痛风的治疗体会.ppt

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1、痛风症的治疗体会,第一环降尿酸,痛风是嘌呤代谢的终末产物尿酸钠从超饱和的细胞外液沉积到关节，滑膜或其他组织和器官引起的临床综合症。当前，不少临床医师只重视痛风的急性期治疗，患者也同样认为，关节不痛了，就认为好了；停止降尿酸。而忽视了降尿酸在痛风治疗中的重要性。降尿酸治疗痛风非常必要：痛风的生化基础是高尿酸血症。持续高尿酸血症如不积极控制，一方面可引起痛风关节炎急性发作和反复发作，约60%的痛风急性发作者会经常再次发作，另一方面可引起尿路结石和尿酸性肾病，出现尿路梗阻或肾功能不全，还可增加高血压和动脉粥样硬化的风险。,降尿酸,不管患者的性别、年龄如何，血尿酸达6.8mg/dl（405umoL/L

2、）时均将析出晶体，故最佳血尿酸控制值为6.0mg/dl（357umoL/L）以下，（应当在300以下最好）。但对于已有大量痛风石的患者，为加速痛风石的溶解，目标控制值可降至2-4mg/dl（119-238umoL/L）。,一，降尿酸是痛风治疗的重要环节：,持续高尿酸血症如不积极控制，除了可引起关节炎急性和反复发作，另一方面可引起尿路结石（发生率是血尿酸正常者的3倍）和尿酸性肾病，出现尿路梗阻或肾功能不全。此外，尿酸在体内可转化为促氧化剂，不仅刺激肾素-血管紧张素系统，还抑制内皮一氧化氮的释放，导致肾血管和其他血管的收缩，血压增高，出现动脉粥样硬化而发生冠心病和脑血管病等，高尿酸血症已成为心脑血

3、管疾病的独立危险因素。因此控制血尿酸水平关系到痛风患者的预后，是此类患者治疗的基石。,二、降尿酸治疗的时机：,降尿酸治疗的时机宜早不宜晚，待出现肉眼可见的痛风石、慢性痛风性肾病或X线片上可见的关节破坏才开始降尿酸治疗太晚，目前多数学者认为，作为开始降尿酸治疗时机的急性关节炎发作频率应从以往的3次/年改为2次/年，且近几年双能CT的临床应用已使发现微小痛风石的敏感性和特异性大大提高，有利于及早把握降尿酸的治疗时机。无症状性高尿酸血症并非完全不需要降尿酸治疗，对于有痛风家族史、经饮食控制血尿酸仍714mol/L(12mg/dl)和（或）24h尿尿酸1100mg(6.545mmol)仍需积极降尿酸。

4、不过，关节炎急性发作时不是开始加降尿酸药的时机，而是需待急性发作完全控制后（多在终止发作后的3-6周）加用，以免发作期延长，但对于已使用了稳定剂量的降尿酸药再次急性发作时，则不再停用该降尿酸药。无明显间歇期的慢性痛风石性痛风发作，则需在使用非甾类抗炎药和（或）秋水仙碱的同时，尽早加用降尿酸药。,降尿酸药,降尿酸药可分为促尿酸排泄、抑制尿酸合成及促尿酸分解药三大类。促尿酸排泄药包括苯溴马龙、丙磺舒和苯磺唑酮等；目前本处只有苯溴马隆。抑制尿酸合成药包括别嘌醇和非布索坦；促进尿酸分解药包括拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶。这类是新药且市面上很少。,降尿酸药,对于60岁以下、肾功能正常或轻度损害、无痛风石和肾

5、结石、正常饮食下24小时尿尿酸低于700mg(4.167mmol)的患者，应选择排尿酸药。而对于有中等程度以上肾功损害、普通饮食情况下24小时尿酸量大于800mg（4.76mmol）、或有痛风石的患者应选抑制合成尿酸药或促进尿酸分解药。总体来说，疾病早中期以选促尿酸排泄药为主，疾病中晚期以选抑制尿酸合成或促进尿酸分解药为主。,降尿酸药,在促尿酸排泄药中，丙磺舒的不良反应和药物相互作用较多（且我们这里没有），且对肾功能要求更高，故临床上使用要慎重，而苯溴马龙对肾功能的要求可放宽到肌酐清除率25 ml/min，使用较安全。对于HLA-B58阳性、有慢性肾病及用噻嗪类利尿剂的患者使用别嘌醇时，应警惕

