甲状腺的科普宣教.ppt
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1、甲状腺疾病的预防和治疗科普浙二甲状腺外科 谢秋萍,其实我没那么可怕,内容摘要,甲状腺会生什么病?生病了怎么办?,第一部分,甲状腺会生什么病?生病了怎么办?,复杂的内分泌系统,内分泌系统通过分泌特殊化学物质,调控有机体,和神经系统相辅相成。包括内分泌腺体,及分布于其他器官的内分泌细胞组成。主要的内分泌腺:垂体,松果体,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,性腺;胰岛,胸腺等其他器官也有内分泌细胞:肝、肾、脑等,复杂的内分泌系统,神经 系统-下丘脑垂体靶腺体轴(甲状腺,肾上腺,性腺),是人体最重要的内分泌调控轴。神经内分泌系统互相协调。激素分泌按照恒定的速度和一定的节律,有规则的释放正负反馈调节,神秘的荷尔蒙
2、激素是人生存必需的,垂体各种内分泌腺体的总司令官肾上腺-百姓闻风色变的激素来源:糖皮质激素 性腺、胰岛、胸腺等,负责身体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老、病态等各种生命活动,什么是甲状腺?,甲状腺是人体最大的内分泌腺,重2030g,形如“H”,蝴蝶状。棕红色。下丘脑垂体甲状腺轴(促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素甲状腺激素)人体最大的“碘”池,甲状腺是怎么发育形成的,胚胎发育2-3周形成甲状腺原基,位于舌根部 逐渐下移,第7周到正常位置,8-9周形成蝴蝶状 发育异常:甲状腺缺失,甲状腺异位,出生筛查。,正常的甲状腺部位,它位于颈前部正中,气管表面,“喉结”下方。正常人颈部不能看到及触摸到甲状
3、腺,甲状腺的解剖观,喉结下方,依附于气管上 边上和气管、食管、颈总动静脉相邻周围最重要的手术范围涉及的器官:喉返神经、喉上神经和甲状旁腺,第二部分,甲状腺会生什么病?生病了怎么办?,甲状腺是最大的内分泌腺体,分泌多种激素甲状腺激素,T3,T4 降钙素 血中的T3(FT3)和T4(FT4)是主要起作用的激素,是人体必需的。降钙素 参与调解血钙,镁,磷等相关微量元素,作用非常小,且组织器官也可以分泌,甲状腺激素的作用,促进生长与发育:长骨,脑和生殖器官 婴儿必需,呆小症,与生长激素协同作用促进代谢:耗氧量增加,产热提高中枢神经系统兴奋性加强心脏功能,提高心率,心输出量等加强和控制其他激素的作用,甲
4、状腺功能各项指标的意义,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)反应甲状腺功能最可靠指标之一 游离T3 总甲状腺素TT4反应甲状腺功能最可靠指标之一 游离T4 高敏促甲状腺激素 TSH:反应甲状腺功能最敏感指标 甲状腺球蛋白Tg:反应甲状腺滤泡破坏指标;全切后肿瘤复发?甲状腺球蛋白抗体ATG:自身免疫指标 过氧化物酶抗体 TPOAb:自身免疫指标,桥本或甲亢 促甲状腺素受体抗体 TRAB:Graves 病指标,第三部分,甲状腺会生什么病?生病了怎么办?,甲状腺疾病的分类,甲状腺功能的异常甲状腺功能亢进 甲状腺功能减退 甲状腺结节形成 良性 恶性,甲状腺功能异常甲状腺功能亢进,最常见的病因:甲状腺型甲亢Gr
