肌学总论及躯干肌.ppt

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1、肌 学,肌概述、躯干肌3学时,一、全身肌的种类,（1）骨骼肌 skeletal muscle：主要附着于骨骼,（2）平滑肌 smooth muscle：构成内脏、血管的壁,各自的分布部位,各自的特征,（3）心 肌 cardiac muscle：构成心腔的壁,人体配布肌肉的作用,二、骨骼肌的构造,肌腹：红色柔软具有收缩性，,肌腱：白色坚韧、无收缩性、有连结固定的作用,三、骨骼肌的形态分类及命名,长肌：呈梭形，主要见于四肢长肌的起端称肌头；有两个或两个以上的肌头称为二头肌、三头肌、或者四头肌，有两个肌腹的称为二腹肌肉。,短肌：呈节段状，主要见于躯干肌的深层,阔肌：又称扁肌，主要见于胸腹壁的浅层,轮

2、匝肌：主要见于孔裂的周围,四、肌的辅助装置,（一）筋膜 fascia：肌表面的结缔组织膜,1、浅筋膜（皮下筋膜），位于皮肤深面，包被人体各部分。由疏松结缔组织构成，内有血管、神经走行。,2、深筋膜（固有筋膜），由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，包被体壁、肌肉和血管。在四肢，深入深入肌群之间，形成肌间隔，分隔并包裹各肌群。包裹血管和神经的深筋膜称血管神经鞘，包裹肌群的深筋膜称筋膜鞘。,肌间隔,血管神经鞘,（二）腱鞘：多位于手足的肌腱周围,外层：纤维层,内层：滑膜层,壁层,脏层,（三）滑膜囊：多位于关节周围的肌腱和骨面之间,五、肌的起止、命名和作用,肌的起点：肌在相对固定骨上的附着点。肌的止点

3、：在相对移动骨上的附着点。,肌肉的起、止点可随着运动状态的改变而变化，一般而言，上下方向走行的肌，起点在上，止点在下。横行的肌，内侧端为起点，外侧端为止点。,起点接近身体正中面或四肢跟部的附着点，又称定点。止点远离身体正中面或四肢跟部的附着点，又称动点。,命名：依据部位、功能、形态和起止点等，或者是以上的组合。如：颅顶肌、大收肌、半膜肌、胸锁乳突肌、股四头肌、拇收肌、腹外斜肌等,肌肉命名的规律,1.从肌肉形状命名:如三角肌2.按起止点命名:如肱桡肌3.按肌肉功能命名:如肩胛提肌4.按肌肉所在位置:如腹肌5.或以上的组合:如桡侧腕长伸肌,肌的配布 多配布在关节的周围，与关节的运动轴有关。在关节每

4、条运动轴的两侧都配布有作用相反的肌或肌群。他们既对抗又协调。拮抗肌：在同一运动轴的两侧作用相反的肌。协同肌：在运动轴的同一侧作用相同的肌。,协同肌,旋前园肌,旋前方肌,拮抗肌既互相对抗又互相协调，在神经系统的支配下，准确的完成各种运动。,(三)肌的作用及作用方式：肌肉的作用主要是收缩，其作用的方式表现为2种1.静力工作 仅维持一定的肌张力，并不引起明显的动作。2.动力工作 产生明显的收缩和舒张，使机体完成随意运动。,（一）颅肌,面肌：又称表情肌,咀嚼肌：运动下颌关节,六、肌学各论,起于骨面或皮肤止于皮肤，围绕孔、裂排列有颅顶肌、眼周围肌、鼻周围肌、口周围肌和耳周围肌等，具开大或闭合孔裂，牵拉面

5、部皮肤而赋予各种表情的作用。,1、面肌,1）枕额肌,帽状腱膜,额腹,枕腹,2）眼轮匝肌,3）口轮匝肌,帽状腱膜,额腹,枕腹,眼轮匝肌,口轮匝肌,颊肌,颊肌,咬肌,颞肌,翼外肌,翼内肌,上提下颌骨,拉下颌骨向前下,翼内肌,翼外肌,颞肌,咬肌,颊肌,颞肌,咬肌,翼内肌,翼外肌,起点 止点 作用,咬肌 颧弓 咬肌粗隆 上提下颌,颞肌 颞窝 冠突 上提下颌,翼内肌 翼突 翼肌粗隆 上提、前引下颌,翼外肌 翼突大翼 下颌颈 前引下颌,翼内肌和翼外肌一侧收缩使下颌向对侧运动,2、咀嚼肌（掌握）,（二）颈肌 Muscles of Neck,1、颈浅肌和颈外侧肌,2）胸锁乳突肌（起胸锁止乳突）,一侧收缩使颈屈