6、其可能出现的超敏反应综合征，因死亡率达20。对于仅因出现皮疹而不能耐受别嘌醇者可行脱敏疗法，或服别嘌醇的活性代谢产物氧嘌醇或换用非布索坦。因无嘌呤样核心结构，主要适合于别嘌呤过敏、不耐受或治疗失败者，其抑制尿酸生成强度更高，每日80mg 或120mg的非布索坦能在2周内明显降低血尿酸水平，近60%的患者能在3个月内达到目标值，对轻中度肾功能不全者也安全有效。别嘌醇过敏是少数。,降尿酸药,因人体缺乏尿酸酶而不能把尿酸降解为溶解度很高的尿囊素，故补充这种人工合成的尿酸酶可弥补这种缺陷，具有较好的应用前景，如聚乙二醇尿酸酶治疗伴痛风石的严重痛风患者6个月后，到第13周和第25周则分别有20%和40%

7、患者的痛风石完全消失。但这类药最大的问题是抗原性较强，易过敏，需静脉注射，故目前欧美尚未批准上市用于痛风的降尿酸治疗，仅短期用于有大量痛风石的慢性难治性痛风，以消耗尿酸池，之后换用其他降尿酸药长期维持疗效。对于肾功能衰竭者，可用这类药物替代别嘌醇或与别嘌醇联合应用。,降尿酸药,临床上，应提倡根据痛风患者所并发的疾病来选择“一箭双雕”的药物。有高血压的痛风患者可选择氯沙坦（商品名：科索压）；或氨氯地平，国内外研究已肯定了氯沙坦兼有降尿酸和降压作用，且安全性良好，还能通过提高尿pH值，不增加尿路结晶的形成。第三代钙离子拮抗剂氨氯地平也兼有降尿酸和降压作用，能明显降低肾移植后用环孢素A诱发的高尿酸血

8、症的尿酸水平。伴高血脂症的痛风患者可选择非诺贝特（商品名：力平之）、或阿托伐他汀（立普妥），两者降血脂的同时也降尿酸，前者适于以甘油三酯增高为主者，后者适于以胆固醇增高为主者。非诺贝特200mg/d治疗3周或160mg/d治疗2个月后血尿酸可分别降低19%和23%。非诺贝特还有一定的抗炎特性，降尿酸时较少诱发痛风的急性发作。不过，以上这些具有“一箭双雕”药的降尿酸作用相对较弱。对于顽固性高尿酸血症者经单一用药无效者，可联合不同作用机制的药物治疗，如氯沙坦和非诺贝特与抑制尿酸合成药，或促尿酸排泄药与抑制尿酸合成药联合等。,降尿酸药,降尿酸疗效越好，痛风的发作越频繁，尤其是治疗的头1年内诱发发作的

9、危险性明显增高。为预防发作，应采取如下方法：（1）平稳降尿酸和防止尿酸剧烈波动：降尿酸药应从小剂量开始逐渐增量，别嘌醇起始100mg/d，逐步增大，最大量800mg/d。一旦用上降尿酸药后，如再次发作，则该降尿酸药剂量维持不变或仅做微调。（2）同时应用非甾类抗炎药或秋水仙碱：持续应用至少4-6周，甚至半年以上。不过，尽管如此，仍有约70使用促尿酸分解药患者可出现痛风关节炎的发作。（3）可选弱效降尿酸药如非诺贝特等：因非诺贝特降尿酸时很少引起痛风的急性发作，故对于伴高血脂的痛风患者来说，以服用非诺贝特开始更为合适。降尿酸治疗时，还应强调非药物疗法包括饮食控制、禁酒和多饮水等，并加用碱性药如碳酸氢

10、钠或乙酰唑胺（后者适于合并心功能不全者），停用能使血尿酸增高的利尿剂。尤其是用排尿酸药者应大量饮水(饮水量2000ml/d)和并用碱性药，碱性药的剂量应根据尿pH值来增减，使尿pH维持在。,新型降尿酸药（1）非布索坦,这是一种特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂。与别嘌醇相比，非布索坦阻止痛风发作的疗效及药物不良反应的发生率相似，但抑制尿酸生成强度更高。研究显示，非布索坦能在2周内明显降低尿酸水平，近60的患者能在3个月内达到治疗目标，即血尿酸水平降到6mg/dl。其使用方法为，每日1次，每次80mg 或120mg口服。该药主要通过肝脏代谢，不依赖肾排出，故不适合于肝功能损害者，而对轻中度肾功能不全者安全

