安全用药第7章消化系统药物应用.ppt
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1、第七章消化系统药物应用,一、胃溃疡(一)、症状(1)慢性病程,周期性发作,常与季节变化有关;(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛,好发于餐后半小时到12小时。疼痛常伴反酸嗳气;(3)溃疡活动期大便隐血阳性;(4)胃镜检查,,(二)、治疗药物抗酸剂:碳酸氢钠、氢氧化铝以及许多复方制剂,如:胃得乐、胃舒乐等;2抑制胃酸分泌药物:甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁、奥美拉唑(洛赛克)、丙谷胺;黏膜保护剂:硫糖铝三钾二橼络合铋;4、抗菌药:四环素、阿莫西林、甲硝唑,国外主张三药联用,连续2周。,(四)、胃溃疡患者的自我保健(l)必须坚持长期服药:一个疗程要服药46周,巩固治疗 l3个月;(2)
2、避免精神紧张(3)讲究生活规律(4)注意饮食卫生(5)避免服用对胃粘膜有损害的药物,(三)、禁服药物辛可芬、组织胺、保泰松、利血平、乙酰水杨酸、水杨酸盐、消炎痛、促肾上腺皮质激素和糖皮质激素,二、十二指肠溃疡症状(1)钝痛、灼痛、胀痛或剧痛、或仅在饥饿时隐痛不适。(2)临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后13小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后24小时又痛,也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。(3)节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。治疗和护理与胃溃疡相似,三、胃炎(一)急性胃炎症状1、起病急上腹疼痛,常伴有恶心,呕吐及食欲下降;2、严重
3、者可有发热、脱水、甚至发生上消化道出血;3、有不洁食物史,或服用对胃有激刺性的食物或药物;4、检查时可有上腹或脐周压痛、肠鸣音亢进等。,导致急性胃炎的因素:1、化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等),其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致;2、物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射,均会损伤胃粘膜,引起炎症性改变;3、而进食细菌或其毒素污染的食物,是导致急性胃炎最常见的一个病因。,用药要点:一、卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食或药 物,酌情禁食或流质饮食;二、控制腹痛可用阿托品或普鲁苯辛;三、呕泻较重或明显失水者,
4、适当补液及纠正电 解质失调,严重细菌感染者需应用口服或静脉注射抗生素;四、必要时可用 H2受体阻滞剂控制胃酸分泌;,(二)慢性胃炎1、起病缓慢,多有进食后上腹部不适或疼痛,往往是无规律的阵发性或持续性疼痛。2、可伴有食欲不振或厌食、恶心、呕吐、腹胀、嗳气。3、可出现消瘦、乏力、腹泻及贫血等。4、检查可发现上腹部有轻微压痛、皮肤粘膜苍白等,慢性胃炎诱因:1、精神因素,过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素。2、细菌及其毒素的作用;或胃内缺乏胃酸。3、长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。4、胃粘膜长期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人,胃粘膜长期处于淤血、缺氧,引起营养障
5、碍导致胃炎。,5、急性胃炎如治疗不当,迁延不愈可转变为慢性胃炎。6、胃酸缺乏,细菌容易在胃内繁殖,也可造成慢性胃炎。7、营养缺乏,内分泌功能障碍、免疫功能异常,可引起慢性胃炎。8、消化道弯曲杆菌感染等都可能是慢性胃炎的发病因素。,慢性胃炎的保健:1、避免有害因素的侵袭:即戒烟、不饮烈酒、浓茶、咖啡等;2、注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物;3、注意食用酸碱平衡;4、当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时,应同时饮用酸奶;5、四宜原则:宜少宜精、宜温宜洁、宜鲜宜淡、宜软宜缓,药物治疗:,1、口服抗生素:慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎,可口服链霉素、庆大霉素、黄连素等抗生素;2、服用胃
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