加强基础护理文件解读ppt课件.ppt
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1、吉林大学医务处 宋丽华,卫生部加强基础护理相关文件 解 析,一、综合医院分级护理指导原则(试行)文件 解读二、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知文件解读三、卫生部关于印发住院患者基础护理服务项目(试行)等三个文件的通知解读四、“优质护理服务示范工程”活动方案文件解读,主要内容,学习-指导原则(试行),着眼于我国现行法律法规要求 着眼于患者对护理需求的增长 着眼于我国临床护理实践现状 着眼于我国与国际护理的差异,分级护理是指病人在住院期间,根据病人病情和生活自理能力,按护理程序的工作方法确定并实施不同级别的护理。,概 念,是护理工作的一项重要管理制度,对临床护理和管理起到规范、指导作用分级护理
2、制度明确各级护理级别的病情依据与临床护理要求,它能够反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及护理要求对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用依据护理工作量,合理安排护理人力资源的重要依据,意 义,我国分级护理制度的沿革,创立于解放初期解放初期,除一些设备优良、人才集中、水平较高的医院外,大部分医院护理落后,护理程序相对混乱,规范化、制度化、程序化无从谈起 张开秀、黎秀芳于1954年创造性地提出了根据病人病情分轻、重、危“三级护理”的分级护理制度,1956年分级护理制度在全国得到推广 1957年引起国外护理界学者的重视分级护理制度的贡献差错事故明显减少护理质量得到提高人力利用趋向合理工作
3、秩序有条不紊,分级护理制度受到重视,1982年,卫生部颁布全国医院工作制度与人员岗位职责,将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度,并提出了明确的规定根据分级护理制度,按照病人病情轻重缓急,护理级别分为特级和一、二、三级,特级护理要求最高,三级护理要求最低不同护理等级对应护士应当执行的护理措施,以明确工作重点,分清主次缓急,2009年5月卫生部印发了综合医院分级护理指导原则(试行)文件,自2009年7月1日施行。各综合医院已经逐步开始执行。,综合医院分级护理指导原则文件,卫医政发200949号卫生部关于印发综合医院分级护理指导原则(试行)的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生
4、局:为贯彻落实护士条例,进一步加强医院临床护理工作,规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,保障患者安全,我部组织专家研究制定了综合医院分级护理指导原则(试行)。现印发给你们,请遵照执行。二九年五月二十二日,第一章 总 则,第一条 为加强医院临床护理工作,规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,保障患者安全,制定本指导原则。第二条 分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。,第三条 本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。第四条
5、 医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。,第五条 医院应当根据本指导原则,结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准,保障患者安全,提高护理质量。第六条 各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理,规范医院的分级护理工作,对辖区内医院护理工作进行指导和检查,保证护理质量和医疗安全。,第七条 确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。,第二章 分级护理原则,第八条具备以下情况之一患者可以确定为特级护理:病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救患者;重症监护患者;各种复杂或者大
6、手术后的患者;严重创伤或大面积烧伤的患者;使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。,第九条 具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:(一)病情趋向稳定的重症患者;(二)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;(三)生活完全不能自理且病情不稳定的患者;(四)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。,第十条 具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:(一)病情稳定,仍需卧床的患者;(二)生活部分自理的患者。第十一条 具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:(一)生活完全自理
7、且病情稳定的患者;(二)生活完全自理且处于康复期的患者。,第三章分级护理要点,第十二条 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括:(一)密切观察患者的生命体征和病情变化;(二)正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应;(三)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;(四)提供护理相关的健康指导。,第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点:(一)严密观察患者病情变化,监测生命体征;(二)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(三)根据医嘱,准确测量出入量;(四)根据患者病情,正确实施基础护理和
8、专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;(五)保持患者的舒适和功能体位;(六)实施床旁交接班。,第十四条 对一级护理患者的护理包括以下要点:(一)每小时巡视患者,观察患者病情变化;(二)根据患者病情,测量生命体征;(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(四)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;(五)提供护理相关的健康指导。,第十五条 对二级护理患者的护理包括以下要点:(一)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;(二)根据患者病情,测量生命体征;(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(四)根据患者病情,