11、有效。最常见的副作用是肝功能异常、腹泻、头痛、恶心、呕吐、腹痛、头晕、关节痛和肌肉骨胳症状。,（2）尿酸氧化酶：,主要有拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶两种，能分解尿酸成为易于分泌排出的尿囊素，有效降低血尿酸水平。人类因缺乏功能性尿酸酶而易发生痛风。拉布立酶是一种重组的黄曲霉菌尿酸酶。据报道，10例患者经拉布立酶0.20 mg/kg/月静注治疗6个月后，平均血尿酸从治疗前的（612.6162.4）mmol/l降至（341.2 91.8）mmol/l，且2例患者的痛风石缩小。另有研究证实，拉布立酶可替代别嘌醇应用于肾功能衰竭者。不过，拉布立酶的抗原性较强，长期使用易致过敏，从而限制了长期应用。,聚乙二醇

12、尿酸酶,聚乙二醇尿酸酶的抗原性较低，对聚乙二醇尿酸酶进行的I期临床试验发现，每2-4周静脉注射1次，每次4-12mg，能使患者的血尿酸控制在6mg/dl以下。血尿酸水平降低速度快，静脉注射24-72h后即可降至正常以下。不过有部分患者产生抗聚乙二醇-尿酸酶的IgG抗体（多为IgG 2型和特异针对聚乙二醇），使得聚乙二醇尿酸酶清除加快，作用时间缩短，短期内未见过敏反应。为期12周的期临床试验也证实该药可明显而持续地降低血尿酸，目前正在进行两项III期临床实验。,尿酸氧化酶制剂的不良反应,尿酸氧化酶制剂的主要不良反应是发热、贫血及过敏等，长期使用的危险性和益处仍需进一步评价。有人认为这类药可能适于

13、短期用以快速降低尿酸贮存池（诱导缓解期），而长期的维持治疗最好换为其他降尿酸药。以上传统和新型的降尿酸药物普遍易诱发痛风的发作，尤其是后者诱发比率更高。如尽管预防性使用秋水仙碱(0.6 mg，每日1-2次)或非甾类抗炎药，仍分别有约70的拉布立酶使用者和80%（8/10）的非布索坦使用者出现痛风发作，这种危险性至少在开始治疗的头1年内是明显增高的，这也是临床医生所要面对和解决的问题。,兼有治疗合并症的降尿酸药,氯沙坦和氨氯地平兼有降尿酸和降压药作用，对于有高血压的痛风石痛风患者可考虑使用。由于其作用较弱，常与其他降尿酸药联用。非诺贝特兼有降尿酸和降血脂作用，对于同时有高血脂的痛风石痛风患者可选

14、择使用。据报道，经用别嘌醇300-900 mg/d治疗3个月以上疗效不佳的10例男性痛风石性痛风患者，加用非诺贝特200mg/d治疗3周后，血尿酸较前明显降低（较前降低19%，P=0.004)，尿酸清除率较前增高36%，胆固醇和甘油三酯水平也有下降，不过停药3周后血尿酸又有反弹。,非甾类抗炎药,非甾类抗炎药或激素是控制急性发作的一线药，选前者还是后者主要根据患者所合并的疾病。任何非甾类抗炎药均有效。吲哚美辛（消炎痛）是第一个应用于痛风治疗的非甾类抗炎药，其他有效的药物包括双氯芬酸（扶他林）、美洛昔康、洛索洛芬、萘普生和舒林酸等。使用越早，越能有效控制症状，发作的头1-2天应予最大量，症状得到一

15、定缓解后迅速减至常规量，疗程4-10天。但对于无明显间歇期或正在使用强力降尿酸药者，则需持续使用非甾类抗炎药或秋水仙碱4-6周，甚至半年以上。老年人、肾功不全、心功不全、消化道溃疡、肝功损害或用抗凝药者应慎用或禁用非甾类抗炎药。有报道，依托考昔作为一种新型选择性环氧合酶2抑制剂，治疗痛风的疗效与吲哚美辛相似，而胃肠道不良反应发生率明显降低。,糖皮质激素,糖皮质激素可有效治疗痛风急性发作，尤其适于有肝肾功能不全而无糖尿病的患者。如果仅有1-2个关节受累，关节内注射长效激素如复方倍他米松或曲安奈德既可有效缓解症状，也可将不良反应发生率降至最低。注射前需排除关节内感染。对于多关节受累者可肌注甲强龙1

