麻疹监测(精简).ppt
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1、麻疹监测,四川省疾病预防控制中心免疫规划所2011年7月,一、监测目的二、监测病例定义三、麻疹监测流程四、标本采集五、病例分类诊断六、麻疹监测信息报告系统七、监测指标八、麻疹监测与控制工作的新要求,提 纲,监测目的:提供时间、地点、人群依据,一、监测目的,(一)及时发现麻疹病例,采取针对性措施,预防和控制疫情。,2010-2011年巴中市麻疹病例周分布,时间依据,(二)了解麻疹流行病学特征,分析人群免疫状况,确定易感人群,加强预测预警。,2010年全省麻疹确诊病例年龄组构成,人群依据,(三)了解麻疹病毒学特征,追踪病毒来源、传播轨迹。,2009年2月我省曾发现1名成人麻疹病例,为旅行社导游,在
2、带团前往新马泰后发病,经采集咽拭子进行病毒分离鉴定,发现其为麻疹D9基因型,病毒不是我国流行株,故确定为输入性麻疹病例。,地点依据,(四)评价预防控制效果,为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。,2008年麻疹强免前后麻疹确诊病例年龄分布,2000-2010年全省麻疹报告发病率,时间、地点、人群依据,二、监测病例定义,麻疹疑似病例定义为:具备发热、出疹,并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者;或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。,1,2,3,猩红热,麻疹病例的临床诊断发热38OC,出现斑丘疹和至少伴有以下一种症状:咳嗽,鼻炎或结膜炎或医务人员疑为麻疹,Measles 麻疹,Parvovir
3、us B19细小病毒B19,Dengue登革热,HHV-6疱疹病毒6型,Rubella 风疹,Others 其它,EchovirusesEcho病毒,A群溶血性链球菌,三、麻疹监测流程,麻疹监测,收集信息,处理信息,利用信息,麻疹疑似病例的调查流程,病人就诊,采集标本,调查,报告,麻疹个案调查流程,四、标本采集,血标本,合格血标本的基本要求:出疹后28天内采集,血清量不少于0.5ml,无溶血,无污染;28条件下保存、运送。出疹后3天内血标本麻疹风疹IgM均阴性或可疑病例出疹后428天采集第2份血标本。,病原学标本,鼻咽拭子的采集采集出疹前5天至出疹后5天内的鼻咽拭子标本。使用的棉拭子和试管等应
4、灭菌。用无菌棉拭子适度用力在鼻咽部和咽喉部擦拭,获得上皮细胞。把拭子放入有外螺旋盖并装有2ml病毒运输液的冻存管中。,以采集鼻咽拭子为主,鼻咽拭子的运送鼻咽拭子等病原学标本采集后应立即置28保存。病原学标本应尽快送达省级麻疹实验室。48小时内能送达的,可在28保存,否则-70保存。无-70保存条件者,可在-20保存,但要在1周内送达。在-70条件下保存的标本,1个月内送达省级麻疹实验室。标本应在28运输,严防标本污染或容器渗漏。标本保存和运送过程应避免日光照射。,尿液的采集和运输详见四川省麻疹监测实施方案,五、病例分类诊断,麻疹疑似病例分类图示,原则1:依据实验室结果、流行病学联系、临床医生诊
5、断来进行判断。,分类诊断原则,实验室结果流行病学联系临床医生诊断,与实验室病例,Contact Tracing 接触史,Look for source where patient was during this period 寻找在这期间病人住居的地点,Look for additional casesin contacts during this period寻找在这期间其他的接触人员,原则2:如果无可靠依据确诊或排除麻疹,则为临床诊断麻疹。,无论初次诊断是麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹或者其他。,原则3:血清采集时机决定实验室结果的可靠性。,出疹3天内采集:麻疹病例的IgM有约30%的可能检
6、测不到,所以此时第一份血麻疹IgM阴性,不能排除麻疹。出疹4-28天采集:麻疹病例的IgM检测结果可靠性大,所以此时如果血清检测结果阴性,实验操作和试剂等无问题,可排除麻疹。,在麻疹风疹IgM均阴性时:,Relative levels of antibody,如果血清标本在出疹后4-28天内采集,IgM敏感性高用于病毒分离的标本(咽拭子或尿液),需出疹天内采集,麻疹病毒感染体液免疫过程,必要日期:最后接种日期出疹日期出生日期,出疹前后5天virus excretion病毒排出,出疹后4天IgM敏感性高,传染病报告卡,病例分类:疑似病例实验室诊断病例临床诊断病例排除病例,疾病病种:麻疹风疹猩红热
7、。其他,法定报告传染病,麻疹疑似病例分类图示,六、麻疹监测信息报告系统,监测系统界面,大疫情系统,麻疹监测信息系统,经审核后的麻疹疑似病例,纳入专病管理,录入流行病学、实验室信息,并进行分类诊断,排除麻疹风疹的病例,麻疹风疹病例,个案经审核后,要先纳入专病管理,个案推送已被回大疫情,个案还未被纳入专病管理,麻疹监测信息报告管理系统与疾病监测信息报告管理系统之间通过传染病报告卡进行关联。两个系统共享同一传染病报告卡信息。,(一)传染病报告卡信息,根据全国麻疹监测方案要求完成麻疹疑似病例个案调查后,在48小时内按照麻疹疑似病例流行病学个案调查表的内容,将流行病学调查信息录入麻疹监测信息报告管理系统
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