6、向同侧，面转向对侧；两侧收缩可使头后仰。,胸锁乳突肌,1）颈阔肌,颈阔肌,2、舌骨上、下肌群：包括舌骨上肌群4块和舌骨下肌群4块。,胸骨舌骨肌（其深面是胸骨甲状肌）,肩胛舌骨肌,甲状舌骨肌,二腹肌,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌（其深面是颏舌骨肌）,胸锁乳突肌,舌骨,颏舌骨肌,下颌舌骨肌,二腹肌茎突舌骨肌,下颌舌骨肌,胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌甲状舌骨肌胸骨甲状肌,2、颈深肌群,1）、外侧群,前、中、后斜角肌,斜角肌间隙：,前、中斜角肌于第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。,前斜角肌中斜角肌后斜角肌,2）、内侧群,头长肌,颈长肌,头颈部的重要肌性标志,咬肌、颞肌、胸锁乳突肌,（三）躯 干 肌 Musc

7、les of Trunk,一、背肌,（一）斜方肌Trapezius,位于项部和背上部的浅层,位置：,作用：,使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。,（二）背阔肌Latissimus Dorsi,位置：,位于背的下半部及胸的后外侧,作用：,使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。,斜方肌,背阔肌,（三）躯干肌 Muscles of Trunk,1、背浅肌：多为,（1）斜方肌（掌握）,呈三角形，位于项部和背部浅层，使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。,（

8、2）背阔肌（掌握）,面积最大的扁肌，呈三角形，使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。,斜方肌,背阔肌,（三）竖脊肌,纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。,作用：,使脊柱后伸和仰头。,竖脊肌,位置：,（3）竖脊肌（掌握）,纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。,维持身体直立，使脊柱后伸和头后仰,二、胸肌 Muscles of Thorax,胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌,（一）胸上肢肌,1.胸大肌Pectoralis Major,位置：,覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形。,作用：,使肱骨内收、旋内和前屈。如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。,2.胸小肌,3.前锯肌Serratus An

9、terior,胸大肌,胸小肌,前锯肌,2、胸肌 Muscles of Thorax,胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。,1）胸上肢肌,（1）胸大肌（掌握）：起于锁骨内侧半、胸骨和上 6 位肋软骨等，止于肱骨的大结节嵴，使肩关节内收、旋内和屈，也可提躯干和提肋助呼吸。,（2）胸小肌：位胸大肌深面，呈三角形，起于第 3 5 肋骨，止于肩胛骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可提肋助呼吸。,（3）前锯肌Serratus Anterior：起于上位8个肋骨，止于肩胛骨的内侧缘和下角，拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓，也可提肋助深吸气。,胸大肌,胸小肌,前锯肌,（二）胸固有肌,1、肋间外肌,位各肋间隙的浅层能提肋助吸气,

10、2、肋间内肌,位肋间内肌的深面，可降肋助呼气。,肋间外肌肋间内肌,前锯肌,肩胛下肌,胸大肌,胸小肌,前锯肌,2）胸固有肌 掌握）,（1）肋间外肌：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于 下位肋骨上缘，提肋并使其外翻，助吸气；在肋软骨间隙内为肋间外膜所代替。,（2）肋间内肌：居肋间隙肋间外肌的深面，起于下位肋骨下缘，止于上位肋骨下缘，肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气；肋角内侧的肋间隙内为肋间内膜。,内,外,呼,吸,重点,掌握斜方肌、背阔肌、起止和作用、竖脊肌的位置和作用、胸大肌的位置；肋间肌的位置和作用,三、膈 Diaphrgam,位置：位于胸腹腔之间，成为 胸腔的底和腹腔的顶。,中心腱,膈

