生殖健康和计划生育.ppt

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1、生殖健康和计划生育,生殖健康咨询师考试培训课件系列,生殖健康,考试大纲内容：生殖健康的定义及基本范畴生殖健康权利全球社会促进生殖健康的主要目标生殖健康促进的概念生殖健康促进遵循的行动策略生殖健康促进的重要意义生殖健康保健服务生殖健康保健服务的内容我国在生殖健康评价方面的操作指标体系。,生殖健康的概念,是指生殖系统及生殖功能和生殖过程所涉及的一切身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病和不虚弱。,生殖健康发展的历程,1988年,世界卫生组织（WHO）人类生殖研究发展培训特别项目主任巴泽拉图（J.Berzelatto）最先提出生殖健康的概念。他建议生殖健康有关的政策和项目应涉及四个方面

2、：计划生育；孕产妇保健；婴幼儿保健；控制性传播疾病。在1994年，国际人口和发展大会(International Conference on Population and Development,ICPD)上正式将生殖健康概念、策略和行动等列入行动纲领中。这标志着国际社会对生殖健康概念的普遍认可和接受，并将其作为人类发展优先关注的领域和共同目标。,生殖健康的目标,1994年9月埃及开罗召开的国际人口与发展会议上,将生殖健康写进行动纲领之中，并明确提出到2015年人人享有生殖健康保健的目标，要求所有国家不迟于2015年通过初级保健制度，为所有适龄人群提供生殖健康服务。这意味着生殖健康已经成为全球

3、的共同承诺。,生殖健康基本范畴,人们能够有满意而安全的性生活。满意的性生活包含两个条件，即有满意的性生活对象和性功能良好，这样才能有满意的性生活感受；安全至少包括不会意外怀孕和感染性病或艾滋病。有生育能力。可以自由和负责任地决定生育时间和生育数量。夫妻有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法。有权获得生殖保健服务。妇女能够安全的妊娠并且生育健康的婴儿。,现代快报消息：20年前，我国育龄人群中不孕不育者的比例只占2%5%。当前竟然达到了10%15%，20年里，不孕不育者所占比例翻了两番。发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，全世界的不孕不育患者人数约为8000万

4、-1.1亿。,另一报道：与50年前相比，人类每毫升精液中精子数目正日益减少，质量逐渐呈下降趋势。人类精子浓度以每年0.25%的速度减少，照此发展下去，再过3代人，精子数量将下降25%，男性不育的发生率将大大增加。,生殖健康权利,依法生育的权利；实行计划生育男女平等的权利；获得计划生育、生殖健康信息和教育的权利；获得避孕节育技术和生殖保健服务的权利；获得知情选择安全、有效、适宜的避孕节育措施服务的权利；获得法律、法规和政府规章规定的奖励、优待、社会福利、社会保障、社会救助的权利和平等发展的权利；实行计划生育，其人身权、财产权不受侵害的权利；有获得法律救济的权利。,生殖健康研究的基本内容,生物医学

5、基础与临床研究流行病学研究社会科学研究,生物医学基础与临床研究,该领域的研究和临床医疗技术的创新将有助于阐明生育调控机制、探索新的避孕途径和节育措施、完善辅助生殖手段，从而降低出生缺陷、提高健康水平，揭示重大疾病的发病机制。,流行病学研究,生殖健康流行病学研究的根本目的:是去除病因或危险因素，而作为计划生育的一些避孕方法，监测及其在人群中的使用效果评价是生殖健康研究的范畴。生殖健康流行病学注重的是：紧急避孕药的效果研究、新型屏障避孕法的效果考核、产前健康方案的研究等等。,社会科学研究,生殖健康不简单是生物医学问题，它与环境、社会、经济的发展密切联系。生殖健康社会科学研究试图达到如下目标：改善和

