神经总论脊髓脑干外形.ppt

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1、第六篇 神经系统,Nervous system,第一章 总论,包括脑（颅腔）和脊髓（椎管）及附于脑和脊髓并分布于全身各处的周围神经。,神经系统的作用 主导作用：1）使内环境保持平衡 2）使人体与内外界环境相适应,一、神经系统的区分,中枢神经系统（CNS),周围神经系统(PNS),脑,脊髓,脊神经（31对）,脑神经（12对）,（一）按部位分,（二）按纤维成分分：1、内脏感觉纤维（内脏传入纤维）内脏神经 2、内脏运动纤维（内脏传出纤维）植物神经 交感神经 副交感神经 3、躯体感觉纤维（躯体传入纤维）躯体神经 4、躯体运动纤维（躯体传出纤维）,二、神经系统的组成,神经组织:,神经元（神经细胞）,神经

2、胶质：无传导功能,胶质细胞,神经元,支持、营养神经元 防御、修复损伤,神经元,胞体,突起,树突 轴突：,（一）神经元,1.神经元的基本构造,树突,胞体,轴突,接受冲动,传出冲动,2.神经元分类,1）根据神经元突起的数目：,假单极神经元 双极神经元 多极神经元,周围支,中枢支,周围支,中枢支,2）根据神经元传导方向和功能：,传入（感觉）神经元 传出（运动）神经元 中间（联络）神经元,传入神经元,中间神经元,传出神经元,3.神经元间的联系：,三、神经系统的活动方式,反射弧：,感受器,传入神经,中枢,传出神经,效应器,感受器,效应器,传入神经,传出神经,中枢,膝反射：,四、神经系统的常用术语（9个）

3、,中枢神经内神经元的胞体和树突聚集的部位，在新鲜标本上呈灰色，称灰质（grey matter）。在大、小脑表面形成一个灰质层称皮质（cortex）。,灰质和皮质,白质和髓质,中枢神经内神经纤维聚集的部位，因多数纤维外面包有髓鞘而成白色，称白质（white matter）。分布在大、小脑深面的白质又称髓质（medulla）。,神经核和神经节,形态与功能相似的神经元，其胞体常聚集在一起，在中枢神经内称神经核（nucleus），在周围神经内称神经节（ganglion）。,纤维束和神经,在中枢神经内，行程与功能相同的纤维走在一起，称纤维束（tract;fasciculus），在周围神经中，神经纤维都形

4、成粗细不等的条索状结构，称神经（nerve）。,网状结构（reticular formation),在中枢神经系统的某些部位，灰质和白质混杂交织的区域称为网状结构。,中枢部,神经元胞体集聚,灰质 皮质 神经核,神经纤维集聚,白质 髓质 纤维束,神经元胞体集聚 神经节神经纤维集聚 神经,周围部,9个常用术语,网状结构,第一节 脊髓 spinal cord,第二章 中枢神经系统,一、外形,位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端平L1体下缘，约45cm长。,呈前后略扁粗细不等的圆柱状。,终丝,六条沟裂：,前正中裂：内有脊髓前动脉后正中沟前外侧沟：有脊神经前根穿出后外侧沟：有脊神经后根进入,前正中

5、裂,脊神经,前根,后根,脊神经节,后正中沟,后外侧沟,后中间沟,脊神经：31对,颈神经：8对,胸神经：12对,腰神经：5对,骶神经：5对,尾神经：1对,马尾:,脊髓节段：31个,脊髓节段：,与每一对脊神经相连的那段脊髓。,颈节：8个,胸节：12个,腰节：5个,骶节：5个,尾节：1个,Table.1脊髓节段与同序数椎骨对应关系,临床意义：在创伤中可凭借受伤椎骨的位置来推测脊髓可能受损的节段,二、内部结构,灰质，白质,白质,灰质,中央管,白质,灰质,白质,白质,灰质,白质,前角（前柱）后角（后柱）中间带,（一）灰质：,“H”形,灰质后连合,前角,后角,中间带,灰质前连合,1、前角 anterior

6、 horn：,由运动（传出）神经元组成。,1）内侧群：,支配躯干肌,2）外侧群：,（数量少，体积小）,（数量多，体积大）,宽短,支配四肢肌,内侧群,前角,内侧群,外侧群,前角有两种运动神经元:,1）-运动神经元：,大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。,小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。,2）-运动神经元：,2、后角posterior horn:,1）后角边缘核,2）胶状质,3）后角固有核,细长,4）胸核：,由中间神经元构成。,内侧群,缘层,胶状质,后角固有核,胸核,后角,3、中间带 intermediate zone,1）中间内侧核,发出纤维：脊髓小脑前束,2）中间外侧核,在侧角内（T1-L3

7、段），交感神经的低位中枢。,3）骶副交感核：,位于骶2-4段，副交感神经的低位中枢。,内侧群,中间内侧核,中间外侧核,（二）白质,包括前索、后索、外侧索,内侧群,后索,前索,外侧索,白质前连合,薄束,楔束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,1.上行纤维束：,薄束,楔束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,内侧群,薄束,楔束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,（1）薄束：,起自：同侧脊神经节内假单极神经元中枢突；（T5以下）去向：延髓（薄束核）功能：向大脑传导下半身本体感觉（位置觉，运动觉，振动觉）、精细

