机构绩效考核.ppt
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1、疾病预防控制机构绩效评估指标 疾病预防控制,主要部分,传染病预防与控制免疫规划艾滋病预防控制结核病预防控制乙肝预防控制血吸虫预防控制,涉及的指标传染病预防与控制,1.1.1疫情报告综合评价指数1.1.2医疗机构传染病漏报率1.1.3传染病监测完成率1.1.4暴发疫情规范处置指数1.1.5暴发疫情调查率1.1.6 疫情报告督导覆盖率1.1.7散发疫情规范处置指数1.1.8网络直报覆盖率,涉及的指标免疫规划、乙肝,1.2.1冷链运转管理使用完好率 1.2.2疫苗接种率1.2.3规范接种单位覆盖率1.2.4疫苗接种疑似异常反应规范处置率1.2.5适龄儿童建证率1.2.6入托、入学儿童接种证查验率1.
2、2.7儿童预防接种信息系统覆盖率1.2.8疫苗接种疑似异常反应监测覆盖率1.2.9接种监测报告覆盖率1.2.10人群抗体水平监测完成率1.2.11流动儿童接种率1.5.1新生儿首剂乙肝疫苗及时接种率1.5.3 十二月龄儿童乙肝疫苗全程接种率,涉及的指标艾滋病预防控制,1.3.1艾滋病自愿咨询检测点覆盖率1.3.2艾滋病检测实验室质量控制合格率1.3.3艾滋病高危人群预防服务措施覆盖率1.3.4为感染者、病人及其家庭提供关怀、支持和服务的比例1.3.5为感染者和病人提供抗病毒或中医治疗率1.3.6特定人群安全套使用率1.3.7特定人群艾滋病病毒感染率1.3.8特定人群注射针具并使用安全套的比例1
3、.3.9高危人群检测知晓率,涉及的指标结核病预防控制,1.4.1新涂阳病人发现率1.4.2 DOTS覆盖率1.4.3病人系统管理率1.4.4新涂阳病人治愈率1.4.5医疗机构病人报告率1.4.6病人转诊率1.4.7结核病防治机构追踪到位率1.4.8病人家属筛查率1.4.9痰涂片镜检室间质量保证体系覆盖率,涉及的指标血吸虫病防治,1.6.1血吸虫病人群感染率1.6.2钉螺感染率1.6.3农村无害化厕所普及率1.6.4急性血吸虫病病例规范治疗率1.7.2 虫媒及自然疫源性相关疾病规范处置指数,1.1.1疫情报告综合评价指数,指标要求:市县通用指标 达到全国平均水平并与上年持平或有下降指标的界定与解
4、释包括:零缺报率(%)、未及时报告率(%)、未及时审核率(%)、重卡率(%)四个指标值相加/4。未测算权重指标的依据:依据国家、省疾病预防控制中心报告质量评价结果 指标的计算方法 按照疾病预防控制信息系统自动生成方式和结果为准资料收集方法 查阅中国疾病预防控制信息系统数据基本数据收集,1.1.1疫情报告综合评价指数,位次为上级疾控机构根据年度结果的排序。平均水平是上级机构评价下级疾控机构的年度算术平均值网络直报单位数量,与上一年度比较持平是与上一年度相比相差5%以内。相差大于5为上升或下降。网络直报单位数量是辖区实行网络直报的单位数。县级以上医疗机构数量、乡镇卫生院和其他医疗机构数量之和等于网
5、络直报单位数。有病例报告单位数指年度有病例报告的单位数。有病例报告单位数中年度报告少于12例的单位数。自疾病预防控制信息管理系统中按月将考核年度和上一年度的疫情报告综合指数导出,用各月计算得分子、分母相加的方法,做出每个备检单位的年度结果并根据结果排序,计算年度指标值。,1.1.2医疗机构传染病漏报率,指标要求市县通用 横向纵向比较 无漏报指标的计算方法 医疗机构传染病漏报率(%)=(查出传染病病例数-报告传染病病例数)/查出传染病病例数100%督导覆盖率(%)=督导单位数/辖区单位总数100%资料收集方法 漏报调查结果(方案执行 专题调查)制定辖区医疗机构漏报调查方案;根据相关资料,核查方案