16、次80-120mg，也可口服泼尼松0.5mg/kg 2-3天，之后每1-2天减少5mg，10-14天渐减完。糖皮质激素不适于长期使用。促肾上腺皮质激素（ACTH）曾也用于急性发作的治疗，一般为40IU肌注，8小时后重复1次，疗效与一日3次的50mg吲哚美辛相似。但因ACTH需重复注射，且不能用于曾全身性使用过激素导致肾上腺轴受抑制者，故目前基本上被全身性使用激素所替代。,控制急性发作,秋水仙碱是治疗发作的有效二线药，（急性发作时与镇痛药同用，6小时可缓解痛苦）目前仅限于口服治疗，最好在发作头24h内使用，常规量为0.6mg口服，每日2-3次，根据肾功调整剂量：肌酐清除率 50 mL/min、3

17、5-50 mL/min和10-34 mL/min时，其剂量分别为0.6 mg，每日2次、0.6mg，每日1次及0.6 mg，每2-3天1次。肌酐清除率10 mL/min或有严重肝损害者应禁止使用，以防产生骨髓抑制和神经性肌病。老年人的剂量也应相应减少。最常见的不良反应是恶心、呕吐和腹泻，发生率约80%。另外中药四妙汤服下10小时左右缓解疼痛。,白介素应用,多数的难治性痛风石性痛风经上述药物能控制痛风的急性发作，不过确有部分患者即使使用包括鸦片样止痛药物也无法控制发作。对于这部分患者可考虑使用生物制剂包括白细胞介素-1制剂。应用白细胞介素-1受体阻滞剂100 mg/d皮下注射3天后，所有患者的关

18、节症状得到快速缓解，未发现不良反应。,降尿酸的中草药,选用中药除了按辨证原则之外还参考现代中药药理研究的结果选用。根据研究，山慈姑、秦皮、虎杖、萆薢灵仙土茯苓等中药可增加尿酸的排泄，同时山慈姑也有类似秋水仙碱的成分；五加皮含水杨酸醛具有抗热、镇痛、解热的作用，对袪风湿，止痹痛有良好疗效；痛风患者有血尿酸升高、尿酸排泄增多的特点，利用山慈姑、滑石等具有碱化尿液作用的药物。另外，三妙汤、四妙散，石苇散、身痛逐瘀汤、知柏八味汤、六味地黄汤、肾气丸等是常用的处方。若关节僵硬、畸形，可加活血化瘀通络之药，如蜈蚣、乌梢蛇、穿山甲、桃仁、红花、络石藤、宽筋藤、鸡血藤等。痛风结节溃破加法半夏、猫爪草、穿破石、

19、海藻、山慈菇等祛痰软坚，散结通络之品。若单纯血尿酸高或处于静止期病人多表现为脾肾不足，湿浊内盛，可用健脾补肾降浊之法治疗。同时，近代中医对痛风的治疗，也使得疗效更加精准。,根治痛风,新陈代谢障碍或尿酸排泄阻碍才是痛风症的真正病因。症现于四肢五官，病存于五脏六腑，是这个治疗最基本的道理。对于想要根治好痛风这个毛病，就先要充份了解人体内部器官正常机能运作的基本原理，才能了解如何去预防、根治它。它的成因是人体内部细胞死亡蛋白质代谢后的废物约占/，而从外来饮食中动、植物蛋白质成份，则只占/，共同构成体内总尿酸的来源。痛风就是一种属于体内机能的新陈代谢即生化反应失调的疾病。医生除了用药止痛，也往往会建议