6、支持生殖健康、计划生育、教育及其他 服务对生殖健康问题防治的干预性；评估生殖健康行为、生殖行为与生殖健康不良 状况的性质、重要性、决策因素及后果；研究生殖健康关注的政策、法律以及引发生殖健康问题的社会环境。,生物医学基础与临床研究、流行病学研究、社会科学研究的关系,生物医学基础与临床研究、流行病学研究、社会科学研究不是独立存在的，而是相辅相成。基础医学研究则发现病因的证据，必须通过流行病学群体研究的检验，流行病学侧重病因学线索的探索。临床医学需借助基础医学的方法和流行病学资料为依据。社会科学研究补冲了生物医学或预防医学研究的不足，并为生殖健康问题的干预提供了其他手段。,我国生殖健康状况,经过3

7、0 多年的艰苦努力，我国生殖健康状况得到了极大的改善。总生育率为1.8，孕产妇死亡率由53.0/10万降低至36.6/10万，婴儿死亡率由32.2降低至15.3，已婚育龄妇女避孕率达到84.6%，妇女、儿童和老年人的健康水平明显提高。但我国仍然面临着人口持续增长的问题，今后20年，全国总人口仍将以每年800万-1000万的速度增长，同时还存在人口出生缺陷的巨大压力。我国每年出生缺陷发生率达4-10，先天残疾儿高达80-120万/年，智力残疾达20-30万/年，目前中国有残疾人6000万，所以生殖健康还存在着巨大的挑战。目前中国人口老龄化进程加快，2000年全国60岁以上人口为1.3亿，据推测，

8、到2050年中国老年人口总数将达到4.4亿。,生殖健康促进的概念,是指一切能够促使行为、生活条件向有益于性健康、生育健康改变的教育和生态学支持的综合体，包括社会环境和自然环境。其中所指的教育是指生殖健康教育，生态学是指生殖健康与环境的整合，包括影响生殖健康的经济、社会环境和自然环境。,生殖健康促进遵循的行动策略（一）,在制定人口和计划生育、妇幼保健、教育等与生殖健康有关的公共政策时，应该注意是否有利于生殖健康促进活动的开展；协同所有政府部门、社会团体和个人的行为，创造有利于生殖健康促进活动的支持环境；充分利用社区平台，打破政府于非政府组织、公共机构与个人之间的界限，建立平等的伙伴关系，合作开展

9、生殖健康促进活动；,生殖健康促进遵循的行动策略（二）,通过教育、信息交流、生活技能培训等方式，使每个人的生殖健康意识和生殖健康能力不断提高；对生殖健康促进的认识不局限于医疗保健机构、专业服务人员，要将家庭、学校、单位、社区乃至政府和非政府组织等视为生殖健康促进行动的有机组成部分,生殖健康促进的重要意义,保障公众生殖健康权利的重要措施；提高妇女社会地位和生殖健康水平的重要举措；有利于提高社区、家庭和整个人群的生殖健康水平；拓展了我国人口与计划生育工作范畴。,全球社会促进生殖健康的主要目标,确保简便、实用的全面生殖保健服务，并能以负担得起、可接受和方便的方式向所有需求者提供计划生育方法；鼓励并支持

10、人们在不违反法律的调节计划生育方法上作出负责任的自愿决定，并获得作出决定所需的资料、教育和手段；以适应的地方、社区各不同情况的方式，满足人们一生中不断改变的生殖健康需求。,生殖健康发展趋势及展望,面向高科技探索；多学科合作研究；推广优质服务，加强国际合作。,面向高科技探索,生殖健康领域的理论研究为降低人口出生缺陷、提高人口健康水平、提示重大疾病发病的机制。探索新的避孕途径、节育措施和完善辅助生殖手段。,多学科合作研究,由单纯的生物医学模式向“社会-心理-生物医学模式”转变。生殖健康领域多学（如社会科学研究、流行病学研究、生物医学基础与临床）科合作将是从根本上实现人类生殖健康的一个必然途径。,推

