老年病的特点与诊断问题.ppt
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1、老年病的特点与诊断问题,种类,一、急性疾病 二、慢性疾病 三、特有疾病,急性疾病,指老年人因衰老致机体免疫功能减退,有外界致病因素、刺激下引发的疾病,如:老年肺炎、COPD急性发作等感染性疾病,老年糖尿病高渗性昏迷等代谢疾病。,慢性疾病,通常为成年期就开始发病而老年期患病率有明显增高的疾病,如高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、恶性肿瘤等,此类疾病为多因素疾病,治疗上亦缺乏根治,亦从青少年期着于预防。,慢性疾病,冠心病通常被认为由于遗传因素及后天不良生活方式引起致病,病理解剖发现在年轻血管内皮可见脂质条纹病变,40岁以后发现动脉有早期粥样硬化病变。49岁以后病变进展加快。,慢
2、性疾病,我国人同等程度的主动脉粥样硬化病理改变较欧美人平均晚发1015年,而同等程度的冠状动脉粥样硬化病理改变则晚发生1520年,但近年生活水平提高及收入两极分化,则可见到30岁以下的严重冠脉粥样硬化致急性心肌梗死的病人。,特有疾病,老年人所特有的疾病主要是白内障、老年性痴呆、骨质疏松、钙化性心脏瓣膜病、器官组织的退行性改变是此类疾病的发病基础。,老年病的发病基础,一、衰老是老年病的发病基础 所有老年病都与衰老有直接或间接的关系,一般衰老速度愈快,老年病来得愈早,如早老症患者,67岁时出现老年人外观,并且动脉粥样硬化发展亦速,多在10余岁死亡,多常染色体基因突变所致。,老年病的发病基础,二、衰
3、老直接致病 如白内障系晶状体随着增龄而变化,最后导致白内障。,老年病的特点,一、多病共存二、起病缓慢三、变化迅速四、发病方式独特五、表现不典型六、并发症多七、药物不良反应多八、预后不好,多病共存,一般60岁以上老年人平均有6种以上疾病,且随增龄而增加。疾病之间常存在着可能的相互关系。一种情况是多个器官疾病共同存在,如:高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、前列腺增生,另一种情况是:一个脏器共存多种疾病,如在心脏可有冠心病、钙化性心脏瓣膜病、房室传导阻滞等。,起病缓慢,部分老年疾病,如骨质疏松、糖尿病,起病隐匿,发展缓慢,难以确定其发病时间。,变化迅速,虽然老年人起病缓慢,但当某脏器功能处于失代偿边
4、缘时,一旦应激反应,将导致病情恶化。老年冠心病、心功能不全的病人,并发肺炎时,易诱发急性左心衰。因肺炎可加重心脏负荷,部分医生过分强调补足液体均是重要诱因。,发病方式独特,随着增龄,尤其是75岁以上老年人,常以老 年病五联征之一或几项起病。,老年病五联征,跌倒不想活动精神症状大小便失禁生活能力丧失,表现不典型,老年人患病时,一部分与成年人一样具有典 型的症状和体征,而相当一部分表现不典型。,表现不典型,疾病的特异症状看似非特异症状,如:老年人严重感染时(肺炎、泌尿系感染、败血症)可无发热,这种情况似乎更加危重。共病之间相互影响,使症状不典型。如:糖尿病神经病变致使急性心梗时无胸痛。老年无痛性心
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