生殖健康咨询师培训-计划生育、生殖健康综合咨询能力.ppt

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1、计划生育、生殖健康综合咨询能力培训,培训1 欢迎和介绍,目标对所有学员和参加人员表示欢迎,并介绍学员、参加人员和培训者；描述培训的目标、目的和日程；实施预调查。,培训2 性与生殖健康及性与生殖健康综合咨询的定义,目标明确定义：性别、性、生殖健康、性健康、性与生殖健康、性与生殖健康综合咨询；说明何时何地可以提供SRH综合咨询、说明SRH咨询与性与生殖健康服务有何联系；指出四种以上可满足人们性与生殖健康需求的服务，并指出哪些地方可以提供这些服务；讨论在中国推进SRH综合咨询服务的主要挑战与对策。,性（Sexuality）,性是体验一个人作为男性或女性的方式。包括：生物学特征：如月经来潮、遗精、怀孕

2、和性交；情感特征:如被他人吸引、性取向;社会特征:按照社会所期望的行为方式做事按照女性或男性的方式做事包括性别角色不仅指男女之间的性活动，也包括各种同性之间的性活动不仅指人们普遍认为是“正常”的现象，也包括所有被认为是“反常”或“不象话”,影响性特征的因素，包括：精神因素和身体健康因素；人们的价值观、态度、行为、信仰、情感、个性及身体特征等；社会规范、文化氛围和宗教等因素；给予或接受性快感以及生殖过程；持续终生。,分组讨论,性别生殖健康性健康性与生殖健康,性别与社会性别（Sex,Gender）,性别：男性或女性的生物学特征解剖生理基因社会性别：是指个人或社会怎样来定义“女性”和“男性”。社会性

3、别角色：是从社会和文化的角度来对男性和女性的态度、行为、期望和责任进行定义;人的性别意识不是与生俱来的，而是在对家庭环境、父母与子女的反应中形成的，在社会文化制约中形成的;男女性别角色是可以在社会文化的变化中改变的。,2023/10/16,8,生殖健康（ICPD,1994RH）,指生殖系统/功能/过程所涉一切身体/精神/社会等健康状态，不仅仅是无疾病/不虚弱；能够有满意/安全/负责任的性生活；有生育能力；,个体和性伴双方的生殖权和人权,可以自由决定生育（是否/何时/多少)；有知情权；获得安全/有效/负担得起/可接受/可接受/不违反法律的计划生育方法；获得保健服务的权利，使妇女能安全度过怀孕期和

4、分娩期，生一个健康婴儿；获得相关信息/方法/服务的权利。,2023/10/16,9,生殖健康（续）（ICPD,1994RH）,2023/10/16,10,性健康国际妇女健康联盟(IWHC,1994),不仅为了繁殖而性交，而且为了性快感；具有与性活动有关的健康需求；有负责任/满意/安全的性生活；性伴之间互相尊重；没有疾病/损伤/暴力/性无能/痛苦/死亡危险；没有害怕/害羞/内疚/错误信念；有能力享受和控制自己的性行为和生殖活动。,性与生殖健康(SRH),性健康和生殖健康的定义是重叠的；咨询服务者、项目策划者以及政策制订者提出使用“性与生殖健康”术语（SRH）；包括了性健康和生殖健康；性与生殖健康

5、：指一种与性和生殖相关的身体、心理和社会适应状态，是健康和幸福的状态能够得到相关的服务类型能够接受相关服务方法。,SRH的一种健康和幸福的状态,与性行为和生殖有关的身体、精神和社会的完好状态；没有怀孕、疾病、性滥用、性强迫或性暴力的恐惧，而自由地享受性行为；性关系中决策能力的平衡；尊重服务对象的身体的完整性和支配身体的权利。,SRH所得到服务的类型：,与怀孕有关的服务（产前的、产后的和紧急分娩）；RTI/STD/HIV/AIDS的防治服务；计划生育服务；流产后的保健；综合性服务。,SRH服务的方法综合的理念,不仅提供计划生育服务，而且SRH的综合服务；不仅提供主要的避孕方法或服务，而且提供相关

