考研西医综合冲刺-贺银成.ppt

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1、泌尿外科,1、与排尿有关的症状,一、泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状,例2A、排尿困难不包括D A、排尿不尽感 B、尿线无力分叉 C、尿流变细 D、尿流中断 E、尿后滴沥不尽 例3A、膀胱严重感染常常引起C A、真性尿失禁 B、假性尿失禁 C、急迫性尿失禁 D、压力性尿失禁 E、膀胱性尿失禁3关于泌尿系统疾病症状的叙述，下列哪项不正确？C A尿急可见于无尿路无器质性疾病者 B睾丸扭转可引起阴囊剧烈疼痛 C肾绞痛多提示病变位于肾实质 D压力性尿失禁多见于女性 E尿线变细是尿流阻力增加所致,2、与尿液有关的症状,3关于尿液改变的叙述，下列哪项正确？B A无尿是指24小时内完全无尿 B乳糜尿的尿液

2、中可混有大量血液 C气尿可确诊泌尿道-胃肠道瘘存在 D膀胱三角区出血多表现为全程血尿 E肉眼血尿指1000ml尿液中的出血量5ml例、终末血尿提示出血来源于BCD A、肾脏 B、膀胱颈 C、膀胱三角区出血 D、后尿道 例、关于血尿的叙述，不正确的是E A、离心尿红细胞3个/HP有病理意义 B、无痛性血尿常提示泌尿系统肿瘤 C、活动性血尿常提示上尿路结石 D、排尿中断伴剧烈疼痛常提示膀胱结石 E、前尿道滴血常导致初始血尿,二、影像学诊断,例、关于泌尿系统检查的叙述，错误的是D A、21F导尿管的直径为7mm B、病人排尽尿后立即插入导尿管测定残余尿 C、前列腺细针穿刺活检可用于鉴别前列腺增生症和

3、前列腺癌 D、尿道扩张时应从最细的探条开始 E、膀胱容量50ml时禁忌作膀胱镜检查例、为了解分侧肾功能应作的影像学检查是AD A、肾图 B、顺行肾盂造影 C、逆行肾盂造影 D、静脉肾盂造影,三、泌尿系统损伤,肾损伤,输尿管损伤,膀胱损伤,尿道损伤（最常见）,例10A、肾损伤后不宜采用的检查方法是D A、B超 B、CT C、排泄性尿路造影 D、逆行肾盂造影 E、动脉造影例、肾挫伤的主要临床表现是B A、休克 B、少量肉眼血尿 C、大量肉眼血量 D、疼痛 E、高热,2、膀胱损 伤,例17A、诊断膀胱破裂最简单的方法是C A、下腹部平片 B、膀胱造影 C、测漏试验 D、耻骨上膀胱造瘘 E、导尿试验例

4、18A、男性，25岁，膀胱憋尿后被人踢伤下腹部半小时。感下腹剧痛，小便不能自解 体检见耻骨上区皮下波动感，阴囊无明显肿胀。该患者最可能的诊断是B A、输尿管损伤 B、腹膜外型膀胱破裂 C、腹膜内型膀胱破裂 D、前尿道损伤 E、后尿道损伤,3、尿道损 伤,例19A、男性，30岁，从二楼跌下，臀部着地。体检：骨盆挤压试验和分离试验阳性，下腹隆起，阴囊无肿胀。导尿失败。该患者最可能的诊断是E A、输尿管损伤 B、腹膜外型膀胱破裂 C、腹膜内型膀胱破裂 D、前尿道损伤 E、后尿道损伤例20A、上例患者的最佳处理是B A、继续用金属导尿管试插 B、耻骨上膀胱造瘘 C、尿道会师修复术 D、尿道扩张术 E、

5、尿道吻合术,四、泌尿系统感染内科学,1、泌尿系统感染途径,治疗治疗目的是达到尿液无菌，必须注意尿液中有足够浓度的抗菌药物 停药指征：临床症状消失，尿细菌培养转阴后2周,例22A、关于尿路感染的叙述，不正确的是B A、肾盂肾炎与膀胱炎的主要区别是尿中发现白细胞管型 B、大肠杆菌在尿路感染病因中的作用与细菌毒力、K抗原、菌毛和快速繁殖有关 C、尿路梗阻是尿路感染的常见诱发因素 D、无菌尿的脓尿要警惕结核、结石和肿瘤的可能 E、尿培养菌落计数105/ml是尿路感染的主要依据例23A、泌尿系感染停用抗生素的原则是E A、病人症状完全消失后 B、体温降至正常后 C、尿常规无白细胞出现 D、连续使用710

