简短戒烟干预张纳新.ppt

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1、简短戒烟干预,Brief Smoking Cessation Intervention,内容,干预之前第一单元 简短戒烟干预介绍第二单元 简短戒烟干预要点第三单元 尚未准备戒烟者第四单元 准备戒烟者第五单元 随访和复吸者,烟草流行每年导致540万人死于肺癌、心脏病和其它疾病。若不加以制止，到2030年时该数目将增加到每年800万人以上。烟草使用是世界八大死亡原因中六项原因的危险因素。,事实一、烟草导致死亡,事实 二 发达国家 发展中国家,可悲的是，这种流行正在转向发展中世界，不出几十年80%与烟草相关的死亡将发生在这些国家。这一转变是由于全球烟草工业的营销战略所导致，这种战略以发展中国家的年轻

2、人和成年人为目标。大多数妇女目前还不使用烟草，因此烟草工业正积极向她们推广，探入这一潜在的新市场。,事实三 目前控烟政策只覆盖了少数人,烟草流行是人为现象，完全可以预防。世界只有5%的人口由于其所在国家能够采用有效策略措施，使烟草使用大大减少。,三次全国吸烟流行病学调查,中国医务工作者的高吸烟率,年 198419962002总吸烟率 33.9%37.6%35.8%男性医务人员吸烟率60.0%56.8%,中国医务工作者的高吸烟率与中国人的高吸烟率直接相关,2004年中国CDC的一项调查显示，6个主要城市3,650名医生中，超过一半的年龄在40到45岁之间的男医生每天吸烟，他们中间只有2.7%的人

3、戒了烟 另外，中国医务工作者帮助人们戒烟的能力差-只有7.1%的医生知道如何制定计划帮助吸烟者去除烟瘾-97%的医生从来没有使用过戒烟药物超过半数的医生从来没有听说戒烟药物,中国医务工作者的高吸烟率,真诚关注共情,共同克服困难,正面而乐观,注重人,重视态度,消极或歧视,非人呈现问题,非技术理论,简短干预基本要求-建立互信关系,开始之前,注意事项：不要试图说服每一位吸烟者能够一次成功戒除烟瘾进行戒烟干预时，注意您的言行举止充分利用您能获得的戒烟资源,第一单元 简短戒烟干预介绍,吸烟导致死亡全世界,如此现状不加控制，21世纪，烟草将夺取10亿人的生命,2008年，烟草流行造成了全球540多万人死亡

4、，超过结核病、艾滋病和疟疾死亡人数总和,我国的吸烟流行现状,现在吸烟率，%,为什么烟瘾难以戒除？,烟草依赖三链式模型生理学因素心理学因素社会行为学因素,吸烟：慢性成瘾性疾病,生物学因素,吸烟的成瘾性，类似于海洛因、吗啡、冰毒，以及可卡因,吸烟毒害于无形危害于长远,尼古丁成瘾机制,简短戒烟干预意义,戒烟工作面临的现状：1、多数吸烟者希望戒烟，却没有得到很好的戒烟帮助和建议2、临床医生并没有太多时间为每一位病人提供专业化的戒烟干预3、许多医生可能认为自己还没有能力来帮助烟民戒烟，或者需要一定的技能培训才能胜任此项工作,我很想戒烟，请帮助我戒烟！,简短戒烟干预的意义,如何制定系统的戒烟技能培训计划，

5、以帮助这些医生掌握在短时间内为吸烟者提供行之有效的戒烟建议？,简短戒烟干预定义,简短戒烟干预：指在日常的诊疗服务过程当中，尤其是指在寻医问诊时，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等健康专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。,干预对象：任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者干预提供者：医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士,干预内容：为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并寻找可能的强化干预资源,第二单元简短戒烟干预要点,戒烟意愿各阶段定义,询问 建议 评估帮助安排,