6、的具体的避孕方法或SRH服务方法（六六六）；提供现有服务的新方法/技术(可能)；考虑咨询服务中/服务后可能遇到的问题及对策；考虑对象问题的原因和执行决定时的综合因素(个体/配偶/性伴/家庭、服务机构、政策层面)；综合考虑对象SRH（心理/身体/社会适应等）；不仅考虑对象一般需求，而且深层次需求；不仅进行风险评估，而且帮助对象改变风险行为；不仅考虑对象的治疗，而且有效的预防理念。,SRH服务方法的例子:,针对SRH服务的所采取的综合方法；重点放在性伴的参与和交流的方法；提高对性话题的敏感性的方法；提高服务对象性行为意识和风险意识的方法；考虑人们在做决定时的背景因素（如性能力、贫穷、家庭暴力和其他

7、的脆弱方面）；在咨询和其他服务过程中考虑SRH权利及其人权的观点；倡导社区参与服务。,2023/10/16,16,性与生殖健康综合咨询,在生殖保健及相关的健康服务中，针对性与生殖健康的问题与困惑，与服务对象进行双向交流：确定一般需求，探究深层次需求;评估其相关的知识、态度和能力;评估和帮助服务对象认识风险的种类及程度;让服务对象做出知情自主自愿和可行决定;帮助服务对象制订执行决定的具体可行计划。,培训3 为什么要讨论性问题？,目标通过讨论性行为有关的问题，探讨如何提高性与生殖健康综合咨询和服务的质量；指出在性与生殖健康综合咨询中，咨询提供者所面临的障碍和挑战；明确一些咨询的策略，使服务人员在准

8、备讲述或讨论性行为和性健康有关的问题时，感到更轻松自在。,培训4 问题树 性与生殖健康问题的原因和后果,目标找出至少三个性与生殖健康问题的原因和结果；指出在讲述性与生殖健康问题的原因和结果时，咨询提供者应承担的任务；掌握问题树方法，进行因果分析。,问题树,培训5 影响服务对象做出生殖健康知情自主决定的因素,目标至少列举三种国际会议认可的性与生殖健康权利；定义知情自主决定，并将其与知情同意相区别；至少确定一个服务对象在SRH领域中做出知情自主决定的例子；描述影响性与生殖健康服务对象做出知情自主决定的三个不同层次的因素；列出我国支持对象做出知情选择相关的政策和法规。,活动A-人类的性与生殖权利,国

9、际会议/协议确定的人的性与生殖权利有哪些？受到哪些因素的影响?育龄群众知道他们有哪些权利？如果群众没有意识到有这些权利，就不会行使？如何认识这些权利？它们是否有益于个人?它们是否会危害家庭?,1、生育权与生殖健康权（ICPD,1994RH）,指生殖系统/功能/过程所涉一切身体/精神/社会等健康状态，不仅仅是无疾病/不虚弱；能够有满意/安全/负责任的性生活；有生育能力；可以自由决定生育（是否/何时/多少)；有知情权；获得安全/有效/负担得起/可接受/可接受/不违反法律的计划生育方法；有获得保健服务的权利，使妇女能安全地度过怀孕期和分娩期，生一个健康的婴儿；有获得相关信息/方法/服务的权利。个体和

10、夫妇的生殖权和人权,2、性健康权国际妇女健康联盟(IWHC,1994),-性健康人们不仅为了繁殖而性交，而且为了性快感；人们具有与性活动有关的健康需求；有负责任/满意/安全的性生活；性伴之间要互相尊重；没有疾病/损伤/暴力/性无能/无痛苦或死亡危险的性生活；没有害怕/害羞/内疚/错误信念的性生活；有能力享受和控制自己的性行为和生殖活动。,2、性健康权国际妇女健康联盟(IWHC,1994，北京),涉及生命周期的不同阶段，得到健康、安全和幸福；应获得调节生育的权利；妊娠、分娩过程中应获得优质保健服务，保证母婴安全；有权利和义务抚育儿童，获得各项儿童保健服务；能正常和谐安全地性生活，不担心意外妊娠及

