诉讼费退费确认书.docx

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诉讼费退费确认书(20)皖0225民初号你与()纠纷一案，应预交受理费，待本案裁判文书生效后，本院将结算诉讼费，如需退还，将以转账方式退还到你本人/单位以下账户中：户名：账号：开户行：联系电话：如你同意以上条款，请在下方签名处签字(盖章)确认。签名(盖章)：年月日免责声明及注意事项：1、退费账户户名必须为当事人本人/单位的账号；2、如需变更退费账户，请在结案前与承办法官联系办理，提交书面退费申请及身份证明材料；3.如因提供账号错误或未及时告知变更的退费账户造成损失的，责任自负。