6、天后 E、病人症状消失，尿细菌培养转阴2周,2、上、下尿路感染的鉴别,例24A、急性膀胱炎的临床症状不包括A A、高热 B、尿频、尿急、尿痛 C、终末血尿 D、急迫性尿失禁 E、排尿不尽感,3、尿道炎,例25A、男性，40岁，4天前有不洁性生活史。现尿道口红肿、发痒，流出脓性分泌物 尿道分泌物涂片见革兰阴性球菌。该患者的可能诊断为C A、急性肾盂肾炎 B、急性前列腺炎 C、淋菌性尿道炎 D、非淋菌性尿道炎 E、梅毒,4、男性生殖系统感染,A、无白细胞 B、白细胞1个/HP C、白细胞3个/HP D、白细胞5个/HP E、白细胞10个/HP例27B、尿路感染时脓尿的诊断标准是新鲜离心尿液D例28

7、B、急性细菌性前列腺炎前列腺液E例29B、慢性细菌性前列腺炎前列腺液E例30B、慢性非细菌性前列腺炎前列腺液E例31B、前列腺痛患者前列腺液A,五、泌尿、男生殖系统结核,1、肾 结 核,尿液抗酸杆菌阳性不能作为诊断的唯一依据（枯草杆菌、包皮垢杆菌也+）尿液结核杆菌培养90%（4-8周），对诊断有决定性意义B超、CT、MRI对诊断有帮助膀胱镜检查膀胱挛缩50ml、急性膀胱炎禁忌检查,早期肾结核药物治疗 一侧严重肾结核、对侧正常肾切除 双肾结核（一侧重、另侧轻）先药物治疗、再切除病重侧肾 双肾结核（一侧重、另侧肾积水）先引流肾积水、再切除病重侧肾,例32A、关于泌尿系统结核的叙述，错误的是C A、

8、以肾结核最常见 B、90%起源于肺结核 C、上行感染最常见 D、尿中找到抗酸杆菌也不能确诊 E肾结核常导致终末血尿 例33A、不符合肾结核描述的是A A、肾结核最早出现的症状是尿频、尿急、尿痛 B、肾结核的典型症状不在肾，而在膀胱 C、男性生殖器结核绝大多数继发于肾结核 D、肾结核的血尿主要来源于膀胱 E、诊断肾结核最常用的细菌学检查方法是尿沉淀涂片找抗酸杆菌例34A、泌尿生殖系统结核最早受到感染的部位通常是B A、一侧肾 B、双侧肾 C、输尿管 D、膀胱 E、附睾,六、良性前列腺增生和前列腺癌,症状与前列腺大小不成比例 而取决于梗阻程度、病变发展速度、是否合并感染尿频最常见的早期症状排尿困难

9、最重要的症状,例36A、前列腺增生最常见的早期症状是A A、尿频 B、尿急 C、排尿困难 D、尿潴留 E、尿流变细例37A、关于前列腺增生的叙述，错误的是AB A、好发于前列腺外周带 B前列腺大小与症状成比例 C、膀胱残余尿量与尿路梗阻程度成正比 D、最大尿流率与尿路梗阻程度成反比例38X、前列腺增生的手术指征包括ABD A、膀胱残余尿量50ml B、最大尿流率10ml/s C、合并严重尿路感染 D、有急性尿潴留史例39A、诊断前列腺增生简便易行的方法是A A、直肠指检 B、前列腺B超 C、尿流率测定 D、膀胱残余尿量测定 E、膀胱镜检,七、尿路结石,八、泌尿系统肿瘤,1、肋骨骨折,47最易骨

10、折,例2A连枷胸对机体最大的危害是 A、骨折端对位对线不良 B、造成患者胸部畸形 C、影响正常呼吸 D、造成失血性休克 E、造成纵隔摆动，影响呼吸和循环 E例3A、对多根多处肋骨骨折发生呼吸困难的伤者，应采取的急救措施是 A、保持呼吸道通畅 B、进行人工或机械通气 C、行胸腔闭式引流 D、固定胸壁 E、控制输液量，积极处理肺水肿D,闭合性单处肋骨骨折宽胶布固定闭合性多根多处肋骨骨折外固定（防止反常呼吸运动）开放性肋骨骨折彻底清创，胸膜有破损者行胸膜腔引流,2、气胸,闭合性气胸,张力性气胸,开放性气胸,例7A男性，40岁，右侧35肋骨外伤性骨折3小时入院。患者呼吸困难，烦躁不安。体检：血压85/