11、STD等；得到良好的避孕节育服务及与生殖有关的医疗保健服务；女性的风险远远超过男性，男性应承担更大的责任；完善和提高妇女生殖健康，必须有相应的服务体系。,3、性与生殖健康(Sexual/Reproductive Health,SRH),生殖健康权/性健康权 RH/SH；计划生育生殖健康 性与生殖健康 FP RH SRH；一般咨询性与生殖健康的综合咨询 General Counseling Integrated Counseling。,活动B-小组活动,在SRH的这一领域，人们会做出哪些决定？在人们做出决定的过程中，哪些性权利和生育权利是关键的？你的社区或项目支持哪些权利？不支持哪些？,活动D知

12、情同意、知情选择、知情自主自愿的决定,知情同意以医学、法律和权利为基础；凭此服务对象同意接受医学治疗/计划生育方法/服务，去参与研究；问题：虽然签了知情同意表，却没有得到足够的信息；没有任何选择的余地；卫生服务人员/机构作为随后免受对象指控的依据,知情选择,建立在选择权/信息权/理解权的基础上；服务对象的周详考虑和自愿的决定；最初用于计划生育避孕节育的知情选择；现在扩展为SRH知情选择问题：一些服务人员在非计划生育服务中很难理解“知情选择”生殖健康知情选择；可能只有一种处理选择（例如，只有一种针对梅毒的药物治疗）；可能是在紧急的状态。,知情自主自愿决定,与“知情选择”基本相同；强调个人决定的重

13、要性；强调对于性与生殖健康领域每一项服务都能做到知情自主自愿的决定，没有任何强迫和诱导；在选项有限或者紧急情况下也适用。,影响生殖健康知情选择的多元因素,政策,服务体系,个人家庭与社区,生殖健康知情选择,知情自主决定必需的五种基本元素,可以选择的服务项目；决策的过程是自愿的；能获得适当的信息；确保服务对象与服务人员间良好的人际关系（互动咨询）；支持知情自主自愿决定的社会和相关的环境。,中国相关的支持服务对象做出知情选择权利的政策和法规,中华人民共和国人口与计划生育法(2001.12)国家创造条件；保障公民知情选择安全/有效/适宜的避孕节育措施。计划生育技术服务管理条例：技术服务实行国家指导和群

14、众自愿相结合的原则；公民享有避孕方法的知情选择权；国家保障公民获得适宜的计划生育技术服务的权利。中共中央国务院统筹解决人口与计划生育工作稳定低生育水平的新决定（）,培训6 性与生殖健康知情决定的模拟服务对象,目标确定本次培训中能够反映SRH相关的“模拟服务对象”，了解服务对象的不同背景、需求和关注的问题；识别服务对象在其需求、关注和特征的基础上，将做出哪些决定？了解他们作每个决定时所需要的信息，和由他们的境遇所引出的情感问题。,模拟服务对象的大纲大纲一大纲二,一、人口和社会学特征：姓名年龄婚姻状况产次收入受教育程度社会背景等,二、需求、决定、信息、感觉、关注：现有的SRH需求是什么？导致这些需

15、求的可能原因？可能受到影响的人员？他必须做出哪些的决定？什么人可能与这些决定有关？服务对象寻求服务的感觉如何？他将会去哪里寻求服务？服务对象需要哪些信息做出决定，他将从哪里得到这些信息？服务对象对这些处境或问题的感觉如何？他会关注或担心什么？,二、需求、决定、信息、感觉、关注：现有的SRH需求是什么？导致这些需求的可能原因？可能受到影响的人员？他必须做出哪些的决定？什么人可能与这些决定有关？服务对象寻求服务的感觉如何？他将会去哪里寻求服务？服务对象需要哪些信息做出决定，他将从哪里得到这些信息？服务对象对这些处境或问题的感觉如何？他会关注或担心什么？,培训7 服务对象的权利、服务对象和服务人员之

16、间的互动和咨询,目标至少列举出四种“服务对象的权利”，并解释如何将服务对象权利应用于SRH服务；掌握服务对象和卫生保健人员互动的定义；如何改进诊所内的互动，有效地支持服务对象权利的策略；掌握综合咨询的定义；解释良好的综合咨询是如何支持服务对象的权利？明确综合咨询的主要任务是什么？,活动A,集思广益讨论服务对象的7种权利,服务对象的7种权利,1）信息：及时的、准确的、适宜的针对性、个性化、可理解的2）服务的可及性：能负担得起、时间和地点便利无设施障碍、无不恰当的服务无社会障碍、也没有歧视（？）。3）知情选择：选择、信息和理解始于社区的一个连续过程让服务对象作出知情、自主和自愿的决定(帮助),4）