6、的执行情况;调查结果可信度评价,督导的基础上进行评估,省级零缺报县督导覆盖率占所辖零缺报县的50%以上,少于10个零缺报县的全部督导;市级对零缺报县全部进行督导,每年不少于2次;县级对零缺报网络直报单位进行督导,每月1次。漏报调查资料 督导资料 系统网络直报资料。,医疗机构传染病漏报率,根据零缺报单位数量计算督导覆盖率市级对零缺报县全部进行督导,每年不少于2次;县级对零缺报网络直报单位进行督导,每月1次)。评估的基础必须是现场督导。包括县级疾控机构。可以联合督导,,医疗机构传染病漏报率,对医疗机构规范开展每月一次的督导或检查,内容中有漏报调查结果的,漏报结果可以纳入评估。与疫情报告督导覆盖率可
7、以同时考核,综合考虑。查阅上级和本级的漏报调查方案,对计划应该开展的漏报调查单位数、实际开展的漏报调查单位数相符,并且对方案中要求各质控指标合格的视为开展,计算漏报率。市级可以用下级疾控机构的汇总结果。,1.1.3传染病监测完成率,指标要求 市、县通用 100 强调指令性计划完成率评价疾病预防控制机构传染病监测开展情况。计算方法 传染病监测完成率=国家、省监测方案开展监测病种数/国家、省监测方案要求监测的传染病种数100%资料收集方法 查看相关监测方案、总结、报告及记录等材料,判定监测质量、频率。随机抽查5种监测病种,对照方案要求的各项监测和质控指标,评估工作开展情况和落实程度,核实监测率,传
8、染病监测完成率,被考核单位要把国家和上级监测方案规定的监测病种病种列入评估范围。提供监测任病种清单、上级要求的质控指标和工作总结。并对各项监测指标完成情况(包括监测指标完成情况,合格监测人数、质控指标等)是否达到国家或上级监测方案要求进行预评估。各项监测任务完成情况也可由上级疾控部门提供。如果上级认可因客观原因导致的未完成情况可以视为开展。考核组随机抽取5项监测任务,对结果进行核实。,传染病监测完成率,国家监测方案把监测工作任务各疾控机构全部开展的工作任务(如乙肝、AFP等),监测方案规定全部开展的工作任务和监测点工作任务相结合,三是方案规定仅监测点开展工作的任务三种类型。在抽查时要根据以上三
9、种情况抽查3个全面开展工作任务,全面开展和监测点工作任务相结合和仅监测点开展工作的各1个。如果不具备三种情况,考核组作适当调整。国家监测方案目前包括肠出血性大肠杆菌、麻疹、HIV、血吸虫病、疟疾、鼠疫、人间布鲁氏菌病、炭疽、肾综合征、登革热、狂犬病、钩端螺旋体病、霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、小肠结肠炎耶尔森菌病、不明原因肺炎、流感人禽流感、流行性乙型脑炎、麻风病、流行性脑脊髓膜炎、急性弛缓性麻痹(AFP)、性病等。,1.1.4暴发疫情规范处置指数,指标要求 市县通用 0.8 指标的界定与解释:评价辖区暴发疫情规范处置情况。暴发的定义见评估量表暴发疫情规范处置指数=抽取疫情规范处置评分之和/
10、同期辖区抽取疫情起数依据中国疾病预防控制信息系统的相关资料为准。随机抽取评估年度5起暴发疫情,不足5起全查;按评估量表评估调查处置的相关方案、报告和记录材料等;市级抽查相关信息报告事件并查阅相关报告进行判定。对处置程序符合国家规定的单起疫情进行评估。,1.1.4暴发疫情规范处置指数,本指标暴发的定义为国家有明确暴发定义的疾病按照国家监测方案的标准判定;无明确标准的参照突发公共卫生事件信息报告标准进行。如:监测方案中伤寒、副伤寒暴发疫情定义:在局部地区或单位(比如在一个自然村或一个居委会、或一个单位团体),两周内出现5例或以上伤寒、副伤寒病例。相关信息报告标准中丙类传染病一个集体单位或村一周内出
11、现10例以上病例。可从网络直报系统用单病种平均潜伏期的概念作为线索查找聚集现象,进一步判定是否发生暴发。也可以用目前预警时空模型数据作为线索。对照暴发的定义确定本辖区符合暴发定义的事件,并将考核年度的暴发疫情列表进行预评估。,1.1.4暴发疫情规范处置指数,考核时县级要随机抽取一个月的疫情卡片,按照暴发的定义和急性传染病潜伏期时间间隔,判定被抽查月份是否有暴发的疾病,对照预评估结果进行核实,无暴发疫情漏报进行本项目的评估。原则上对本级参与处置的事件进行评估。随机抽取5起按照评估量表评估,如果不足5起全部查,最终得分为按照评估量表评估5起事件的算术平均数。评估量表中调查方案是针对每起暴发制定的调
