责任制护理的内涵 (2).ppt

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1、责任制整体护理的内涵 及工作方法,敦煌市医院护理部 梁荣,当前护理工作面临的局势,随着医疗卫生事业的不断发展，医疗卫生体制的不断改革，护理工作越来越受到了人们的广泛关注，其护理工作的内涵已不仅仅局限于对患者进行简单的护理操作，而是与责任制整体护理模式相适应的为患者提供全方位、多层次、身心兼顾的优质护理。这就要求护士不仅要有扎实的专业理论知识，还要有过硬的技术操作能力，更要有良好的护患沟通能力和为顺应时代需求的护士多元化角色。,为了全面加强我院临床护理工作，改进护理服务，提高护理质量，提身患者满意度，构建和谐的医患关系，适应新形势下护理工作的要求，满足病人对护理工作的要不断需求，保障责任制整体护

2、理在我院的顺利开展，继续深化”以病人为中心“的服务理念，就责任制整体护理的内涵及工作要求进进行学习培训：,一：理念概念：,理念又称”哲学“或”哲理“，字面上的词义是”寻找真理“。即可指引一个人思考及行为的价值与信念。理念是对真理的探索。宗旨和理念都 是 抽象的概念，不是具体的行为，但是能指导行为，指导具体工作目标的制定。,二、护理理念的演变,护理理念的形成有其历史过程，所以首先应了解护理理念的发展演变过程。护理理念的形成分为四个阶段：苦行僧主义、浪漫主义、实用主义、和人文存在主义。这四个阶段的护理信念到今天还一直影响着护理专业的理念。并在护理历史演变中，各在不同时代产生显著的影响。,（一）：苦

3、 行僧主义,始与19世纪50年代到20世纪70年代 即南丁格尔时代的前期。他是由理想主义衍生而来，同时受基督教的影响。理想主义认为，每个物体包括人，都是有更高、更完美的理想境界，精神上的升华才是人一生最终、最终要的目标。这种信念使一些从事护理工作的人远离了家庭幸福，为了提高其个人在世界上的生命价值而持独身主义。护理被视为一种职业，对病人是完全的奉献，这种奉献没有顾及到个人的安全、需要及自我发展。因此、这种受宗教影响的护理工作不应该享受任何福利或报酬，只需要工作。,（二）、浪漫主义,始于19世纪90年代，直到20世纪。浪漫主义由现实主义发展而来。现实主义者相信，人必须与他所存在的物理环境达成和谐

4、一致。也一直在强调护理需要依赖权威，认为护理工作具有女性的特征，要依赖医生，不应有自主权、自我肯定及独立行为。这种概念造成护理课程完全按医学模式设计，并按病人住院的类别来教学。护士成为医生的助手，而从没有考虑过这些工作 是否符合护理的功能。这些因素影响到护士的价值体系、护士的决策及其选择个人与团体的行为。,（三）：实用主义,实用主义所推崇的价值观是关心行动、策略或理论是否能实际应用并或得相应的结果。这种实用的价值观影响了当时护理界的观念，尤其是当时护理界正面临着第二次世界大战护理人员紧缺，而大批伤员需要照护，从而出现了助理护士等需要在注册护士指导下执行工作的职业。,同时，护理界又做了另一个实用

5、性的决策，即将一部分护理人员组成一个团体，专门配合各科医生的需要，”提供以疾病为中心的护理“，而不考虑病人及家属的需要，将对病人的照护范围扩展到以疾病阶段分类，出现ICU病房及康复中心等特殊单位。护理界再次给自己定位，将实用的护理价值转向人性主义及完整的个体。,此时护理界开始考虑到整体的理念即整体的个体、整体的家庭、整体的社会。人成为护理最重要的因素，而不在只是信奉上帝的爱、听令与医生、疾病或诊断。到20世纪60年代，开始推行”以病人为中心的护理“与”整体性的护理“，使护理界以一种新的理念来重新认识护理。,（四）、人文存在主义,人文存在主义的理念是：相信每一个个体均有其独特性。存在主义属于一种