17、服务的安全性：选择良好的服务机构/有经验的服务人员，而且要注意避免感染和提供适当并有效的医学治疗；享用服务及服务设施，具有高质量的仪器设备；认识和处理与医疗和手术过程有关的并发症；进行合理的咨询与指导。5）隐私和保密：6）尊严、舒适和选择权的表达：受到尊重；尽可能感到舒适；鼓励服务对象自由地表达他们的观点（不同）。7）保健的连续性：连续的服务、随访和转诊等。,活动B 消极互动与积极互动案例与权利讨论,消极互动影响了对象的哪些权利？积极互动支持了对象的哪些权利？,活动C D3组人员的小组活动与权利,工勤人员、服务人员、管理/监督人员？积极？消极,服务对象的权利,活动E 互动概念,服务对象与卫生保

18、健人员互动；语言的和非语言的交流；三种类型人员；互动总在发生（序，积极与消极）。,互动的原则,善待每个服务对象；适应服务对象的个性化需求/情况/关注；激发服务对象的积极参与；提供适宜的信息；提供安全/有效/适宜的计划生育方法；探索服务对象更深层次的SRH需求；帮助对象记住服务要点。,咨询定义,两个专家间（？）；双向交流（？）；达成共识；让服务对象作出SRH知情自主自愿决定（帮助）；并制订执行这些决定的计划。,咨询的任务,了解基本需求（服务/信息/情感支持）；探究深层次的需求；评估服务对象相关的知识/需求/风险/性关系；提供及时/正确/针对性/个性化/适宜/易懂信息；让对象做出SRH知情自主自愿

19、决定（帮助）；帮助对象开发实施决定时所需的技能（练）；帮助对象制订执行该决定的具体可行的计划（另一套）。,咨询的原则,具备同情、不评判态度；具备基本咨询和交流的知识与技巧；创造尊重/赞扬/鼓励/平等/不评判/信任的气氛；确保服务对象的隐私权和保密权；能够坦诚/轻松/自在/信任地讨论性/性别问题；保持耐心，同时表现出有兴趣；提供及时/正确/针对性/个性化/易懂信息（消除）；支持服务对象的权利（？）。,培训8 咨询框架REDI（瑞迪）框架,目标阐述REDI框架；明确该咨询框架的要素、需要进一步培训的内容以及可能会遇到的挑战；解释提供个性化咨询的重要性；在SRH综合咨询中，对象做出决定时需要考虑社会

20、背景的重要性；描述SRH综合咨询是如何支持服务对象做出知情自主自愿的决定？,REDI框架（瑞迪框架）,阶段：营造和谐的氛围（R-Rapportbuilding）,）欢迎服务对象；）做介绍；）引入性话题；）承诺保密。,阶段：探究服务对象的需求(E-Exploration),1）探究服务对象的需求、风险、性生活、社会背景和周围环境；2）必要时估计服务对象的相应知识并向其提供信息；3）帮助服务对象认识或判断意外妊娠或感染HIV和STI风险。,阶段3：做出决定(D-Decision making),1）明确服务对象需要做出什么决定；2）明确服务对象对每一个决定的选择；3）权衡每一选择的利弊和后果；4）

21、帮助服务对象做出知情、自主、自愿和可行的决定。,阶段4：执行决定的计划(I-Implementation),1）制定一个执行该决定的明确具体的计划；2）明确服务对象执行该决定所需要的技巧；3）必要时在服务人员的帮助下练习以上技巧；4）制定随访计划。,重要提示,服务对象比框架更重要，框架的目的是不要遗漏重要的步骤；注意探究每一位服务对象的个人情况，使咨询个性化，帮助其认识风险，而不是将风险看做是发生在别人身上的事；提供个性化的信息，避免不必要信息；该框架是一个建议性的行动指导原则，并不意味着在咨询中严格遵循或按部就班地执行该框架。,培训 9 营造和谐的氛围：尊重、赞扬和鼓励,目标定义瑞迪框架中“

