湿骨病及联合用药.ppt
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1、风湿骨病及联合用药,LOREM IPSUM DOLOR,第一章 骨关节病不死的癌症,第三节:骨关节疾病认识误区,第二节:骨关节病带给1亿国人的灾难,第一节:什么是骨关节与骨关节疾病,第一节:认识骨关节,.,骨与骨之间的连接称骨关节每个关节都有关节面、关节囊、关节腔关节上面覆盖一层关节软骨(19mm),防止关节的磨损关节软骨的构成(软骨细胞、胶原纤维、软骨基质),什么是骨关节疾病?,骨关节病又称退行性骨关节炎,简称OA,从关节软骨发病,影响整个关节结构,包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉,最终因关节软骨部分或全部丧失而导致关节畸形和功能丧失的一种疾病。,第三节:骨关节疾病认识误区,第一
2、节:骨关节易发部位,第二章 认识骨关节病,第三节:骨关节病的治疗现状,第二节:骨关节病的致病因素,第一节:骨关节病易发部位,骨关节炎的临床症状关节疼痛 疼痛于活动时发生,休息后消失或好转。急性发作时,疼痛加剧,同时可有关节肿胀、关节僵硬、关节内磨擦音等。晨僵 早上起床,感觉关节僵硬粘着感,第二节:骨关节致病因素,刚才简单的介绍了骨关节疾病的易发部位,通过这些关节的病变表现,我们可以发现骨关节疾病致病的因素有哪些。,危险因素年龄 60岁以上绝大多数有骨性关节炎特征,WHO认为膝骨关节炎是发达国家中年以上人群慢性致残的主要原因。性别(雌激素水平的变化),女性;50岁,女性(手、髋和膝骨性关节炎)男
3、性,总体上为 女:男=2:1肥胖 肥胖、高脂血症等营养代谢性疾病发生率显著增加,肥胖加重关节的负担,从而导致关节的提前退变,尤其是承重关节,如膝、髋关节、腰椎;引起机体代谢功能的紊乱,进一步加重关节的损伤。人种遗传 种族:西方人的髋骨性关节炎发病率高,东方人的膝骨性关节炎发病率高,总体来说白种人黑种人黄种人,致病因素,软骨磨损 滑膜病变,1、软骨磨损,痛在关节,根在软骨,软骨是关节的保护垫,当失去软骨保护后,我们所有的运动都将失去缓冲,就会直接产生硬骨之间的硬性摩擦。举个例子:当我们跑步时,单脚踩地时,膝盖承受的重量是体重的五倍!,正常关节的模式图,退行性变后模式图,2、滑膜病变,关节囊内有一
4、层薄薄的膜,叫滑膜,滑膜上有丰富的毛细血管网,能够分泌滑液,当软骨磨损后,关节代谢出现问题,比如很多软骨磨损掉的碎片、骨刺、代谢垃圾,不能及时的排出,这些垃圾物会刺激,关节囊包裹着关节和软骨,随着垃圾的刺激就会产生炎症。,如图示,滑膜看起来就像血管内皮细胞膜,当它受到伤害时,滑膜分泌功能失调,会出现应激性的大量分泌滑液,或者导致滑液减少。当滑液过多,就会出现肿胀,当滑液较少,就会出现弹响。,滑液的作用,滑液中的重要成分是透明质酸,透明质酸可以保护软骨,清除关节腔内的垃圾,减轻关节疼痛,增加关节的活动能力。,透明质酸分子式,总结:痛在关节 根在软骨,结论:骨关节病的根本原因还是因为软骨的退变,以
5、及软骨边缘和软骨下骨反应性增生形成骨刺,使软骨由于长期磨檫而受损,并由此引起滑膜滑囊炎症,使滑液分泌不足或过量,导致关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。,初级保养疗法,不适合已患病人群,暂时缓解疼痛症状,治标不治本。如布洛芬止疼片,非甾体消炎药等。,最重要治疗手段,贯穿整个治疗过程,起效最快,换完就好,但费用高,风险大,总结手术疗法,缺点:1、创伤大,患者非常痛苦。2、花费高,有些手术需花费在20万元左右。3、并发症发生率高:如松动,脱位,锁死,创口感染。Tips:股骨头坏死手术中致死率高达50%以上。下肢静脉迅速回流,10秒内必死。,非甾体消炎药,典型药物如:阿司匹林、布洛芬缓释胶囊等等。缺点:治
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