腕管综合征诊断标准.ppt
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1、腕管综合征(CTS)的电生理诊断标准,1999年AAEM报告北京协和医院 汤晓芙,美国196165年CTS的发病率 为88/10万人口,1988年下降为51/10万人口,其中47%与手工操劳有关。中国无流行病学研究,目前应更多。,只根据临床主诉,Tinel或Phalon征,肌无力诊断是不足的。正常人有20%出现Tinel或Phalon征。颈神经根病或肌、筋腱疾病,可有相似主诉。以往35年中,大量临床和电生理研究,神经科、康复科、风湿科、职业病科的医生一致认定正中神经的NCV和EMG是诊断CTS最有价值的测定。,复习1991年1999年165篇英文文献。文献评定分类标准(公认):1.前瞻性;2.
2、临床与电生理医师分别进行;3.EDX的技术程序标准,描记详实;4.肢温控制;5.同实验室,同数量的正常值;6.不正常标准为X2SD。,分 类:1.如具备6条为肯定采用;2.5或4条为很可能采用;3.3条为可能采用。本文采用59篇其中11篇肯定采用,48篇很可能采用。,分析59篇文献主要是11篇。EDX的推荐原则如下:1.临床与电生理的相关性 肌无力或有麻木感患者,多有CMAP或NAP波幅下降。病程长者NCV或减慢明显。,2.MCV和SCV均可用表面电极完成 注意影响因素:放大倍数,滤波频率,电极大小,形状、质地、刺激与记录间距,肢体温度。3.针EMG 用针电极插入肌肉中测定,支配肌肉的神经受损
3、即可出现异常电位,是运动神经受损的客观测定方法。,4.NCV和针EMG是两种互补ED技术 在临床诊断时,常同时应用。5.正中神经运动传导 3/11篇文献16/48篇述及,异常率在60-74%。在刺激与记录间距为6-8cm时,不正常值为4.2ms;3.7ms,4.4ms。Kimura作过一寸一寸的运动传导研究,证 明 无 价 值。,6.正中神经感觉传导 在3/11篇研究刺激至记录在13-14cm(食指-腕),无论是由食指或腕刺激,结果不正常值:峰潜伏期(X+2SD)起始潜伏期 3.0(16-39岁)3.48ms 3.4(40-59岁)3.5(60-82岁)3.4ms 如加NAP异常率上升94%。
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