健康管理详细报告.ppt
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1、從基因談21世紀的健康管理,魔天记,陳昌平醫 師 資 歷 表籍貫:高雄市,學歷:1974 台大醫學院畢業 1977 美國約翰賀普金斯大學公共衛生碩士 1982 美國核子醫學專科醫師執照 1999 美國抗老醫學專家執照資歷:1977-1979 美國撒瑪利亞醫院內科住院醫師 1979-1881 美國約翰賀普金斯核醫研究員1981-1983 美國約翰賀普金斯醫院助理教授1985-現在 美國加福醫學診斷中心院長 1983-現在 美國南加州大學 副教授,21世紀的醫學是預防醫學,21世紀的疾病是癌症與老年性疾病得病後,治療不易最好是預防疾病的發生將來的醫學是量身訂作的醫學,依照每個人基因上的不同,量身作
2、特定預防,達到避免疾病的發生。,疾病的發生,雙重傷害(Two-Hit Theory)造成疾病潛伏期很長多重因素:先天體質(基因)與後天調養(環境因子),基因與環境的關係,最高危險群,次高危險群,次高危險群,正常,談 癌 色 變,十大死因之首-根據衛生署統計,民國年癌症已連續二十年蟬連國人十大死因的第一位,並且首度成為至歲壯年族群的死因之首。依據統計,民國年因癌症而死亡的人數近,0人,平均每四個人死亡就有一個死於癌症,平均不到分鐘就有一人死於癌症。,癌症與基因,自從基因的次序被解碼後,整個醫學的研究都朝向基因與疾病的關係,百分之九十以上的癌症更是因基因失控所產生。人體有許多致癌基因與抗癌基因,這
3、些基因給我們在健康的評估上提供重要的訊息,因此基因檢測對家族曾患有癌症者、生活習慣不良者、長期暴露在高度環境污染者是個很重要的健康指標。,21世紀健檢篩檢基因以預防癌症,中央研究院院士陳建仁2000-10-9日在國際健診學會兩千年台北年會中指出,21世紀健康檢查將要檢查基因研究顯示,基因、GST(殼胱甘肰轉移酵素)等功能低落者,較易罹患癌症,藉由基因檢驗,有助於受檢者提早預防癌症。,細胞癌變的主因,.個體基因的穩定性:也就是有無基因的缺陷,它可在後天形成,也可來自先天父母親生殖細胞的遺傳。.環境的因素:這包括生存環境與個人飲食生活習慣,若含有高量致癌環境或食物者,則容易得到癌症並引發後天性的基
4、因突變。,後天的危險因子,包括病原感染,例如人類乳突病毒之於子宮頸癌、肝及肝病毒之於肝癌、病毒之於鼻咽癌、幽門螺旋桿菌之於胃癌等,抽菸、喝酒、嚼食檳榔等不良生活習慣等切除感染途徑及矯正生活習慣可以防癌。,先天的解毒基因,陳建仁說,先天的易感受癌症基因來自於基因及遺傳,致癌物代謝解毒基因,基因作用在於清除香菸中的致癌物質穀胱甘月太酵素,基因,則具有清除黃麴毒素的作用,解毒機制,第一道 第二道 CYP(細胞色素P450)GST(榖胱肰S轉移酶)毒素 中間產物 形成易排泄的物質(氧化、還原、水解等作用)(結合作用)(包括香煙中55種致癌物質、工業廢氣物、油煙、燒烤物、膽汁 尿液拜香、檳榔、空氣污染、
5、水污染、導致肝癌的黃麴毒素等)腸道排除 尿排出,CYP解毒基因與肺癌,肺癌是抽煙者最容易罹患的癌症,經研究指出香菸中含有55種致癌物質臨床的研究指出抽煙與肺癌、口腔癌、食道癌與胃癌有密切關係。,GST解毒基因與肝癌,肝癌的發生與B肝、C肝、黃麴毒素、酗酒、熬夜及肝硬化有密切關係。台灣的食品中有大量的黃麴毒素,其中以發酵食物:如臭豆腐、火腿、醃肉、鹹魚等含量最多,加上B肝佔人口的15-20%,在這些多重因子的作用下,肝癌成為台灣第一名癌症,如何避免它的發生是預防醫學的重點。,GST解毒基因缺陷與癌症相關,肝癌(Hepatocellular Carcinoma)胃癌(Gastric Carcino
