脊柱四肢神经评估.ppt

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1、第十一节 脊柱四肢评估第十二节 神经系统评估,主讲 刘永兵,健康评估,教学目的及要求,一、目的 能够正确实施脊柱、四肢、神 经系统的检查 判断正常与异常状态 分析临床意义,教学目的及要求,二、要求 掌握检查方法、异常改变 及临床意义 熟悉检查内容 了解主要病因,脊柱的生理弯曲,一、脊柱评估,视诊为主，结合触诊、叩诊 脊柱弯曲度 脊柱活动度 脊柱触痛与叩击痛,脊柱弯曲度脊柱后突脊柱前突脊柱侧突,一、脊柱评估,脊柱侧后凸,颈椎前屈：35 45后伸：35 45侧弯：45 旋转：60 80,腰椎前屈：75后伸：30侧弯：35 旋转：30,脊柱活动度,脊柱触痛与叩击痛触诊叩诊,二、四肢评估,运动异常形态

2、异常 1、匙状指 缺铁性贫血,二、四肢评估,形态异常2、杵状指（趾）慢性缺氧 代谢障碍 中毒性损害,二、四肢评估,形态异常3、梭状指类风湿性关节炎,二、四肢评估,形态异常4、畸形 膝内翻 佝偻病 膝外翻,二、四肢评估,形态异常 4、畸形 足内翻 先天畸形 足外翻,二、四肢评估,形态异常5、静脉曲张 静脉炎 站立,二、四肢评估,形态异常6、水肿 橡皮腿,三、神经系统评估,运动功能 1、肌力 2、肌张力 3、共济失调 4、不随意运动,三、神经系统评估,运动功能1、肌力 概念 随意运动肌肉的收缩力 瘫痪 随意运动障碍 分级 分5级,三、神经系统评估,运动功能2、肌张力 概念 被动运动肌肉的紧张度 降

3、低 下运动神经元病变 增高 锥体束及锥体外系损害,三、神经系统评估,感觉功能1、浅感觉 痛觉、触觉、温度觉2、深感觉 关节觉、震动觉、复合感觉,三、神经系统评估,神经反射 1、生理反射 浅反射、深反射 2、病理反射 提示锥体束病变,三、神经系统评估,神经反射 1、生理反射-浅反射（皮肤黏膜）角膜反射 腹壁反射 提睾反射 足底反射,三、神经系统评估,神经反射 2、生理反射-深反射（骨膜肌腱）肱二头肌反射 肱二头肌反射 膝腱反射 跟腱反射,三、神经系统评估,神经反射 3、病理反射 巴宾斯基(babinski)征 查多克(Chaddock)征 奥本海姆(Oppenheim)征 戈登(Gordon)征

4、 霍夫曼(Hoffmann)征,三、神经系统评估,巴宾斯基(babinski)征,查多克(Chaddock)征,三、神经系统评估,奥本海姆(Oppenheim)征,戈登(Gordon)征,三、神经系统评估,霍夫曼(Hoffmann)征,膑阵挛,三、神经系统评估,脑膜刺激征-炎症或理化因素 1、颈强直 2、克匿格(Kernig)征 3、布鲁金斯基（Brudzinski)征 见于脑膜炎或蛛网膜下腔出血,课后小结,脊柱四肢评估 脊柱-弯曲度、活动度、压痛 四肢-形态、运动功能神经系统评估 运动、感觉、神经反射 脑膜刺激征,思考题,生理反射包括内容及检查方法；脑膜刺激征检查方法及临床意义；瘫痪的概念；,第八节 脊柱四肢评估第九节 神经系统评估,健康评估,thank you,