20、病人，不要吃含蛋白质多的食物，如肉类、豆类、内脏、肉汤等食物，。,根治痛风,这样实际上反而忽略了体内细胞本身营养的需求，会导致由细胞形成的器官，功能运作慢慢受到影响，结果会使体内的尿酸更不易排出，或是尿酸排泄状况不理想，或尿酸生成过多等病情恶化，使体内尿酸生成量在体内积聚，很容易超过了饱和，以后病情永远不会痊愈，更会常常发作。痛风的病人，跟肝脏解毒代谢功能有关，排泄则与肾脏 功能有关，也和体内将尿酸转化成尿素的酵素量不足有关，这是因为体内需要酵素来进行一些代谢生化作用，因此从强化肝、肾机能，补足转化酵素着手，就可有效的消除病因，使你永远摆脱病痛，理论虽简单，却需要病人彻底觉悟和理智的坚持信念，

21、痛风症断根不会比登天还难的。由于它是一种身体内部机能失调的毛病，也只有用增强身体机能，补充足够营养来改善细胞功能，才能治本。,营养素,我们体内细胞需要的40种以上的营养素；人体是一个繁复的有机体，我们体内无法制造的细胞必需营养素共有40余种，然后透过这些摄取的营养素，在肝脏等器官内合成一万种不同生化变化所需的物质，来供给细胞维持正常功能使用，如一旦减少了某种成份，便可能影向到几百种以上复合酵素物质合成，虽不会马上致命，但身体中某些正常的机能运作一定就会受到影响。所谓新陈代谢的毛病，就是你的生理机能正常运作出了问题，痛风只是一项而已。尿酸在体内排泄，除了肝、肾器官的功能要正常外，生化变化所需的营

22、养素也要足够配合，下面就来详细谈谈；各种要素如维他命、营养素等和尿酸的关系。,维他命功能,维他命：泛酸这是维他命群中的一种营养素，它有助于细胞核的形成，也是维持肾脏机能的营养素。也可在人体肠内由有益的细菌合成。人体内部倘若泛酸含量充足，则尿酸会充份利用，转化成尿素和氨，很快就能随尿排出体外，不会变成尿酸盐结晶沉积在体内各处，如你从食物里没能够充份补充到，或是生病吃药物，如抗生素、消炎药来治病，那就会杀光了肠内的一切好坏细菌尤其乳酸菌，双歧菌等。尿酸含量都会增高，容易形成高尿酸体质病人，排尿会比一般人多倍，B群等水溶性维他命也大量流失，尿酸在体内转化成尿素自然困难，药物也会使肾功能受损，更会妨碍

23、到尿酸排泄。破坏体内泛酸的如，有食品加工添加物、咖啡因饮料、磺胺剂药物、安眠药、女性荷尔蒙、酒精等，体内缺少泛酸，一定会引起高尿酸。一般呈现痛风症状的病人，体内泛酸含量几乎没有。含有丰富泛酸的食物有瘦肉、糙米、胚芽米、绿色叶子蔬菜、坚果、鸡肉等。,维他命功能,除泛酸外，体内长期缺乏维他命如、或群中的营养素，也会无法将体内尿酸充份转化成尿素。当中维他命尤其重要，人体内部尿酸生成，维他命也扮演了一个重要的角色，正常人平日内部组织都可将大部份尿酸转化成尿素，现加工食物流行，我们每天已经很少常吃到天然含量的食物，但是只要有一个月体内缺维他命，其体内尿酸浓渡便会比平日高倍，马上补充后，尿酸才慢慢减少，不

24、会像止痛药那么快速，却是根本疗法。无知造成太多人高尿酸。很多痛风病人立刻补充有关营养素后，体内尿酸就会慢慢渐少，至多约周后就会恢复正常，体内机能恢复，,肠内细菌 的作用,我们在睡眠时，全身活动机能停止，身体内部分泌尿酸量较少，这时体内尿酸会进入肠内让肠内细菌利用，多少尿酸能被利用，要视细菌多少而定，但是如果肠内细菌被抗生素或消炎药杀死，血中尿酸量就不易下降，所以平日要多喝奶酪等酵母菌产品，以促进肠内有益消化的细菌滋生，协助处理体内尿酸。,新陈代谢,血气（血液的黏稠度和血量）和废物清理：血气代表日常制造的血量和血运行的速度人体每一个部位甚至每一个细胞都不断地进行新陈代谢，会不停的排出代谢废物，包