12、查方案,仅进行个案调查而没有调查方案视为未调查。如果有暴发调查总体方案并且按照方案要求开展工作的视为有方案。主要通过回顾暴发调查方案和总结报告等相关资料进行评估。,1.1.5暴发疫情调查率,指标要求 市县指标 100%指标的界定与解释 评价辖区暴发疫情的调查情况暴发是指国家有明确暴发定义,或达到国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范有关传染病报告标准的传染病。指标的计算方法:暴发疫情调查率=开展调查的起数/同期辖区暴发疫情总起数100%资料收集方法:依据中国疾病预防控制信息系统的相关资料为准,核实辖区传染病暴发调查情况。查阅个案表、调查报告等资料,有个案表或调查报告视为调查。,1.1.6
13、 疫情报告督导覆盖率,指标要求 60%市县指标指标的计算方法:疫情报告督导覆盖率=督导医疗卫生机构数/同期辖区内医疗卫生机构总数100%资料收集方法:依据中国疾病预防控制信息系统的相关资料为准,确认辖区内医疗卫生机构总数;核查相关资料,确认评估年度实际督导的医疗卫生机构数;查阅相关工作记录,每年至少对所辖的乡镇卫生院督导2次,抽查督导医疗报告单位的报告率、报告真实性和及时性。,1.1.7散发疫情规范处置指数,确定本地的散发疫情需要处置的病种重点考虑国家重点管理的疾病(甲、乙类)容易造成人际传播的(暴发、流行)急性传染病监测方案要求进行个案调查的疾病可从网络直报资料获取首例病例等相关信息落实程度
14、可参考监测反馈结果和相关信息报告目的是规范散发疫情处置工作,1.1.7散发疫情规范处置指数,本指标考核急性传染病该各县级疾控机构提供本年度应该进行散发病例调查的清单,随机抽查一个月的疫情卡片,核实是否有漏掉的符合散发病例处置条件的病例。随机抽查5起,按照评估量表评估。主要考核重点传染病的首例处置情况。可以和暴发疫情处置规范指数、暴发调查率等指标协同抽查。随机抽取评估年度5起散发疫情,不足5起全查,计算平均值。按评估量表评估调查处置的相关方案、报告和记录材料等;主要从传染源管理、密切接触者追踪和管理、采取有效措施切断传播途径、对高危人群采取适宜防护措施,控制相关影响因素等方面采用评估量表进行评估
15、。如果因病种本身的特征不需要开展的工作(如狂犬病不需要对传染源进行管理)可以标化。,1.1.8网络直报覆盖率,县级指标 100强调网络直报覆盖情况(依据辖区规划,个体、私立、部门)网络直报覆盖率=实现网络直报辖区医疗卫生机构数/辖区医疗卫生机构总数100%数据来源于中国疾病预防控制信息系统;通过查阅日常报告资料、工作方案和总结报告、相关信息反馈资料等。计算网络直报覆盖率。,1.1.8网络直报覆盖率,辖区纳入管理的医疗机构总数为国家疾控中心提供的有单位代码的医疗机构数(原则上等于应该进行网络直报的单位数)。实现网络直报医疗机构数是指具备网络直报条件并且每月都有传染病卡片报告的单位数(系统可以分月
16、计算)。考虑各地工作要求的差异,要根据卫生部和省提出的东、中、西部年度网络直报覆盖率工作目标,达到目标要求的视为覆盖。如省级对某个地区的要求是70%覆盖率,达到70%视为覆盖。辖区医疗卫生单位总数包含辖区各级各类医疗卫生单位总数(如新建立的社区卫生中心、门诊部、民营医院等,以卫生统计年鉴数为准)。,1.2.1冷链运转管理使用完好率关键点,冷链装备是省以上的工作职责考核分为两类,本级和辖区工作情况冷链设备使用率=实际使用的设备数/设备总数100%(全省指标)冷链设备完好率=正常运转的设备数/设备总数100%(省机构本身指标)除了考虑设备完好和使用外,应按照免疫规划要求看装备是否充足,满足工作需要