11、60mmHg，脉细速，气管向左偏移，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。该患者最可能为 A、反常呼吸运动 B、闭合性气胸 C、开放性气胸 D、张力性气胸 E、血气胸合并失血性休克D,3、血胸,不凝血性血胸,感染性血胸,凝血性血胸,脓胸,非进行性血胸胸穿、闭式引流,尽早手术清除血肿（伤后23天开胸）,胸腔引流、排尽感染性积血积脓,例8A、外伤性血胸胸腔积血不凝固的常见原因是 A、出血量少 B、出血量多 C、肺、膈肌等的去纤维蛋白作用 D、胸腔内存在抗凝物质 E、凝血因子较少 C,4、急性、慢性脓胸的鉴别,例9A、确诊脓胸最重要的方法是E A、胸部X线片 B、胸部B超 C、胸部CT

12、D、胸部MRI E、胸腔穿刺例10X、慢性脓胸的治疗原则包括ABD A、消灭致病原因和脓腔 B、尽力使受压的肺复张 C、根据药敏结果选用敏感抗生素 D、消除中毒症状和营养不良,5、肺癌,右叶多于左叶，上叶多于下叶,例19A、Pancoast肿瘤最少见的临床表现是 A、声音嘶哑 B、上肢静脉怒张 C、患侧上眼睑下垂 D、患侧瞳孔缩小 E、剧烈胸肩痛 A例20A、确诊肺癌最可靠的检查方法是 A、高分辨率CT B、胸部X线平片 C、痰液细胞学检查 D、放射性核素肺扫描 E、胸腔积液抽液后快速增长C例21A对放疗最敏感的肺癌类型是C A、鳞癌 B、腺癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌 E、类癌,6、食管癌

13、,中段食管癌下段上段 鳞癌多见,中晚期典型症状进行性吞咽困难晚期症状持续性胸痛压迫症状喉返神经、交感神经食管吞钡检查食管拉网脱落细胞检查普查90%-95%食管镜+活检超声内镜治疗手术（切除瘤体上下5-8cm）,例22A、关于食管癌的叙述，正确的是D A、以下段食管癌多见 B、食管癌的主要转移途径是血行转移 C、早期食管癌的典型症状是进行性吞咽困难 D、食管癌患者如出现持续性胸痛属于病程晚期 E、手术切除率最高的食管癌是中段食管癌,7、原发性纵隔肿瘤,位于前纵隔最常见的肿瘤畸胎瘤和皮样囊肿位于前上纵隔最常见的肿瘤胸腺瘤位于后纵隔最常见的肿瘤神经源性肿瘤,例28A、关于原发性纵隔肿瘤的叙述，正确的

14、是D A、以恶性肿瘤多见 B、皮样囊肿多位于后纵隔 C、所有患者首选手术治疗 D、伴重症肌无力者多为胸腺瘤 E、心包囊肿多为恶性例29A、对原发性纵隔肿瘤诊断价值最大的检查方法是C A、胸片 B、B超 C、CT D、放射性核素扫描 E、X线断层摄片,特异性症状畸胎瘤破裂入肺内可咯出皮脂样分泌物；胸腺瘤可伴重症肌无力,血液从右心房右室肺肺动脉左房左室主动脉,左室肥大,左室衰竭,肺循环血量增加肺动脉压增加,右室扩大,右室衰竭,肺动脉压主动脉脉压右向左分流,Eisenmenger综合征,左向右分流,8、动脉导管未闭（PDA）,例30A、动脉导管未闭患者出现下列哪种临床表现，为手术治疗的禁忌证？A、肺

15、动脉瓣第二音亢进 B、水冲脉 C、股动脉枪击音 D、艾森曼格综合征 E、心力衰竭 D,810mmHg,35mmHg,9、房间隔缺损和室间隔缺损,10、法洛四联症,A、动脉导管未闭 B、房间隔缺损 C、室间隔缺损 D、法洛四联症 E、主动脉窦动脉瘤破裂例33B不发生心内分流的先心病是A例34B发生心外分流的先心病是 A例35B病程早期发生从右向左分流的先心病是D,11、慢性缩窄性心包炎,治疗一旦诊断明确，应尽早手术治疗,12、胸主动脉瘤,例43A、动脉粥样硬化所致的主动脉瘤常常位于E A、主动脉弓 B、升主动脉 C、胸降主动脉 D、腹降主动脉 E、降主动脉例44A、胸主动脉瘤最重要的诊断依据是 A、家族史 B、胸壁搏动性肿块 C、邻近器官或组织的压迫症状 D、剧烈胸痛或胸背痛 E、影像学检查E,