6、5A戒烟干预模型,2A+R干预流程图,询问 建议 转诊,询问,在每一次见面时都询问对方的烟草使用情况,建议,以清晰、强烈、且个性化的方式建议吸烟者戒烟针对尚未准备戒烟者，记住 5 R模型:健康相关性吸烟的危害戒烟的好处戒烟的困难重复戒烟建议,吸烟者通常早逝10年冠心病风险增加2-5倍中风的风险增加4倍慢性阻塞性疾病的风险增加5倍肺癌风险增加约16-25倍等。,吸烟的危害远超乎你的认识之外,吸烟危害的“滞后”,吸烟引发的疾病和死亡通常数十年甚至更长时间后才能显现，致使烟草的危害被严重低估和忽略,戒烟的好处,评估,评估吸烟者的戒烟意愿和烟草依赖程度,戒烟意愿“您是否打算在未来一个月内开始戒烟？”烟

7、草依赖程度FTND量表,Fagerstrom尼古丁依赖性评分量表,分值范围：010。分值代表的依赖水平：0-2分：极低；3-4分：低；5：中度；6-7分：高；8-10分：极高。FTND6时，被认为是区分尼古丁高度依赖的标准,帮助,在戒烟过程中对吸烟者予以行为支持和帮助,安排,在戒烟开始后，根据可能的时间，安排随访.,观看视频，并回顾：烟草的危害烟草依赖“三链式模型”,视频示范与学习,第三单元尚未准备戒烟者,干预要点,简短的动机干预提供自助材料鼓励今后考虑戒烟告知只要他们今后想戒烟，你随时愿意为他们提供帮助不要试图说服这些尚未准备戒烟者马上戒烟,每次干预必须完成的步骤,询问对方是否吸烟建议对方戒

8、烟询问：“你是否打算在接下来一个月内开始戒烟？”,戒烟时机,戒烟没有一个最佳时机，医生应该抓住每次可能的机会反复重申戒烟建议,第四单元准备戒烟者,干预要点,确定具体开始戒烟的日期明确会有哪些人支持他们戒烟告知戒烟过程中可能遇到的障碍提供简单的障碍应对方法提供戒烟药物信息根据需要转诊到戒烟门诊根据以上内容协助他们制定一份简单的戒烟计划,每次干预必须完成的步骤,询问对方是否吸烟建议对方戒烟询问：“你是否打算在接 下来一个月内开始戒烟”明确开始戒烟的具体日期在吸烟者开始戒烟后一周之内安排一次电话随访或当面访视,戒烟障碍,戒断症状缺乏信心同伴压力环境压力,认识戒断症状,戒断症状在最强烈的时候通常只会维

9、持3-5分钟戒断症状在停止吸烟后几小时之内就会出现，并在戒烟后的头3个星期，尤其是第1周最为严重；通常2-3周后，所有的戒断症状均基本消失，如果症状维持在3周以上，则需要向医生咨询或采用戒烟药物来缓解；,戒烟后体重增加,原因：食欲增加味觉、嗅觉改善消化吸收功能恢复,戒烟后体重可能会增加2到3公斤,积极应对困难和障碍,向戒烟门诊、戒烟热线、戒烟网站等资源来寻求专业的戒烟帮助；向成功戒烟者学习戒烟经验；面对体重增加，控制饮食，加强锻炼；尝试采取其他戒烟小技巧来应对，如5D戒烟方法,5D 戒烟方法,宣告（declare）、采取拖延（delay）、深呼吸（deep breathing）、饮水（drin

10、k water）、做其它事情（do something else务求分散注意力，减低心瘾,戒烟药物,WHO推荐的一线戒烟药物：尼古丁替代药物口香糖贴片鼻雾剂伐尼克兰盐酸安非他酮,以上所有药物的使用均应该始终与行为改变相结合,第五单元随访及复吸者,干预要点,了解是否仍在继续戒烟戒烟维持者：表示祝贺，鼓励继续坚持（连续戒烟2 年以上才能称为成功戒烟）复吸者：回顾戒烟的好处，鼓励重新开始谨记，复吸不应该被认为是一种失败，更不应该指责戒烟者没有足够的意志力。,戒烟，你能，我也能！,每次干预必须完成的步骤,询问对方是否吸烟对复吸者的随访必须完成的步骤：建议吸烟者重新开始戒烟。询问：“你是否打算在接下来一个月内开始戒烟”,随访要点,随访方式电话随访当面访视邮件随访采用提醒工具,最佳随访时间：戒烟后第一周、第一月和第三月,