17、和相关项目落实情况,1.2.2疫苗接种率,疫苗接种率=儿童实际接种某种疫苗人数/同期辖区某种疫苗应接种人数100%疫苗接种率达标率当地接种率达标疫苗种类数/国家对该地有接种率目标要求的免疫 目前仍是免疫规划五类疫苗(四苗乙肝)原则上以儿童预防接种信息管理系统数据为准;没有开展信息化管理的地区可以查看接种率年报表、接种率信息反馈或近年接种率调查资料;,1.2.2疫苗接种率,国家规定达标指标值是指国家扩大免疫规划实施方案要求的指标值。如果单病种行动计划等控制目标要求高于实施方案的要求,按照单病种要求进行。到年,乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗(包括白破疫苗)、麻疹疫苗(包括含麻疹疫苗成分的麻
18、风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗)适龄儿童接种率以乡为单位达到以上。到年,流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗力争在全国范围对适龄儿童普及接种。出血热疫苗目标人群的接种率达到以上。炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种目标人群的接种率达到以上。按照行动计划要求麻疹疫苗常规接种率为95%。注意国家目标的地区(东、中、西)差异和部分行动计划中要求的相关标准。考核中,注意各类疫苗接种报表的一致性。如果各统计结果不一致,要有明确的理由和原因。,1.2.3规范接种单位覆盖率,每年度的卫生行政部门的验收结果并核发证书的为规范接种单位考虑到全国此项工作进度不同。按照年度工作计划,省级有明确文件规定必须建立规范化门诊的地区做为考核单
19、位,省级无要求的地区可对本指标标化。部分省规划目标覆盖率可能低于国家标准,在判定时应遵循规划指标值参见预防接种工作规范,国家和省规范化门诊建设指导意见市级查看统计报表,验收总结,县级实地考察1处门诊。省验收标准中必须包括防接种门诊具有医疗机构执业许可证和预防接种门诊认证书,接种人员为经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业(助理)医师、执业(助理)护士或乡村医生,接种人员数量和频次符合要求。,1.2.4疫苗接种疑似异常反应规范处置率,市、县通用指标 90%异常反应包括疑似异常反应、确定的异常反应及其他与接种有关的接种反应事件。异常反应规范处置率=按规范处置的异常反应事件数/同期辖区异常反应
20、报告事件数100%通过预防接种异常反应监测系统,掌握异常反应监测、调查处置报告等情况;.查阅处理记录、报告,并根据规范要求对质量作出评估,计算规范处置率。核查5起,不足5起全查。重点核查较为严重的异常反应事件(如有死亡发生的,涉及10人以上的群体性事件)。,1.2.4疫苗接种疑似异常反应规范处置率,规范处置指对疑似异常反应的诊断、治疗及对群体癔症的处理符合预防接种工作规范和疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种异常反应鉴定办法的要求,报告、调查、分析结论等重要环节,未出现各级意见不一致的现象;属于突发公共卫生事件的按照突发公共卫生事件报告标准评估其工作结果;并有相关记录材料。本指标的异常反应包括
