急救车内药品药理知识1-护理.ppt
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1、,急 救 车 内 药 品 药 理 作 用大理学院附属医院药剂科临床药学室杨 亮 蕊2015年4月2日,急救车内药品,肾上腺素针去甲肾上腺素针异丙肾上腺素针多巴胺针阿托品针地塞米松针西地兰针氨茶碱针可拉明针洛贝林针,速尿针利多卡因针5%碳酸氢钠针10%葡萄糖酸钙针50%葡萄糖针20%甘露醇注射液硝酸甘油片5%葡萄糖注射液0.9%氯化钠注射液纳洛酮针,不良反应,多巴胺,血管活性药物,急救车内药品X,心血管活性药物,呼吸兴奋剂,其他,抗心律失常,肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、硝酸甘油、西地兰、阿托品,利多卡因12,尼可刹米9、山梗菜碱10,地塞米松6、氨茶碱8、碳酸氢钠13、葡萄糖酸
2、钙14、葡萄糖G、生理盐水19、纳洛酮20,利尿脱水药,速尿11、甘露醇16,肾 上 腺 受 体 激 动 药,多巴胺注射液,5.硫酸阿托品注射液0.5mg/1ml/支,【药理学分类】M胆碱受体阻断药【药理作用】抗M胆碱作用Y【适应症】s【禁忌】青光眼、前列腺肥大者、高热者禁用。【护理要点】H,阿托品【药理作用】,典型的抗M胆碱作用:解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等。大剂量时能作用于血管平滑肌,扩张血管、解除痉挛性收缩,改善微循环。,阿托品【适应症】,1、各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2、全身麻醉前给
3、药、严重盗汗和流涎症。3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。4、抗休克。5、解救有机磷酸酯类中毒。J,阿托品【护理要点】,可皮下、肌肉、静脉注射(50%GS稀释)、静脉滴注(GS稀释)。静脉每次极量2mg,超过上述用量,会引起中毒。最低致死量成人约80130mg,儿童为10mg。用药过量表现为动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、呼吸困难心跳异常加快等。,6.地塞米松磷酸钠注射液 5mg/1ml/支,【药理学分类】糖皮质激素【药理作用】具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用、抗休克作用(解除小动脉痉挛,增强心收缩力,改善微循环)【适
4、应症】用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。S【禁忌】对肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用【护理要点】H,地塞米松【适应症】,主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等;也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。J,地塞米松【护理要点】,可皮内、肌内、关节腔内、鞘内注射,静脉注射、静脉滴注(5%GS稀释)。2.药物过量可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征 3.长期服药后,停药前应逐渐减量,不宜骤停,以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。,7.去乙酰毛花苷注射液(西地兰)0.4mg/2ml/
5、支,【药理学分类】强心苷类【药理作用】正性肌力药物,增强心肌收缩力,减 慢心率,抑制传导。【适应症】急性和慢性心力衰竭,心房颤动和阵发 性室上性心动过速。【禁忌】J【护理要点】H,去乙酰毛花苷【禁忌】,禁用:任何强心甙制剂中毒。室性心动过速、心室颤动。预激综合征伴心房颤动或扑动。梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能 不全或心房颤动仍可考虑)。,去乙酰毛花苷【护理要点】,可静脉注射(5%GS稀释),静注时间大于5分钟。禁与钙注射剂合用。用药期间应注意随访检查。疑有洋地黄中毒时,应做地高辛血药浓度测定。过量时,由于蓄积性小,般于停药后12天中毒表现可以消退。,8.氨茶碱注射液0.25g/2ml/支,【
6、药理学分类】平喘药(支气管扩张药)【药理作用】缓解喘息症状Y【适应症】急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘,胆绞痛。【禁忌】过敏者,未经控制的惊厥性疾病患者及AMI伴有血压显著低者禁用。【护理要点】H,氨茶碱【药理作用】,为茶碱与乙二胺(水溶性)的复合物。松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质。减轻支气管的充血和水肿,解除多种原因引起的支气管痉挛。舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用。增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。S,氨茶碱【护理要点】,可静脉注射(每次0.25g用50%GS稀释至40ml,注射时间10分钟)、静脉滴注(GS稀释)。静脉给药极量一次0.
7、5g,一日1g。静脉用药时,应避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍。,呼 吸 兴 奋 剂,11.呋塞米注射液(速尿)20mg/2ml/支,【药理学分类】袢利尿药【药理作用】主要作用于髓袢升支髓质部Y【适应症】水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。【禁忌】尚不明确【护理要点】H,呋塞米【药理作用】,对水和电解质排泄作用:能增加水、钠、氯、钾、钙和镁等的排泄。扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量增加。扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性。使回心血量减少。S,呋塞米【护理要点】,可静脉注射、静脉输注(NS稀释)(4mg/分,每日总剂量1
8、g)。交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏。少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。遇冷可能有结晶析出,可置室温中使其溶解,溶解后可再次使用。,12.盐酸利多卡因注射液100mg/5ml/支,【药理学分类】局麻药及b类抗心律失常药【药理作用】降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。【适应症】用于AMI后室性早搏和室性心动过速,洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的心律失常。对室上性心律失常无效。【禁忌】过敏者,严重房室传导阻滞,室内传导阻滞禁用【护理要点】,利多卡因【护理要点】,可静脉注射:一小时之内的总量不得超过0.3g(3支);静脉
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