22、营造和谐氛围”的四个阶段；说明对服务对象表示尊重的重要性；至少描述两种服务人员对服务对象表示尊重的方式；解释称赞和鼓励如何帮助建立服务人员和服务对象之间的和谐关系。,培训10 服务人员的观念和态度,目标解释服务人员的观念和态度是如何积极/消极地影响他和服务对象之间的互动；解释认识服务人员自己的信念和态度的重要性，避免把自己的信念强加于人，引起交流障碍。,培训11 性特征,目标确认你个人对性的发展和认识经历是如何影响你目前关于性问题的观点和感受的；解释你个人关于性的观点和感受是如何影响你在这些问题上对服务对象的咨询；列出性特征的四个基本要素，并描述这些要素是如何与我们的生活经历相关的；描绘性和社

23、会发展中的里程碑事件。,培训12 各种各样的性行为,目标确定服务对象自己对各种各样的性行为的偏好和判断；从个体和文化的视角，认识性行为之间的区别，包括什么是“正常的”，“可以接受的”等方面的区别；解释在与服务对象谈论SRH相关问题时，不评判地看待性行为的重要性；更愉快更自在地与服务对象谈论各种性行为。,培训13 与男性服务对象建立友好关系,目标描述男性服务对象的特殊需求和关注的问题；解释与男性服务对象建立友好关系的重要性；描述服务人员怎样与男性服务对象建立友好关系。,培训14 与青少年服务对象建立友好关系,目标描述青少年的特殊需求和关注的问题；解释尽快与青少年服务对象建立友好关系的重要性；描述

24、服务人员怎样与青少年服务对象建立友好的关系。,第三部分 交流技巧,提问倾听释义语言图表,培训15 提开放性问题,目标描述与SRH服务对象交流时，所需的两种基本类型的问题；解释开放性问题对于评价服务对象的需求和知识的重要性；将封闭性问题转变成开放性问题；应用开放性问题探索与性有关的艾滋病病毒与生殖道感染的风险、产前/产后保健，计划生育和其他SRH问题。,封闭性问题：,答案通常较短，常只有一个（组）词。封闭性问题只要简短确切的回答，如“是”“不是”或一个数字或一个事实。迅速收集主要的医学背景资料、澄清事实、缩小所需范围等是很有用的。,举例,你多大年纪？你有几个孩子？你最后一次月经是什么时候？什么时

25、候停止哺乳（针对产后的妇女）？我给你的宣教材料看了吗？,开放性问题,常用于了解服务对象的观点和感觉、需求；对象已经具备一些知识时，开放性问题更有效；通常不可以用一两个字回答，而是引出一段解释、说明或补充材料；常以“如何”、“怎样”“哪些”等。,举例,今天你需要我如何帮你呢？你认为是哪些原因造成了这个问题？你听说过的计划生育方法有哪些？（针对产后妇女）你最初知道怀孕时感觉如何，现在怎样呢？你的丈夫/同伴就你现在的状况有什么问题或担心？你计划如何防止再一次感染性传播疾病呢？,有效提问的技巧,使用显示兴趣、关心和友好的语调；使用服务对象理解的语句；一次只问一个问题，有兴趣地等对象的回答；问一些可以鼓

26、励服务对象表达需求的问题；在必须询问棘手问题时，要解释一下原因；避免以“为什么”开始提问；如果服务对象不理解，用其他方式问。,培训16 倾听,目标理解什么是倾听；至少能描述倾听的两个目的；至少能说明有效倾听的三个方面。,广义的倾听,不是指单纯的听；包含着更多的反应：封闭性提问、开放性提问；鼓励；释义；情感反应；概括等。强调倾听的态度和习惯比具体的技巧更为重要。,倾听的目的,尊重建立和谐关系了解需求评估作出决定,有效的倾听,在文化习俗范围内保持眼睛与说话者接触；通过点头、微笑及身体倾向服务对象来表示兴趣；坐姿要舒适，并避免分心的动作；专心注意说话者（不同时做其他事、不与其他人交谈、不打断说话者等