6、ma)口腔癌(Oral Cacer)頭頸鱗皮細胞癌SCHNN(Squamous cell carcinoma of the head and neck),雙重傷害(Two-Hit Theory)造成疾病,陳建仁院士的研究發現,B肝帶原者若再暴露於黃麴毒素、香菸、燒烤物與拜香等環境中,轉變成肝癌的機率比一般人增加40到60倍。解毒基因也與肝癌有密切關係。,基因檢測的重要,目前健康檢查,在疾病出現時才可診斷。早期診斷、早期治療。一個癌症要在500,000個細胞內才可發現,可能有十年以上的潛伏期。基因檢測是預知未來得病的或然率。,心臟血管疾病,心臟血管疾病是美國人最大的疾病,國人已經堂堂進入第三死亡
7、原因。僅次於癌症及腦中風,最顯著症狀是:胸部劇痛,尤其是瞬間用力過多時,這是由於冠狀心肌或心臟動脈血管梗塞,無法輸送血液。據統計,有三分之一初次心臟病發作的患者會不治死亡。,罹患心臟病的機率,一般來說,50歲以前,男性罹患心臟病的機率比女性高。但女性一過更年期後,就與男性不相上下。女性因心臟病發作而死亡的人數比乳癌要高出五倍;心臟病患中大半是65歲以上的人。,心臟病危險因子,標記,心臟病的其他危險因子是高血壓,糖尿病及抽菸。目前已知的心臟病危險標記有三種:1.血液的膽固醇濃度,2.同半胱胺酸(Homocysteine)的含量。3.C-活性蛋白質(CRP)。,膽固醇,LDL,HDL,1.膽固醇是
8、用來製造細胞薄膜、膽酸與一些固醇類的激素。人體能自行製造膽固醇,也能從食物中攝取。2.膽固醇由血液中的脂蛋白帶動,其中3.低密度脂蛋白(LDL)會沉澱在心臟血管,導致動脈粥狀硬化,引起心臟病與腦中風;4.高密度脂蛋白(HDL)則能把在心臟血管的膽固醇送到肝臟,處理而排泄掉。5.據統計,每增加1%的膽固醇就會提高2%的心臟病罹患率。,心臟病遺傳因子,根據統計數據,心臟病的患者有一半集中在約5%的家族,顯示心臟病起因大半來自遺傳因子。如果直屬親人中有人在60歲以前死於心臟病,得特別小心!Apo E與 CETP基因對心臟血管疾病、腦中風、以及老人痴呆症將做早期的預知。,什麼是Apo E基因?,人類第
9、十九對染色體上脂蛋白(apolipoprotein)基因存著一種危險因子稱為Apoliprotein E(簡稱Apo E)。功能:生產攜帶膽固醇的脂蛋白元,控制血液中脂肪的含量。從父母任何一方遺傳Apo E4 基因,則好發冠心病、腦中風或阿爾滋海默氏症的機率跟著提升。,Apolipoprotein E plays an important role in cholesterol metabolism through its interaction with LDL receptor.,E,(residues 136-150),Apo E有三種基因,E2型E3型E4型其中又以Apo E4的危險性
10、最高,APO E基因型分佈頻率,Apo E 基因與健康,心臟血管疾病,高血脂症,長壽,阿爾茲海默氏症,Apo E2的臨床意義,Apo E2是具有保謢的作用。擁有Apo E2的人,他們血液中的總膽固醇跟LDL(壞膽固醇)的數字比一般人的為低),在擁有百歲的長壽者,他們擁有Apo E2的基因以及Apo E3基因。Apo E2是一個長壽的重要因子,這基因甚至比營養狀況、身體活動的改變還來得重要。,Apo E3的臨床意義,Apo E3是最常見的基因型態。Apo E3是中性的。它(Arg-158)與LDL 接受器結合最強,是apo E2(Cys-158)的100倍。Apo E3並不會增加或減少心臟病、腦
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