腹部影像诊断-肝脏.ppt

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1、肝胆脾胰的影像诊断,肝脏影像检查技术,X线检查检查平扫增强扫描检查平扫增强扫描动态增强血管造影（DCE-MRA),正常横断解剖-,平扫,正常横断解剖-,增强,正常横断解剖-,肝脏CT异常表现,平扫：密度异常病变形态病灶大小病灶数目,增强：强化的程度强化的形态强化的时相,肝脏疾病影像诊断：肝脓肿,X线诊断：缺乏特征性肝血管造影：肝动脉分支受压移位，脓肿区充盈缺损CT：平扫：脓肿腔为圆形低密度区,CT值为2040HU增强：脓肿壁环形强化，外周成低密度水肿带MR：液体信号T1低T2高周围一圈低信号围绕代表肉芽组织增强后脓肿壁呈环形强化,肝脏疾病影像诊断：肝脓肿,肝脓肿,肝脏疾病影像诊断：肝脓肿,肝脓

2、肿,肝脏疾病影像诊断：肝脓肿,平扫,增强,肝脏疾病影像诊断：肝脓肿,平扫,增强,肝脏疾病影像诊断：肝血管瘤,临床特点：常见良性肿瘤多无症状大小不一病理特点：由血窦组成,肝脏疾病影像诊断：肝血管瘤,影像学表现肝动脉造影实质期：瘤体内出现“血湖”呈爆米花状持续2030秒，出现早、消失晚无肿瘤血管和动静脉短路CT平扫：呈类圆形低密度区、边界清楚增强：“快进慢出”：低、高,肝脏疾病影像诊断：血管瘤,MRI：肝多发血管瘤增强后瘤体边缘点状、条状强化,肝脏影像诊断血管瘤,CT：肝右叶巨大血管瘤增强后“快进慢出”,肝脏疾病影像诊断：肝癌,病理学分类：肝细胞癌胆管细胞癌形态学分类：巨块型多结节型弥漫型,肝脏疾

3、病影像诊断：肝癌,影像学表现肝血管造影：供血血管增粗肿瘤血管染色占位征象等：平扫不规则低密度灶，可坏死囊变增强“快进快出“。：低，稍高，信号混杂。实质部分有增强。,肝脏疾病影像诊断：肝癌,CT：多结节型左叶肝癌,肝脏疾病影像诊断：肝癌,MRI：肝右后叶巨块型肝癌T1WI：低信号T1增强：不均匀强化SPIR-T2WI：高信号,肝脏疾病影像诊断：肝癌,CT：肝右叶小肝癌圆形低密度边缘清,肝脏疾病影像诊断：肝癌,CT：肝左叶巨块型肝癌伴腹水,肝脏疾病影像诊断：肝癌,增强CT：肝右叶巨快型肝癌脾大,肝脏疾病影像诊断：肝癌,肝右叶小肝癌平扫为低密度动脉期：呈不均匀强化门脉期：又呈低密度,肝脏疾病影像诊断

4、：肝癌,肝巨块型肝癌CT平扫为低密度动脉期：呈不均匀强化门脉期：又呈低密度,肝脏疾病影像诊断：肝癌,肝血管造影,肝脏疾病影像诊断：肝癌,CT平扫增强：肝左叶肝癌、脂肪肝,肝脏疾病影像诊断：肝癌,CT平扫增强：巨块型肝癌,肝脏疾病影像诊断：肝癌,MR：肝右叶小肝癌T2WI：中等偏高信号T1WI：低信号,肝脏疾病影像诊断：转移瘤,临床特点：恶性肿瘤3050%可转移至肝影像学表现：大小不等多发类圆形低密度灶有不同程度的不均匀强化密度低于正常肝MR：T1稍低T2稍高有时病灶中央可见小圆形长T1长T2信号。,肝脏疾病影像诊断：转移瘤,CT：胰尾癌伴肝内多发转移,肝脏疾病影像诊断：肝囊肿,临床特点：单发或

5、多发多发者常与肾胰脾囊肿并存影像学表现：CT：平扫：类圆形低密度区边界清，CT值与水接近增强：无强化MR：长T1长T2信号，增强无强化,肝脏疾病影像诊断：肝囊肿,CT：多发性肝囊肿,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,病理基础：肝细胞变性、坏死、再生实质内纤维结缔组织增生致肝脏结构紊乱影像学表现：直接征象：肝脏大小、形态CT：肝表面波浪状、锯齿改变，肝叶比例失调MR：可区分再生结节和肝癌，显示肝纤维化间接征象：门脉高压脾大、脾门静脉扭曲、变形腹水胃底、食管静脉曲张,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,MRI：肝硬化、脾大,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,CT：腹水,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,MRI：肝硬化、脾大,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,CT：肝硬化肝叶比例失调箭头示脾静脉扭曲、增粗,肝脏疾病影像诊断：肝硬化,CT：肝表面呈波浪状改变MRI：肝广泛纤维化改变,