8、触觉。,位置：后索内侧,内侧群,薄束,楔束：,起自：同侧脊神经节内假单极神经元中枢突；（T4以上）去向：延髓（楔束核）功能：向大脑传导上半身本体感觉、精细触觉。,位置：后索外侧,内侧群,楔束,起自：同侧的脊髓胸核去向：小脑皮质功能：向小脑传导本体感觉冲动。,位置：外侧索周边后部,（2）脊髓小脑后束：,内侧群,脊髓小脑后束,起自：脊髓中间内侧核去向：小脑皮质功能：向小脑传导本体感觉冲动。,位置：外侧索周边前部,（3）脊髓小脑前束：,内侧群,脊髓小脑前束,脊髓丘脑束：,脊髓丘脑侧束：,位置：外侧索,功能：传导对侧痛温觉。,脊髓丘脑前束：,位置：前索,功能：传导双侧粗略触觉。,（4）脊髓丘脑束：,内

9、侧群,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,2、下行纤维束：,1）皮质脊髓束：,位置：外侧索后部,皮质脊髓侧束：,皮质脊髓前束：,位置：前索,支配同侧四肢肌的运动。,功能：,支配双侧躯干肌的运动。,功能：,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,2、红核脊髓束：3、前庭脊髓束：4、顶盖脊髓束：5、内侧纵束：6、网状脊髓束：,维持屈肌的肌张力,调节身体平衡,完成视觉听觉的防御反射活动,把内耳的平衡器与眼球运动和头的运动联系起来,调节肌张力,红核脊髓束,前庭脊髓束,顶盖脊髓束,内侧纵束,脊髓顶盖束,1.薄束 2.楔束3.脊髓小脑后束4.脊髓小脑前束5.脊髓丘脑侧束6.脊髓丘脑前束7.皮质脊髓侧束8.皮质脊髓前束9.红核

10、脊髓束10.顶盖脊髓束11.前庭脊髓束12.内侧纵束13.网状脊髓束,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,三、脊髓的功能,1.传导:,通过上、下行纤维束传导神经冲动。,2.反射:,是反射中枢，完成反射，如腱反射等,第二节 脑 brain,一、脑干 brain stem,位于颅后窝，脊髓和间脑之间，小脑腹侧。,(一)脑干的外形,1.脑干的腹侧面,延髓脑桥沟,延髓,脑桥,中 脑,锥体,锥体交叉,橄榄,前正中裂,前外侧沟,小脑中脚（脑桥臂）,基底沟,大脑脚,脚间窝,脑干一、外形（一）前面观：1、延髓：脊髓前面的一裂两沟延续到延髓 下端：锥体交叉 前外侧沟：舌下神经出脑 前外侧

11、沟与前正中裂间：锥体（深面为锥体束）前外侧沟后方的突起：橄榄（深面为下橄榄核）橄榄后方：橄榄后沟舌咽神经、迷走神经、副神经出脑。,锥体交叉,2、脑桥：向两侧横行膨大基底部：中央为基底 沟，走行基底动脉；两侧变细为桥臂：与基底部交界处有三 叉神 经根出入脑。脑桥延髓沟：脑桥与延髓的分界，有展神 经、面神经、位听神经出入脑。位听神经稍上方脑桥小脑三角：此部如有 肿瘤可压迫面神经，位听神经。,3、中脑：大脑脚倒八字形柱状结构。脚间窝动眼神经出脑。,2.脑干的背侧面,延髓,脑桥,中 脑,髓纹,薄束结节,楔束结节,后正中沟,小脑下脚（绳状体）,小脑中脚（脑桥臂）,小脑上脚（结合臂）,上丘,下丘臂,下丘,

12、（二）后面观：髓纹为脑桥与延髓的分界标志 1、延髓：薄束结节（薄束核）楔束结节（楔束核）绳状体（小脑下脚）,2、脑桥：结合臂（小脑上脚）：两侧小脑上脚之 间的白质板 上（前髓帆）脑桥臂（小脑中脚）3、中脑：上丘深面有上丘核：视觉皮质下反射 中枢 下丘深面有下丘核：听觉皮质下反射 中枢，下方有滑车神经出脑,二、第四脑室：（一）位置：脑桥、延髓背面与小脑之间,.第四脑室fourth ventricle（一）位置：脑桥、延髓背面与小脑之间,第四脑室,（二）分部：1、底：脑桥后面、延髓上端后面菱形窝（外上界为小 脑上脚，外下界为小脑下脚和薄束结节和楔束结节）正中沟：界沟：正中沟两侧平行沟、其间为内侧隆

13、起 内侧隆起：面丘髓纹以上，深面为展神经核、面神 经膝。舌下神经三角：髓纹以下，深面有舌下神经核 迷走神经三角：舌下神经三角外侧，深面有迷走神经 背核。界沟以外：前庭区，前庭神经核 听结节：前庭区外侧，蜗神经背核,正中沟,内侧隆起,界沟,前庭区,听结节,舌下神经三角,迷走神经三角,髓纹,最后区,面神经丘,蓝斑,菱形窝,2、顶：前髓帆、后髓帆和第四脑室脉络组织构 成，朝向小脑，上有正中孔与蛛网膜下隙 相通3、侧壁：菱形窝的外上界和外下界。4、交通：上中脑水管通 第三脑室 下脊髓中央管 并借正中孔和外侧孔通蛛网膜下隙,第四脑室正中孔,第四脑室外侧孔,上髓帆,下髓帆,顶：上髓帆，下髓帆，第四脑室脉络丛,侧壁：前部：左右小脑上脚后部：左右小脑下脚，薄束结节和楔束结节,底：菱形窝,动眼神经根,三叉神经根,展神经根,面神经根,前庭蜗神经根,舌下神经根,舌咽神经根,迷走神经根,副神经根,（）,（）,（）,（）,（）,（）,（）,（）,（）,出入脑干的脑神经根：-,滑车神经根,（）,