐与噎膈 二者皆有呕吐的症状。然呕吐之病,进食顺畅,吐无定时。噎膈之病,进食哽噎不顺或食不得下,或食入即吐。呕吐大多病情较轻,病程较短,预后尚好。而噎膈多因内伤所致,病情较重,病程较长,预后欠佳。,相关检查,呕吐病位主要在胃,与肝、脾、胆有密切关系。胃镜、上消化道钡餐透视,了解胃粘膜情况,贲门、幽门口关闭情况及十二指肠粘膜的情况。腹部的B超可了解胰腺及胆囊的情况,必要时结合化验血常规,尿淀粉酶、血淀粉酶。,【辨证论治】,辨证要点 治疗原则
4、 证治分类,应首辨虚实。实证多由感受外邪、饮食停滞所致,发较 急。病程较短,呕吐量多,呕吐物多有酸腐臭 味。虚证多属内伤,有气虚、阴虚之别,呕吐 物不多,常伴有精神萎靡,倦怠乏力,脉弱无 力等症。,辨证要点,治疗原则,呕吐总的病机因胃气上逆所致,故治以和胃降逆为原则,结合具体症状辨证论治。偏于邪实者,治宜祛邪为主,分别采用解表、消食、化痰、解郁等法。偏于正虚者,治宜扶正为主,分别采用,健运脾胃、益气养阴等法。虚实兼夹者当审其标本缓急主次而治之。,实证1.外邪犯胃证主症:突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。证机概要:外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆。治法:疏邪解表,化浊和中。代
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呕吐 河南中医学院 第一 临床 医学院
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-6409859.html