27、）；认真倾听，而不要思考你接下来将要说什么；注意服务对象的语音、语调、语气、声调、措辞、面部表情和姿势；设身处地地为服务对象考虑；有时可以沉默，让服务对象去想/问/谈体会；不抱有任何偏见。,用心倾听,H（HUSH）：表示安静地倾听；E（EMPHATHIZE）：换位思考地倾听；A（ASK）：提出问题，仔细倾听；R（REFLECT）：积极思考，及时回应；T（TONE）：认真交流，语调平和。EAR HEAR HEART ART,培训17 释义,目标理解什么是释义；至少能列出释义在咨询中的两个目的；演示释义的实例。,释义,就是服务人员将服务对象的主要语言、思想及问题等给予综合整理；用自己的语言简单地重

28、述或反馈给服务对象；可以对语言和非语言进行释义；举例：“您刚才告诉我，是吗？”举例：“您目前的主要问题是，是这样吗？”,释义的目的,让服务对象确信你已经正确理解了他的意思；让服务对象知道你正设法理解他的基本信息；总结或阐明服务对象想要表达的意图。,角色扮演案例,假如你是一个已婚女性知道你的丈夫有其他性伴侣最近两周你有阴道异常分泌物你到诊所希望能询问有关分泌物的问题当轮到你会见医生时：很多的人很容易听到你们的对话医生心不在焉，她东张西望而不注视你，与其他工作者讲话，并接了几个15分钟的电话，似乎对你所说的话漠不关心。,培训18 使用服务对象能够理解的语言,目标能轻松地使用与性有关的术语；尽量采用

29、当地的语言，描述性活动和身体各部分的结构，使服务对象和服务人员通过轻松的词语建立良好的关系；演示怎样使用通俗易懂的语言向服务对象解释性、生殖系统的解剖和生理功能。,培训19 应用图片帮助解释生殖系统的解剖和生理,目标熟练绘制男女性生殖系统图，便于向服务对象解释生殖系统；即使你从未给服务对象画生殖系统图，也应能够解释画图的重要性。,第四部分 帮助服务对象评估性与生殖健康综合需求，并提供信息,培训20 向服务对象引入性话题,目标向服务对象解释引入性话题（性行为、性关系、生殖道感染/性病/艾滋病等敏感的隐私问题）的重要性；列出与服务对象讨论性话题时的几个关键点，使服务人员和服务对象都能坦诚/轻松/自

30、在/信任地讨论性相关话题。,活动A:集思广益-服务人员如何引入性话题,态度坦诚轻松自在自信信任,引入性话题的关键点,一般实质；解释引入性话题的重要性（4个）；采用开放性问题；其它交流技巧（？）；重要的是得到：性、性行为、性关系、性相关疾病等信息情感支持相关服务。,开发引入性话题重要性的关键例句,1、解释原因；2、感染的严重性，询问每个人；3、承诺保密；4、可以沉默。,例句,例句,例句,例句,培训21 风险序列,目标确定各种行为导致妊娠、传播HIV和传播其它STIs的风险；解释一种行为如何在一种情况下为高风险，而在另一种情况下为低风险；认识降低一些行为风险的方法；用简单的术语解释哪些行为有怀孕、

31、感染HIV和其它STIs的风险。,培训22 探查服务对象 性关系的背景,目标解释我们为什么要问服务对象性关系的问题；列出至少3个问题，学员可以用来帮助服务对象探究他们的性生活，包括社会背景和他们发生性交的环境。,培训23 信息提供SRH综合咨询,目标不管服务对象要求的服务是什么，确定他们关于SRH的基本信息；不管服务对象决定用什么样的避孕方法，都要告诉服务对象该避孕方法的特点、副反应及可能的并发症（六六六原则）；学习如何提供及时、正确、针对性、个性化适宜和易懂的信息；学习如何消除误传的信息。,培训24 风险评估提高服务对象的风险意识,目标定义风险评估；解释为什么和怎样在咨询中进行风险评估；确定