11、广优质服务 加强国际合作,改善服务条件，规范服务标准，扩展服务领域，提高服务质量。按照生殖健康定义的目标物实施具体工作，财政资源短缺时最大的障碍之一。因此应多渠道开发财政资源，包括国际权威机构的资助，个人和团体的资助，双边合作，多边合作等去，确保人人享有生殖健康的目标早日实现。,生殖健康的意义,促使人们认识到生殖健康决不是一个狭义的生物医学模式，而是一个以人和人的全面发展为目的宽泛的社会概念。促使人们在更广泛的领域认识和解决人类的健康问题。生殖健康强调妇女的权益，促使人们从更广阔的角度认识到维护妇女权利对控制世界人口、促进社会经济发展和人类健康繁衍所具有的重要意义。,WHO高级顾问法沙拉博士说

12、：“自然界把我们人类生存与繁衍的最重要功能委托给了妇女，履行生殖功能使她们暴露于女性所特有的而男人不能分担的潜在健康危险中，女性的生殖系统更为复杂，其患病和失调的影响可以持续甚至超过生殖年龄。所以生殖健康意义上的范围应该更加广泛，不仅是从青春期到围绝经期的保健，还应该包括其他各个年龄阶段。”近年来，对于男性的生殖健康保健也越来越重视，号召男性参与生殖健康已经是一种社会义务的时尚。在性功能障碍方面男性发病率更高，对于性功能障碍的承受能力男性比女性的心理更加脆弱，男性的功能障碍也是导致女性缺乏性快感和引起家庭性生活不和谐的主要因素。所以，生殖健康不但要关心妇女，也要关注男性，要向全社会所有需求的人

13、提供综合的、全面的和优质的生殖健康保健服务。,生殖健康保健服务,是指针对生殖健康而提供的医疗保障服务，其中包括开展性教育、提供性与生殖健康咨询、提供免费的避孕药具和医疗保健服务。,生殖健康保健服务的内容,婴幼儿生殖健康保健：青春期生殖健康保健：孕产妇生殖健康保健：这是我国妇幼保健和生殖健康工作的重点和重要指标。围绝经期生殖健康保健：男性生殖健康保健：性健康保健：,生殖健康评价,是生殖健康研究的重要组成部分，评价结果主要是为生殖健康决策提供重要的依据。是将生殖健康概念分解为全面、精确和可以测量的具体内容，采用科学的方法综合反映生殖健康的内涵及其实现程度的过程。,我国在生殖健康评价方面的操作指标体

14、系,生育调节指标；孕产妇保健指标；婴儿和儿童保健指标；性病预防和控制指标。,计划生育,考试大纲内容：计划生育的基本概念国际社会在开展计划生育工作方面的目标我国计划生育基本国策的主要内容我国开展计划生育工作的基本方针,生殖健康和计划生育的关系,生殖健康是国际社会在可持续发展大背景下提出的一个健康的概念。涉及人口、计划生育、妇幼保健、公共卫生、文化观念和个人权益等社会经济问题。计划生育是生殖健康的主要组成部分；生殖健康是计划生育的重要目标；计划生育与生殖健康相互制约，相互促进。,计划生育的基本概念,是人类社会发展到一定文明程度后，为适应客观环境和人类自身发展的需求，自觉采取的调节生育行为的总称，即

15、公民实行有计划的控制生育，实现人类生产的计划控制。,我国计划生育基本国策的主要内容,国家采取综合措施，控制人口数量，提高人口素质。,我国开展计划生育工作的基本方针,坚持以宣传教育为主、避孕为主、经常性工作为主。,国际社会在开展计划生育工作方面的目标,协助妇女和个人在促进最大限度的健康、责任和家庭福利框架内实现其生育目标，同时尊重所有人的尊严和选择子女数量、间隔和时机的权利；消除非意愿的怀孕，并减少高危怀孕和发病率及死亡率；让所有需要和要求计划生育服务的人得到可负担得起的、可以接受的和可以方便获得的高质量计划生育服务，同时又能尊重其隐私；提高计划生育建议、信息、教育、通信、咨询和服务的质量；促进

