血压的平稳达标-智汇驿站讲题.ppt
《血压的平稳达标-智汇驿站讲题.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血压的平稳达标-智汇驿站讲题.ppt(49页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、从血压变异性看平稳降压的重要性,东西方心脑血管疾病分布的差异在我国,卒中发病率高于冠心病,AHA Heart Disease and Stroke Statistics-2009 update,Report on CVD in China 2006Fourth National Survey on Health Service http:/,患病例数(百万),2008 全国第三次死因调查卒中是我国人口的首位死亡原因,全因死亡,在中国脑卒中是心脑血管病死因的第一位,远高于冠心病,150万监测人群19911995年心血管病死因构成,中国医药报,男性,女性,45%,41%,15%,15%,0%,10
2、%,20%,30%,40%,50%,占全部死因比例,中国MUCA研究,脑卒中冠心病,心血管死亡,高血压是卒中最重要的危险因素,世界心脏联盟,Mancia G.ESH 2009,VALUE试验:血压控制率越高,卒中发生越少,HR=0.5995%CI(0.39-0.89),P=0.01,心血管高危的糖尿病患者,2010年最新发布ACCORD试验结果强化降压进一步减少卒中41%,William C.CushmanACCORD试验负责人,减少死亡例数(x1000),Courtesy Dr.J.Chalmers 1993,血压平均降低9/5mmHg获得的益处,中国的特点:降压减少卒中死亡冠心病死亡,在中
3、国,积极降压对减少卒中死亡意义更大,2007年 ESC/ESH高血压指南,Giuseppe Mancia,Co-Chairperson,Guy De Backer,et al.European Heart Journal(2007)28,14621536.,在有卒中或一过性脑缺血发作病史的患者中,降压治疗可显著降低卒中的复发率,也可降低相关心脏事件的高发风险。降压治疗对高血压患者及正常高值血压个体均有益。目标血压应:临床试验证实因此可以使用现有的各种药物和合理的联合治疗方案进行降压,脑血管疾病患者的降压治疗,获益在很大程度上取决于血压下降本身,130/80 mmHg,降压达标是减少心脑血管事件
4、的关键!,国内外指南与研究推荐:积极降压达标可使卒中患者显著获益,一直以来,控制血压成为关注的焦点,Lancet 2010;375:93848,2007ESC/ESH 高血压指南,2006ASA缺血性脑卒中与TIA防治指南,2006ASA缺血性脑卒中与TIA防治指南,2005中国高血压防治指南,2008ESO 缺血性脑卒中与TIA防治指南,。随访间血压变异性被认为是随机的,是可靠地评价患者血压的干扰和障碍。,Lancet 1990;335:76574.,Lancet 2002;360:190313.,J Clin Epidemiol 2000;53:115863.,Am J Hypertens
5、 2008;21:8591.,BMJ 2004;328:933.,BMJ.2009;338:b1492.,然而,患者的血压变异性却未受到应有的重视,1990,2000,2000,2008,2004,2009,Lancet 2010;375:93848,随机,干扰,障碍,血压变异性Blood Pressure Variability,BPV,长期以来被低估,衡量患者血压平稳性的指标,长期以来被低估,衡量血压平稳性的指标,BPV,Blood Pressure Variability(BPV),血压变异性,什么是“血压变异性(BPV)”?,BPV测定指标为一段特定时间内的血压标准差*或夜晚-白天血压
6、比,*标准差:是表示个体间变异大小的指标,反映了整个样本对样本平均数的离散程度,动物实验的探索:血压平稳对靶器官的作用不可忽视,Journal of Hypertension 2006,24:11251135,对于心脏损害、肾脏病变和主动脉肥厚,血压变异度是十分重要的决定因素,强烈提示我们控制血压变异度对保护上述靶器官具有重要意义。,临床研究同样证实:血压的变异损伤血管内皮功能,Sander D,et al.Circulation.2000;102:1536.,白昼血压变异较大者,其颈动脉基底膜增厚的进展明显更快白昼血压变异较大者,其发生早期动脉粥样硬化的相对危险也大,Lancet 2010;
7、375:895905,n=1,259,TIA重度高血压(n=263)至少一次BP140 mmHg,并且至少一次BP180 mmHg,TIA血压稳定的高血压患者(n=154)所有患者BP 140mmHg,TIA稳定的正常血压(n=241)每次随访BP均140 mmHg,TIA中度高血压(n=601)至少一次BP140 mmHg,至少一次BP140 mmHg,但BP均180 mmHg,临床数据表明:多数TIA患者均有血压波动,血压稳定高血压患者仅占12.2%,我们并非挑战降压达标的基础地位,只是强调:减小血压变异,保持血压平稳对于神经科患者具有重要意义,降压达标,控制平稳,Its two side
8、s of a coin!,2010年“平稳降压,减小血压变异”的概念得到关注,2010年3月,血压变异性成为柳叶刀杂志的主题,2010年3月,柳叶刀杂志接连刊发了多篇有关血压变异性与卒中风险的文章,有关血压变异性和卒中的重要观点,Lancet 2010;375:895-905Lancet 2010;375:90615Lancet 2010;375:93848,收缩压变异性是卒中/TIA的强预测因子,UK-TIA试验为一项随机、双盲试验,入选了2435例近期TIA或缺血性卒中的患者,n=2006,HR=6.22(),P00001,Lancet 2010;375:895905,UK-TIA试验,研
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血压 平稳 达标 驿站

链接地址:https://www.31ppt.com/p-6375755.html