32、服务对象很难认识到自己风险的三个主要原因；描述能帮助服务对象认识和理解他们自己处于意外妊娠/生殖道感染/性病/HIV/AIDS的风险的两种方法。,风险评估定义,一个咨询过程咨询的营造和谐氛围阶段探索阶段对象做出知情自主自愿决定制订计划实施决定。帮助对象理解自己/性伴/性伴的性伴侣：性行为风险风险程度风险的影响因素并鼓励对象通过行为改变降低风险,风险可能增加,你不知道你的性伴感染了性病；你以前有一个性伴，现在不止一个；你有一个新的性伴，但你不知道他/她的性行为史；你的性伴改变了他/她的想法，并决定不再使用避孕套；你使用的避孕方法有副反应，你决定停止使用；。,如何用瑞迪框架进行风险评估,营造：引入

33、性话题（理由、感染的严重性/所有的对象都谈、保密、不一定全部回答）；承诺保密。探查：探究对象处于风险之中的性关系、性行为、社会背景以及其他因素；评估对象的知识，评估深层次需求，并为服务对象提供适宜的信息；帮助对象认识意外妊娠/生殖道感染/性病/HIV/AIDS的风险及其程度。,做出决定：让对象做出降低风险的知情自主自愿的决定；鼓励对象降低风险行为；采用计划生育方法；及时的治疗和预防传播。实施决定的计划：帮助服务对象制定一个可行的计划改变危险的行为；与性伴侣沟通；如何使用安全套；处理他们可能遇到的问题或挑战；如何应对生活环境的变化。,集思广益：为什么对象低估风险？,对风险的陈旧看法；认为不会受伤

34、害的错觉；宿命论；面临其它更迫切的问题；对风险的错误想法；传统的性别角色和社会期望。,小组练习（新模拟服务对象）,王翠花，20岁，未婚，4/0，1000元/月，高中，打工2年，父母感情不和，有过3次恋爱。目前：2月前人流，现又怀孕，来咨询结果：妊娠（）；HIV(+)询问对象是否感到有发生意外妊娠/HIV/STI的风险？并解释原因询问对象是否想过他的性伴侣有发生感染HIV/STI的风险，并解释原因.解释感染HIV/STI和怀孕的风险，并与性行为联系。,培训25 咨询训练1,目标示范瑞迪框架中“营造和谐的氛围”；示范如何用开放性问题来探查服务对象的需求、风险、性生活状况、社会背景及环境因素；示范如

35、何评估服务对象的知识，怎样教给他们一些他们需要而又不知道的知识；示范如何帮助服务对象认识非意愿妊娠/RTI/STD/HIV/AIDS,培训26 社会性别角色,目标明确社会性别和社会性别角色的定义，并比较生理性别、社会性别和社会性别角色的概念；描述社会性别角色是如何影响性与生殖健康领域服务对象和服务人员之间、及服务对象与性伴之间的交流；描述社会性别角色如何对性与生殖健康产生负面影响。,如何作一个“好男人”集思广益,如何作一个“好女人”集思广益,社会性别,就是个人或社会如何显示“男性”或“女性”的标准是社会对男性和女性及其关系的期待、要求和评价社会性别由社会、文化所塑造。,社会性别角色,社会或文化

36、所定义的认为合乎男人和女人身份的态度、行为、期望和责任。人的性别意识不是与生俱来的，而是在对家庭环境、父母与子女的反应中形成的，在社会文化制约中形成的。男女性别角色是可以在社会文化的变化中改变的。由于文化、阶级和种族等的不同，社会性别角色会有所差别。,性别,男性或女性的生物学特征:解剖的生理的基因,生理性别与社会性别角色,“作一个好女人”和“作一个好男人”的标准是如何影响：服务对象和服务人员之间服务对象与性伴之间的交流,培训27 性与生殖健康决策过程中力量不平衡的影响,目标确定在不同的性关系中，人们控制他们的伴侣时所采取的四种行为方式；描述这些行为怎样影响伴侣做出和执行关于性与生殖健康决定的能