25、括胆固醇、三酸甘油脂、血糖、尿酸等。当血气不足时血液粘稠度增高时；代表日常制造的血量减少和血运行的速度减慢，人体就会选择比较不重要的机能，逐一减少血液的供应来维持主要的功能，这时人体就会出现许多变化。例如当废物清除系统的供血量被削减时，人体的表面就会愈来愈黑，皮下的垃圾也愈来愈多，有些人表面上的斑点也愈来愈多，有些人还会愈来愈胖（身上的垃圾愈来愈多）。削减肝脏的供血，就会造成血液清洗的频率减少，血液愈来愈脏，牙龈和嘴唇的颜色就慢慢的变黑了，肝里的血慢慢的减少，肝也就慢慢的硬化了,新陈代谢,削减肾脏的供血，送进肾脏过滤的血液减少了，小便的颜色就慢慢的愈来愈清愈淡，最终完全像水一样，就变成尿毒症。

26、多数尿毒症的病人，肾脏可能根本就没有问题，只不过血液总量太少，没有足够的血液分配给肾脏使用而已。削减肺脏的供血，人体脏器的供水系统发生障碍，脸色就愈来愈黑，而且愈来愈干而灰，人也愈来愈瘦。由于现代人改变了传统的生活习惯以及不当的疾病处理方式，使得人体的血液供应系统出现了问题，当脏器的能力减低，或人体患有疾病时，都会造成血气不足，（特别是血液粘稠度增高，使得血液在毛细血管内循环障碍；粘稠的血液根不能进行循环交换；血量愈少，更少能到达血管末端把愈少的尿酸废物带走；血速度慢，每分钟体内愈少尿酸转化成尿素，而后造成脏器和其相应的血液循环系统之间的互相影响。,新陈代谢,出了问题的脏器造成其相应的能力减低

27、，血气更差又进一步恶化脏器的病情，形成恶性循环。如脂肪代谢障碍、糖代谢障碍、蛋白代谢障碍等形成胆固醇、三酸甘油脂、血糖，便会在血管积聚起来，使血液循环不畅，严重会使血管管腔收窄，加速血管老化、（如自来水管生锈一样）；而尿酸是蛋白质的代谢废物会沉积到关节和身体其它部位，并发全身出现异常和各种心血管疾病如高血压、糖尿病、冠心病等。后果可以很严重的，最后便产生了现代人各种可怕的慢性病。,新陈代谢,人体的血液循环系统不断的进行废物的运输，在每一个人年轻时，血气能力旺盛，身体的废物清理系统正常运行，多数人脸上没有多余的赘肉和绉纹。随着年龄的增长，血液浓度增浓，出现高血脂，高胆固醇等，血气能量日渐衰弱，脸

28、上的及身体的赘肉愈来愈多，皮肤上的斑点也愈来愈多。年纪愈大，身上堆积的废物也就愈多。从功能上来看，人体的废物清理系统包括：肝和肾所从事的血液过滤工作、肺脏的废气排放、肠胃系统的排泄、皮肤的排汗和排热等。这都是机体废物的清理糸统。,新陈代谢,除了这些之外，心脏、脾脏和经络、血管则担负了运输的工作，几乎是每一个脏器都参与了这件工作。有病过度依赖医生，不知道医生专长是治病，有病才治病，所有的药物使用大多是在解除痛苦，保护细胞健康和清理废物清理的根本很少，医生一定有营养常识，但很少告诉你保健正确之道。中医有许多治疗改善血循。整体调理；协助人体进行垃圾的清理；还可以用外力例如穴位按摩和针灸治疗等，都有这种效果。只要身体上的垃圾能够及时清理，就能使身上的赘肉、斑点、绉纹和废物沉积减到最少，加上充足的血气，就可以长保年轻和健康。,痛风患者者的食疗,地处广东省，广大的广东人都有煲汤的习惯，煲汤以，土茯苓，薏米，山滋菇，萆薢，生木瓜一个，或用排骨，或鱼，最少一周一至二次，可降低尿酸。,小结,根除痛风：第一是要恢复肝脏的代谢解毒功能，和肾脏的排毒功能，笔者，高尿时，中西方结合，中药四妙汤。当归拈痛汤，痛风汤加减，西药别嘌醇，一天一片，苯溴隆一天一片；很快尿酸下降。后期维生素E，维生素C，维生素AD，连结服数月，以巩固其疗效，使恢复肝肾的代谢功能，才能彻底解决高尿酸血症。,谢谢,