5、aves病(毒性弥漫性甲状腺肿)(最常见甲亢类型)垂体性甲亢伴瘤综合征和(或)HCG相关性甲亢卵巢甲状腺肿伴甲亢医源性甲亢暂时性甲亢亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎 血清TT4、TT3测定升高!TSH检测:降低,甚至小于0.01!,甲状腺功能亢进了会怎么样?,最常见症状:循环系统:心悸、心动过速、房颤、脉压大运动系统:甲亢肌病消化系统:消瘦、食欲亢进、腹泻神经系统:怕热、多汗、易激惹、失眠生殖系统:月经紊乱、性欲减低血液系统:贫血、白细胞减少 体征(常见)突眼 甲状腺肿大 手抖,甲状腺功能异常甲状腺功能减退,最常见的病因:桥本氏甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 医源性 中枢性(下丘脑,垂体病变)最
6、常见的症状:易疲劳、怕冷、反应迟钝,嗜睡、抑郁、便秘、颜面、手水肿,皮肤干燥发凉,医源性 中枢性(下丘脑,垂体病变)血清TT4、TT3测定降低!TSH检测:升高,甚至高于100!,甲状腺功能异常怎么办及时就医,规范治疗,第一步:检查甲状腺功能,判断功能亢进还是减退第二步:根据抗体检查,Atg,TPOab,TRAb及甲状腺超声检查判断类型第三步:是否需要治疗,第四步:怎么治疗 甲亢:药物,I131,手术治疗。甲减:药物替代治疗。第五步:定期随访,动态观察进一步调整治疗方案。,甲状腺功能异常:可控!可治!早期治疗明显改善预后及减少并发症,甲状腺功能异常怎么办及时就医,规范治疗,甲状腺结节最常见的甲
7、状腺疾病,体检发现甲状腺结节 超声检查提示:囊性实性大部分恶性为实性 囊实性也有小部分为囊实性 胶质状 甲状腺质地改变,甲状腺结节什么是甲状腺结节,各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。多个结节和单个结节的恶变风险没有差异。甲状腺结节常见为以下疾病:甲状腺腺瘤样增生性结节,结节性甲状腺肿甲状腺感染和炎症:炎症性结节、结核或脓肿甲状腺良性肿瘤甲状腺囊肿:单纯性或混合性囊肿甲状腺浸润性病变甲状腺先天发育异常甲状腺癌:原发性、转移性或浸润性、淋巴瘤其他:手术或放射性治疗后可形成甲状腺结节,有多少人有甲状腺结节?,甲状腺结节发病率18.3%70.6%人群中普查可触及:3-6%超声发现:
8、20-60%尸体解剖:50.5%甲状腺结节的恶性率:6%左右(5-15%)甲状腺癌发病率骤升:杭州女性第一一生中发生甲状腺结节的危险性为15%甲减发生率上升,甲状腺癌是发病率增长最快的实体肿瘤,美国1989 年2009年甲状腺癌发病率增长4.99倍,2012年中国卫生部统计报告甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位2011年北京:甲状腺癌患病率9年间增长了225.2%2010年上海:甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第5位,2010年韩国癌症统计报告:甲状腺癌上升至癌症首位,原发性甲状腺癌,占全身全部癌的1%乳头状癌(70-75%),高峰20-30岁,女性几倍于男性滤泡细胞癌(15%),高峰30-40岁,女
9、性几倍于男性未分化癌(3%),多见老年或前期,男女发病相等髓样癌(5%),男女发病相等淋巴瘤(4%),癌转移 老年男性单结节要多考虑甲状腺癌儿童甲状腺癌几乎都是乳头状癌,发病率上升的病理类型构成,背景资料-1,近50年甲癌增加310%未分化癌几乎全部致死,但乳头状癌、滤泡状癌、几乎占到全部死亡病例的95%。尽管女性发病率更高,但男性死亡率高于女性,原因是男性发病和诊断年龄大于女性。甲状腺癌与其他肿瘤死亡率下降不同,自1975年以来一直保持稳定:原因不明,近30年发病率和死亡率变化,背景资料-2,美国大宗病例统计(53856例),甲状腺结节发病的影响因素?,年龄:随年龄增大而增加性别:男女比可达
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