37、力；解释艾滋病病毒、性传播疾病以及非意愿妊娠的社会脆弱性这一概念。,培训28 让服务对象做出知情自主自愿和可行的决定（帮助)-咨询练习2,目标掌握瑞迪框架中“让服务对象做出知情自主自愿决定”中的四个步骤；就“做出决定”的四个步骤中的每一步，能至少列举一个开放式问题；描述服务人员如何让服务对象做出知情自主的决定，并支持其性与生殖健康的权利；示范让服务对象做出他/她自己的知情自主自愿决定（必要时，给予帮助）；列出可能影响服务对象做出知情自主自愿决定的因素。,作出决定4步骤（复习）,1、明确服务对象需要做出哪些决定；2、明确服务对象对每一个决定的选择；3、权衡每一选择的利弊和后果；4、让服务对象做出

38、自己知情自主自愿和可行的决定（帮助）。,各步骤的要点（复习）,1、确定服务对象需要做哪些决定？确定优先的决定；解释自己做决定的重要性。2、确定服务对象在每个决定中的选择许多服务人员和服务对象感到选择是有限的；展示可以选择的各种选项，并解释每一个选项的后果。,3、权衡每个选项的利弊和后果考虑他们的偏好和关注点；必要时，向服务对象提供他们所考虑决定的选项的详细信息；考虑那些可能被决定所影响的其他人；执行决定时，家人等的可能反应及对策。4、让服务对象做出自己的知情、自主、自愿和可行决定方法；原因；自愿；可行。,活动A,让服务对象作出知情、自主、自愿和可行的决定的挑战是什么？活动B模拟小组活动与汇报,

39、培训29 帮助服务对象制定实施计划咨询训练3,目标找出帮助服务对象制定SRH决定实施计划的可行的方法；列出为了执行决定，服务对象需要发展的技能。,复习要点,1）制定一个执行该决定的明确具体的计划；2）明确服务对象执行该决定所需要的技巧；3）必要时在服务人员的帮助下练习以上技巧；4）制定随访计划。,培训30 使用避孕套,目标将使用避孕套的步骤按正确的顺序排列；将避孕套的使用在阴茎模型上演示。,培训31 帮助服务对象开发与性伴交流和协商的技巧,目标确定服务对象不与其性伴谈论SRH问题的主要原因；识别服务对象与性伴讨论SRH问题时遇到的困难，及其深层次的个人/家庭/社区和社会因素；帮助服务对象与性伴

40、更有效地讨论性与生殖健康问题，即使他们的关系中存在暴力或权利不平衡的问题。,活动A 集思广益：不与性伴讨论SRH问题的服务对象的原因及“深层次的个人与社会因素”,与性伴讨论SRH问题的障碍,活动B 集思广益：1、咨询员给出何种建议，促进对象与性伴讨论SRH问题？,1、确定他们所提及的家庭生活和性关系问题的范围，并想法解决这些问题；2、？,活动B 集思广益：2、如果一个服务对象坚决拒绝与性伴讨论SRH问题，你？,不批评不评判继续探究：？,培训32 随访（返回/回访/转诊/终止/转换方法）,目标列出回访的原因；针对不同原因的回访，明确态度；确定终止避孕措施的原因；开发防止避孕措施终止的策略；确定对

41、转换避孕方法对象的态度。,培训33 最后的咨询练习,目标在角色扮演中（或在实习课上）演示完整的SRH咨询技巧，评价服务对象的需求与风险，提出问题和咨询的关注点，并且能够运用在前面培训中讨论过的原理和方法。,培训34 满足需求，克服障碍，提供SRH综合咨询,目标描述卫生服务人员三方面的需要，举例说明为何与SRH综合咨询有关；明确在工作场所提供SRH综合咨询的障碍，以及克服这些障碍的策略；至少列出咨询中节省时间的两种策略，并解释如何运用到学员自己的工作场所中。,培训35 运用本培训知识的个人计划,目标寻找学员在工作中想要立即实现的三个变革，直接运用他们在培训中所学到的知识并解释原因；制定具体的行动计划，提出可能的障碍和克服障碍的策略。,培训36 后续培训,目标对主办单位、学员本身以及培训者的后续计划加以描述。,培训37 培训评估和闭幕,目标实行培训后的自我评估；让学员说出对培训的印象，提出建议，以便将来改进培训；感谢参加培训的工作人员，祝福大家，结束培训。,