16、男子参与计划生育并分担责任；为增加生育间隔，提倡母乳喂养。,男性避孕、节育,男用避孕套,考试大纲内容：男用避孕套的功能 男用避孕套的规格、种类 男用避孕套的正确使用 男用避孕套的优点 男用避孕套有哪些不足 男用避孕套使用失败的补救措施,男用避孕套的功能,阻止精子进入女性阴道，使精子与卵子不能相遇，从而达到避孕目的；预防性传播疾病或艾滋病。,男用避孕套的规格,避孕套按照开口部直径的大小分为5种规格，其直径分别为：特大、大、中、小、特小。,男用避孕套的种类,避孕套按厚度分为厚壁型、薄型、超薄型。避孕套按形状分普通型、龟头型、凹凸型、颗粒型、螺纹型。,男用避孕套的正确使用,选用大小合适的避孕套;不能

17、使用过期的避孕套;避免损坏避孕套;使用前先用吹气法检查有无破损;使用前先用手挤出囊内空气;阴茎勃起后，性器官接触前即戴上;戴上后，外涂上避孕膏以增加润滑，防止避孕套破裂;射精后务必在阴茎疲软前，按住套子上口与阴茎一起拔出;在每次性生活时都坚持使用，每只避孕套只使用1次;在丢弃之前应检查避孕套有无破损。,男用避孕套的优点,使用方法简单易行、安全有效。防止性病传播和过敏发生。防止包皮垢对宫颈的刺激，降低宫颈癌发生的危险性。可治疗免疫性不育。可以延长射精时间，避免早泄。妊娠晚期使用可预防宫内感染及由此引起的早产或新生儿死亡。,男用避孕套有哪些不足,用法不当可致避孕套破裂，使精液流入阴道，导致避孕失败

18、。少数人用避孕套后性感减弱。个别对橡胶过敏者不能使用性伴侣必须在性生活前花费时间将避孕套套在勃起的阴茎上，有可能影响性兴奋。,使用避孕套失败的补救措施,射精后如发现避孕套破裂或滑脱，立即清洗阴道，放入外用避孕药，也可立即服用速效口服避孕药；在没有射精前避孕套滑脱或掉入阴道，应更换一个避孕套后再进行性交。,男性绝育术,考试内容：男性绝育术的基本定义和方法男性绝育术的优点、缺点男性绝育术适用人群和不适宜人群男性绝育术后的注意事项和并发症输精管复后的复孕率,男性绝育术的基本定义和方法,男性绝育术的基本定义：是通过手术或非手术途径阻断或堵塞输精管，阻止精子的排出，使精卵不能相遇，从而达到永久节育的目的

19、。常用男性绝育术的方法：直视钳穿法输精管结扎术 经皮输精管注射粘堵术,男性绝育术的优点、缺点,优点：操作简单，并发症少，不影响性功能，效果可靠。适合于决定永久性避孕的夫妇。缺点：男性绝育术是永久性的避孕措施，有生育要求可能性的夫妇不宜使用。,男性绝育术适宜人群和不适宜人群,适宜人群：适合患遗传疾病，或避孕多次失败，或女方患有某些疾病不宜做输卵管绝育术。不适宜人群：有生育要求可能的夫妇；患泌尿生殖系统感染者；阴囊内疾病者；有精神病史者。,男性绝育术后的注意事项,术后留观2小时后无出血及异常；术后1周内应避免体力劳动和剧烈活动。出现阴囊肿大、疼痛、出血或发热时应及时就诊。术后5天内去除敷料。术后2周内避免性生活。,男性绝育术后的并发症,出血和血肿。出血一般发生在术后24小时内。感染。原因在于皮肤消毒不严格，术中未能严格无菌操作痛性结节。附睾淤积症。,输精管复通后的复孕率,目前，复通率一般能在90%以上，高的可达98%。但由于免疫等因素，输精管复通后的复孕率为60%左右。,