骨关节感染、结核、肿瘤PPT课件.ppt
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1、骨与关节感染,1.化脓性骨髓炎,临床特点:感染途径:血行、直接蔓延、开放性外伤病理:蔓延途径,(1)早期(2周内):软组织肿胀(2)2周后:骨质变化:骨质疏松骨质破坏骨干骨皮质边缘缺损(3)骨膜增生(平行、成层)(4)骨质坏死(5)骨质增生、修复(不明显),急性化脓性骨髓炎X线表现:,临床特点:X线表现:脓腔与死骨(1)骨质破坏死骨(2)骨质破坏周围骨质增生(明显)(3)骨膜增生与骨皮质融合:花边样(4)髓腔变窄、消失(5)特殊类型:慢性骨脓肿、硬化性骨髓炎,慢性化脓性骨髓炎:,2、化脓性关节炎,X线表现:(1)早期:关节肿胀、关节间隙增宽;(2)关节破坏:关节面(承重部分)破坏(虫蚀样破坏)
2、,关节见间隙狭窄,可伴关节病理性脱位;(3)愈合期:关节面增生硬化,关节强直(骨性强直),CT与MRI优于X线平片,可以早期作出诊断,二、骨、关节结核,以骨质破坏+骨质疏松为主的慢性病临床特点:好发于儿童和青少年T.B杆菌血行骨(骨松质)、关节(滑膜)病理:渗出、增殖、干酪样坏死、钙化X线平片为首选、CT、MRI优于前者,1.长骨结核:骺、干骺端为好发部位,影像表现:(1)骨质破坏:边界清楚,破坏边缘一般硬化较少,邻近无骨膜反应;(2)骨质破坏区内可见“泥沙样”死骨;(3)偶见骨旁脓肿;(4)晚期波及邻近关节。,2.骨干结核:,短骨骨干结核:5岁,骨质疏松骨囊性破坏骨干膨胀骨“气鼓”(纺缍形)
3、,3.脊柱结核:,临床特点:腰椎、胸椎、颈椎,骶尾椎少见,累及相邻椎体,附件少见。影像表现:,骨质破坏,椎体压缩,关节间隙变窄、消失,椎旁冷脓肿形成,后突畸形,晚期脊柱强直,CT与MRI在病变细节的显示与早期诊断优于X线平片,4.关节结核:,分为:继发骺、干骺端TB骨型TB,细菌血行滑膜滑膜型TB滑膜型结核X线表现:,(1)早期:关节囊肿胀,CT与MRI显示关节积液,少数关节囊外软组织内冷脓肿形成(2)关节软骨破坏关节间隙变窄(3)关节面破坏(虫蚀状、对称性非承重部位)(4)晚期纤维性关节强直,骨肿瘤与肿瘤样疾病,概述:命名:良性:组织名+瘤;恶性:组织名+肉瘤(1)检查目的:部位、大小、数目
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