11、脚,三个裂孔：,主动脉裂孔：第12胸椎高度，主动脉和胸导管通过。,食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过。,腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉。,作用：,主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便。,主动脉裂孔,食管裂孔,腔静脉孔,分部：Central Tendon 中心腱,名称,位置,通过结构,主动脉裂孔,T12前方,降主动脉和胸导管,食管裂孔,T10左前方,食管和迷走神经,腔静脉孔,T8右前方,下腔静脉,膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？,记忆方法？,重点,隔的位置、作用、孔裂及通过结构,4、腹肌,1）前外侧群,（1）腹直肌：位于腹正中线两侧，包于腹直肌鞘内，上宽下窄的带

12、状肌，中间有3-4条腱划将多个肌腹连接成长肌。,（2）腹外斜肌：起于下位8个肋骨，肌束由向前内下方，止于腹白线（腹部正中线）。下部腱膜形成腹股沟韧带、腔隙韧带等。,1、腹外斜肌,位于腹前外侧部的浅层,腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。,腹股沟韧带：,腹外斜肌,腹股沟韧带 皮下环,皮下环：在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成 的近乎三角形的裂孔。,（3）腹内斜肌：位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧 1/2，肌束走行与腹外斜肌垂直，止于腹白线。,2、腹内斜肌,在腹外斜肌深面,腹内斜肌,3、腹横肌,在腹内斜肌深面,腹横肌,腹内斜肌和腹横肌共同形成腹股沟镰、提睾肌。

13、,腹股沟镰,（4）腹横肌：位腹内斜肌深面，起于下6个肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3，肌束横行向前，止于腹白线。,腹前外侧群肌有保护腹腔脏器，增加腹压，助呼气，使脊柱前屈、侧屈和旋转等作用。,2、腹内斜肌,在腹外斜肌深面,腹内斜肌,3、腹横肌,在腹内斜肌深面,腹横肌,腹内斜肌和腹横肌共同形成腹股沟镰、提睾肌。,腹股沟镰,腹肌口诀,腹外斜肌插口袋儿腹内斜肌扇子面儿腹横肌，裤腰带儿前部贴着一直板儿注：插口袋指腹外斜肌肌束方向。扇子面指腹内斜肌肌束方向。裤腰带指腹横肌肌束方向。一直板指腹直肌。,2）后群,腰大肌位于脊柱两侧，向下与髂肌汇合后止于股骨小转子。腰方肌位于脊柱两侧，起于

14、髂嵴后部，止于第12肋和第1-4 腰椎横突。能降和固定12肋，并使脊柱侧屈。,腰大肌腰方肌,腰方肌 位腹后壁，脊柱两侧。起止：髂嵴第12肋、14腰椎横突 作用：降第12肋、侧屈脊柱。,腰方肌,腹肌形成的结构,1、腹直肌鞘：由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜构成，包裹腹直肌。2、白线：位于腹前壁正中线上，两侧外直肌之间。由 3层扁肌的腱膜交织构成，上至剑突，下至耻骨联合。上宽下窄，坚韧少血管，临床常做腹部手术入路。3、腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方,是肌及筋膜间的斜行裂隙，长约45cm。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。,腹股沟韧带,腹外斜肌腱膜下缘增厚，张于髂前上棘和耻骨联合之间构成。,3、腹股沟

15、管：位于腹股沟韧带内侧半上方,是肌及筋膜间的斜行裂隙，长约45cm。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。有内外两口：内口，称腹股沟管深环，也称腹环。外口，称腹股沟管浅环，也称皮下环。,3.海氏三角 位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。,腹直肌,腹股沟韧带,腹壁下动脉,腹环,股管,腹肌的作用：,(1)共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的固定。,(2)增加腹压以助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能。,(3)降肋助呼气。,(4)使脊柱前屈、侧屈与旋转。,结束,转：2、四肢肌,上肢肌重点,1、掌握三角肌、肱二头肌、肱三头肌的位置、起止和作用。2、了解前臂屈肌群和前臂伸肌群的

16、位置和作用；手肌的分群。,（四）上肢肌 muscles of upper limb,上肢肌按肌腹所在部位分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。,1、上肢带肌,1）三角肌：位于肩部外侧，呈三角形，起锁骨的外侧、肩峰和肩胛冈，止于三角肌粗隆。使肩关节外展、前部使肩屈和旋内，后部使肩伸和旋外。,2）冈上肌：位于冈上窝，起于冈上窝，止于肱骨大结节的上部，使肩关节外展。,3）冈下肌：位于冈下窝，起于冈下窝，止于肱骨大结节的中部，使肩关节内收和旋外。,4）小圆肌：位于冈下肌的下方，起于肩胛骨外侧缘上2/3的背侧，止肱骨大结节的下部，使肩关节内收和旋外。,5）大圆肌：位于小圆肌下方，起于肩胛骨下角的背面，止于肱