9、正确实施护理措施和安全措施;(五)提供护理相关的健康指导。,第十六条 对三级护理患者的护理包括以下要点:(一)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;(二)根据患者病情,测量生命体征;(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(四)提供护理相关的健康指导。第十七条 护士在工作中应当关心和爱护患者,发现患者病情变化,应当及时与医师沟通。,第四章 质量管理,第十八条 医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范,严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规,保证护理服务质量。第十九条 医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议,及时分析处理,不断改进护理工作。,第四章 质量管理,第二
10、十条 医院应当加强对护理不良事件的报告,及时调查分析,防范不良事件的发生,促进护理质量持续改进。第二十一条 省级卫生行政部门可以委托省级护理质量控制中心,对辖区内医院的护理工作进行质量评估与检查指导。,第五章 附 则,第二十二条 本指导原则自2009年7月1日施行。,分级护理指导原则的产生,新颁布的指导原则(试行)与1982版的分级护理制度相比较延续了特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别在护理级别确定的原则、依据、护理要点等方面进行了较大改动和突破,确定护理级别原则,以患者病情和生活自理能力为依据新颁布的 指导原则(试行)明确规定:“确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为
11、依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。”即确定病人的护理级别,不仅要依据病人的病情,而且要依据病人的生活自理能力。同时,还要根据病人的病情、身体状况的变化对护理级别进行调整。,分级护理工作要点,密切观察患者的生命体征和病情变化正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助提供护理相关的健康指导,在综合医院分级护理指导原则(试行)中,明确规定:护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。针对特级、一级、二级和三级护理的患者,规定了护士巡视患者进行病情观察的频次,以及协助治疗、照顾患
12、者和健康指导的基本要点。,世界卫生组织对护士要求,照顾患者方面:护士应当为患者提供帮助 护理具有照顾的本质,在照顾患者时,护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动许多照顾患者的护理活动是患者日常生活活动在照顾患者的过程中,护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑 护理工作范畴的报告2000世界卫生组织,世界卫生组织对护士要求,协助治疗方面:护士应当根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划,并对患者病情和治疗后的反应进行观察,及时与医师沟通 健康指导方面:护士应给予患者健康指导 包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症,饮食指导,康复指导等护理工作范畴的报告2000世界卫生组织,世界卫生组织对
13、护士要求,在协调方面:护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通有关患者的情况,对于患者,护理是24小时持续性的服务,护士是联络与患者有关医疗活动的协调者 护理工作范畴的报告2000世界卫生组织,病人分类有几种方法,一种是原型分类方法,另一种是因素分类方法。原型分类方法是根据疾病的严重程度、病人的护理依赖程度等特征,将病人分为若干类别。护理人员在评估病人的基础上,确定病人的护理类别因素分类方法是利用客观的测量工具,将病人需要的所有护理项目按照其占用护理时间的多少、技术难度等要素进行量化,评估并计算出病人的护理点数,护理点数越高者需要的直接护理越多。因素分类方法比原型分类方法更客观、精细,但对护理人
14、员掌握并熟练应用的技术要求较高,新颁布的综合医院分级护理指导原则(试行)采用了原型分类方法。,按照疾病的严重程度、病情的稳定性、病人的身体状况和日常活动自理能力,将病人的护理级别分为四个级别。特级护理一级护理二级护理三级护理,护理指导原则(试行)指导思想,新颁布的护理指导原则(试行)规定医院应当根据本指导原则,结合医院实际情况,细化分级护理的规章制度、护理规范和工作标准,使其更具有可操作性,便于落实以保障患者安全,提高护理质量 一个中心、两个基本点,综合医院分级护理指导原则,明确了分级护理制定标准 规范了各级护理工作内涵 强调了落实患者安全措施 提出了患者健康教育要求,2009年11月11日卫
15、生部在北京召开了全国护理工作讨论会 会上医政司护理管理处郭燕红处长强调当前抓好基础护理的重要性,并下发文件:卫生部关于加强医院临床护理工作的通知住院患者基础护理服务项目(试行)“优质护理服务示范工程”活动方案 2010年1月2728日在江苏南京召开了“全国护理工作会议”2010年3月4-5日在北京召开了全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议,卫生部关于加强医院临床护理工作的通知卫医政发20107号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分。护理工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全,关系到人民群众的健康利益和生命安全,关系到社会对医疗卫生
16、服务的满意程度。为全面加强医院临床护理工作,改进护理服务,提高护理质量,提升患者满意度,构建和谐医患关系,现就加强医院临床护理工作有关要求通知如下:二一年一月十九日,卫生部关于印发住院患者基础护理服务项目(试行)等三个文件的通知 卫医政发20109号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为进一步加强医院临床护理工作,规范护理行为,落实基础护理,改善护理服务,保证护理质量,我部组织制定了住院患者基础护理服务项目(试行)、基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范。现印发给你们,请遵照执行。附件:1.住院患者基础护理服务项目 2.基础护理服务工作规范 3.常用临床护理技术服务规
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