21、疑似异常反应、确定的异常反应及其他与接种有关的接种反应事件。被考核单位收集和整理发生的异常反应事件的情况和相关资料,评估本级参与处置的事件。可结合疑似异常反应监测覆盖率共同进行。,1.2.4疫苗接种疑似异常反应规范处置率关键点,异常反应规范处置按照规范要求判定包含报告、调查、分析结论 鉴定等多个环节应结合规范、工作意见、鉴定办法等文件综合考虑报告内容 主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告单位、报告人、报告时间等。报告程序及时限1.2.2.1 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和接种单位及其执行
22、职务的人员在发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告,应当及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告1.2.2.2 发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时,县级疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员应当在发现后2小时内,向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。1.2.2.3接到报告的县级卫生行政部门、药品监督管理部门应当立即组织调查核实和处理,在接到与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注事件的报告时,应按规定的时限逐级向上一级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。1.2.2.4属于突发公共卫生事件的,按照应急条
23、例的规定进行报告。,1.2.5适龄儿童建证率,市、县指标 95 适龄儿童建证率=适龄儿童已建预防接种证人数/辖区适龄儿童数100%通过免疫规划信息管理系统或现场调查结合核查统计资料评估,查阅报表、专项调查、信息反馈、年龄别人口等资料,近年市/县接种率调查资料;从调查方法,样本数量、表格填写规范程度,判定标准等进行认同性评估。如无调查资料,县级单位可采用LQAS方法对适龄儿童进行现场调查建证率。如核实结果与资料统计结果差异在5%以内,认可资料统计结果。如果超过5%,以核实结果为准。,1.2.6入托、入学儿童接种证查验率,入托、入学儿童接种证查验率=查验入托、入学儿童数/辖区入托、入学儿童总数10
24、0%在下述指标分别达到指标值时,考核本指标。接种证查验人员培训率=年度辖区(或学校)已培训人员/应培训人员100%无证儿童补证率=已补证儿童数/应补证儿童数100%漏种儿童补种率=已补种儿童(或剂次)数/应补种儿童(或剂次)数100%,1.2.6入托、入学儿童接种证查验率,查阅报告、专项调查、辖区学校和在托、在学儿童或近年辖区统一组织调查等资料,核实查验率。随机抽查小学和托幼机构在学儿童30人,核实现场调查结果与资料统计结果的一致性。核实结果与统计结果相差5%以内,认可统计结果;如果超过5%,以核实结果为准。疾控机构应该对学校、托幼机构进行技术指导和督导(传染病法赋予的职能)建立常态管理机制有
25、相关机构的报告和督导资料有统计数据备案强调现场调查结果和报告结果的一致性,1.2.7儿童预防接种信息系统覆盖率,市县指标 100%儿童预防接种信息系统覆盖率=实施儿童预防接种信息管理系统的接种单位数/辖区内接种单位总数100%依据规划指标和年度建设计划指标调整辖区接种总数。计划指标必须符合国家规定的本地区规划实现的目标。即计划建设单位并正常运行单位要高于或等于国家或省规划目标,在此基础上进行评估。,1.2.7儿童预防接种信息系统覆盖率,核实2005年以后出生儿童是否95%以上录入系统;核实录入系统儿童个案数据质量,实施网络报告并进入国家系统的判断为实施;未进入国家信息系统的判断为未实施。在国家
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