17、骨小结节嵴，使肩关节内收、旋内和后伸。,6）肩胛下肌：位于肩胛骨前面，起于肩胛下窝，止于肱骨小结节，使肩关节旋内和内收。,三角肌：,位于肩部,可使肩关节外展90度，起于锁骨外侧端、肩峰和肩胛岗，至于三角肌粗隆。使肩关节外展。,三角肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌肩胛下肌,外展肩关节,内收和旋外肩关节,内收和旋内肩关节,2、臂肌,1）前群,肱二头肌,屈肩、屈肘、使旋前的前臂旋后,喙肱肌,屈和内收肩关节、,肱肌,屈肘关节,2）后群,肱三头肌,伸肘关节、长头使肩关节伸、内收,3、前臂肌,1）前群,浅层,肱桡肌,桡侧腕屈肌,旋前圆肌,掌长肌,指浅屈肌,尺侧腕屈肌,深层,指深屈肌,拇长屈肌,旋前方肌,共九块，

18、为屈和旋前肌,拇长屈肌,指深屈肌,2）后群,浅层,深层,共十块，为伸和旋后肌,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,指伸肌,小指伸肌,尺侧腕伸肌,拇长展肌,拇短伸肌,拇长伸肌,示指伸肌,旋后肌,4、手肌,1）外侧群,拇短展肌,拇短屈肌,拇对掌肌,拇收肌,2）中间群,蚓状肌（四块）屈掌指关节、伸指间关节,骨间肌（七块）掌3收、背4展,3）内侧群,小指展肌,小指短屈肌,小指对掌肌,（五）下肢肌 muscles of lower limb,下肢由于支持体重和行走，因而下肢肌较粗壮强大，分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。,1、髋肌,1）前群,髂腰肌,腰大肌,髂肌,阔筋膜张肌 屈髋并紧张阔筋膜,2)后群,臀大肌 髋

19、关节伸、旋外,臀中肌 髋关节外展、前部旋内、后部旋外,臀小肌 髋关节外展、旋内,梨状肌 髋关节旋外,闭孔内肌 髋关节旋外,闭孔外肌 髋关节旋外,股方肌 髋关节旋外,屈、旋外髋,臀大肌,臀中肌,臀小肌,2、大腿肌,共10块，分为前群、内侧群和后群,1）前群,股四头肌,股直肌,股中间肌,股内侧肌,股外侧肌,伸膝关节,屈髋,缝匠肌 最长，屈髋屈膝、膝关节旋内,2）内侧群,耻骨肌,长收肌,短收肌,大收肌,股薄肌,髋关节内收、屈曲、旋外,（耻长短大薄）,3）后群,股二头肌,半腱肌,半膜肌,伸髋关节、屈膝关节,长收肌,耻骨肌,股薄肌,股二头肌,半腱肌,半膜肌,3、小腿肌,分前、后、外侧3群,1）前群,胫骨

20、前肌,mu长伸肌,趾长伸肌,2）外侧群,腓骨长肌,腓骨短肌,3）后群,浅层：,小腿三头肌,腓肠肌,比目鱼肌,跟腱,深层,趾长屈肌,胫骨后肌,mu长屈肌,腘肌,3、小腿肌,分前、后、外侧3群,1）前群,胫骨前肌,mu长伸肌,趾长伸肌,2）外侧群,腓骨长肌,腓骨短肌,浅层：,小腿三头肌,腓肠肌,比目鱼肌,跟腱,深层,趾长屈肌,胫骨后肌,mu长屈肌,腘肌,比目鱼肌,腓肠肌,1）足背肌,mu短伸肌,趾短伸肌,2）足底肌,（1）内侧群,mu展肌,mu短屈肌,mu收肌,（3）外侧群,小趾展肌,小趾短屈肌,4、足肌,（2）中间群,趾短屈肌 屈第2-5趾,足底方肌 屈第2-5趾,蚓状肌 屈跖趾、伸趾骨间关节,骨间足底肌 收第3-5趾,骨间背侧肌 外展第2-4趾,