降压治疗与目标血压随机化临床试验的启.ppt
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1、降压治疗与目标血压:随机化临床试验的启示,中国医学科学院阜外心血管病医院张宇清,2013年欧洲高血压指南核心要点,新的血压指标是否可取代诊室血压金标准的地位?高血压患者心血管危险分层关键指标是什么?应何时启动高血压药物干预?高血压治疗合理的目标血压是多少?首选药物的理念是否合理?如何更好控制血压?特殊人群如何降压治疗?,高血压临床试验重点解决的问题,2013年ESH/ESC高血压指南:大多数高血压患者目标血压为140/90mmHg,80的老年患者,SBP160mmHg,应降至150-140mmHg(I A),如能耐受也可考虑降至140mmHg(IIb C)80的老年患者,SBP160mmHg,
2、应降至150-140mmHg(I B)糖尿病患者DBP推荐降至85mmHg(I A),目前老年人抗高血压治疗试验中的基线血压均160mmHg,糖尿病临床试验血压目标值,强化组 常规组 预后Steno-2 136 141mmHg+UKPDS 144/82 154/87mmHg+ADVANCE 136/73 140/73mmHg+INVEST 130 130-139mmHg-ACCORD 119.7 133.6mmHg VADT SBP140或DBP70mmHg 无益,FEVER研究:非洛地平缓释片有效减低心血管事件风险,Liu L,et al.J Hypertens.2005;23(12):21
3、57-72,终点事件下降比例(%),所有心血管事件,所有心脏事件,冠脉事件,全因死亡,心血管死亡,低危高血压患者从血压下降中获益更多,Zhang Y.Eur Heart J.2011;February 22.,较低血压指非洛地平缓释片组达到的血压水平;较高血压指安慰剂组所达到的血压水平,降压治疗单药治疗能否获益?卒中,Zhang Y.21th European Meeting on Hypertension.,临床试验中的初始血压、治疗后血压与获益,高龄老年高血压患者的降压问题(80岁以上),ACCORD研究-J型曲线的随机对照研究,ACCORD研究-脑卒中,非致死性卒中,全部卒中,心血管事件
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- 降压 治疗 目标 血压 随机化 临床试验
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