6、整体性哲学，强调一个完整的个体不能以身体的一部分来代表，并强调每个人均有思想、有自由选择的能力。如果他做了选择，就必须对自己负责，对其行为结果负责。人文主义是一种思考的体系，强调价值、美及人的重要性，并关心人的理想、人的生存及人的生活品质。其价值体系的特殊性是将对人的护理列为最重要、最优先的考虑因素,具有人文色彩的存在主义很自然的形成了护理理念。因为护士在护理病人的过程中，不应只简单的执行医嘱，而应该应用自己的智慧，有独立思考的能力，并对自己的工作负责。用现代护理的观点仔细审视护理理念的这四个发展阶段，可以发现，这四个阶段对护理理念的影响至今并为完全消失，仍影响着人们对护理专业的看法。事实上，

7、护理理念历史演变的每个阶段，也正反映了当时的社会价值观。,三、责任制整体护理理念,护理理念是每个护士对人生和现实的价值观的态度。就护理专业而言，护士个人的护理理念影响其对专业发展的认识，以及临床护理工作中对病人的态度和与病人之间的互动关系，进而影响到护理服务的质量。所以说，护理理念是开展责任制整体护理工作的思想基础和行动指南，是指导为服务对象提供优质服务的关键所在。那就是“以人为本”，“以病人为中心”，提供优质满意服务。,（1）：责任制整体护理概念,责任制整体护理(primary nursing)是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。

8、即病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理。护士不是医嘱的机械执行者，护理也不仅是对病人机体的护理，而是强调心身整体护理，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。,（2）、达到的预期目标,通过责任制整体护理的开展与推广，不断夯实基础护理，改进临床护理服务，建立护理质量管理持续改进的长效机制，全面提高医院护理工作水平，让患者满意、政府满意及社会满意，树立医院良好的社会形象。,（3）工作要求：,一是严格执行首问负责制，努力做到热情接待，耐心解释，主动帮助，亲切送出。要求患者入院有人迎、住院有人管、出院有人送。丰富服务内

9、涵，让护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，提高患者满意度。,二是将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，满足患者知情需求（环境、治疗、用药、膳食营养、康复、心理干预、手术、检查等），对患者存在的问题能够采用专业化的知识和技能及时发现并予以解决，充分满足患者的需求。,三是由于工作模式的改变，护理工作责任增强，使患者的每一项护理工作均有效落实到具体责任护士。因此，目前病房实行小组责任制与责任护士要相互配合，改变以往一个护士管理全病房的患者模式，让患者住在病房能够切实感受到我不仅有主管大夫，还有我的责任护士共

10、同关心、指导我一直到康复出院。,发展演变过程。,发展演变过程。,发展演变过程。,发展演变过程。,发展演变过程,四是责任护士首先必须在思想上加强负责精神，如同经治医生一样，他可能会因值班、手术、节假日等原因白天工作时间不在病房，但他并未间断所负责病人的治疗过程。而护士由于多年来按工作内容分工，习惯于8小时上班制，下班后对病人不负什么连续性责任。因此，责任护士及责任组长对病人的24小时负责还需要有一认识上和习惯上的过程。,五责任护士及责任组长负责你所管病人的全部过程，下班前有责任将计划中必须注意事项向辅助护士(包括同组的或中班、夜班的辅助护士)仔细交待，必要时应交待如果发生紧急情况时所采取的措施。,六是责任护士有责任随时检查计划的执行情况，有权指出各辅助护士在本组病人中的工作缺点，并及时予以纠正。责任护士在其他班次中(如中班、夜班)仍应接触并了解本组病人，亦可通过交班接班、阅读病历等来了解其连续过程，掌握与评价护理计划。,（4）推行人性化的弹性排班,改进护士的排班方法，应尽量使责任护士及责任组长了解所管病人的每日情况，特别在护士人数不多的条件下，科学合理地组织安排是一项领导艺术。,再见,