卫生院优质服务基层行方案.docx

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1、卫生院优质服务基层行活动方案根据县卫健局关于做好“优质服务基层行”活动的通知精神和工作要求，结合我镇实际，现就我院做好2023年“优质服务基层行”活动方案如下：一、开展范围全镇X个村卫生室及卫生院均参与创建活动二、创建任务深入贯彻新时期党的卫生健康工作方针，坚持保基本、强基层、建机制的工作思路，建立优质高效的基层卫生健康服务体系，提升我镇卫生院服务能力，调动医务人员积极性,为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务和公共卫生服务。全镇X个村卫生室及卫生院均参与活动，按照乡镇卫生院服务能力标准（2022版）进行网络自评、资料收集归档和参与基本标准创建。（一）明确功能任务。基层医疗卫生机构是城

2、乡卫生健康事业发展的基石，是医疗卫生服务体系的网底，是城乡居民健康“守门人”，承担常见病和多发病的防治、基本公共卫生服务、生育技术服务、健康管理、危急重症病人的初步急救和转诊等任务，本单位要进一步强化医疗服务功能，实现“功能全”。（二）合理配置资源。根据服务人口规模、当地经济社会发展水平、地理位置、服务半径、交通状况、医务人员技术水平、开展业务项目、工作量等因素，配备适宜的床位、人员、设施和设备。（三）提升医疗能力。有针对性的加强常见病、多发病的咨询、诊断和治疗能力；加强急诊、院前急救、应急能力建设；开展与机构人员资质、技术准入、设施设备相适应的住院服务；提升中医药和康复服务能力，加强中医馆建

3、设；实现“能力强”。（四）优化服务流程。合理设置门（急）诊布局，引导居民就诊。完善出（入）院服务流程，加强患者健康教育和随访。加强家庭医生团队建设，推进“互联网+签约服务”，提高履约质量和效果。深入实施传帮带和县域医共体建设，开展双向转诊和远程医疗服务，推动优质医疗资源下沉。（五）做实公卫服务。实施好国家基本公共卫生服务项目，不断扩大受益人群覆盖面，严格执行各项基本公共卫生服务规范和技术规范。推广基本医疗和基本公共卫生服务深度融合发展机制，以高血压、糖尿病等慢性病人群健康管理为突破口，在稳步提高服务数量的同时，加强基本公共卫生服务质量的监管和管理，注重健康管理效果，提高全民对公卫服务项目的知晓

4、率和获得感。（六）推进互联网+。加强机构信息系统的运用监管，整合信息系统资源，鼓励依托第三方互联网优势，探索应用远程诊疗、临床辅助诊断决策、个性化慢病随访等系统，扩展信息系统服务功能，推进电子健康档案向居民个人安全开放，开展互联网+家庭医生服务，确保基层机构数据信息资源有序归集。（七）规范业务操作。按照医疗质量管理办法、诊疗规范、操作常规、技术标准、服务指南等规定，加强医疗质量控制，保障医疗安全，持续改善医疗服务。加强医院感染管理和抗菌药物管理，规范处置医疗废物，促进合理用药，不断提升医疗质量。（八）完善综合管理。加强基层党建、行风建设、财务收支预算、后勤保障、信息服务和分工协作等管理制度建设

5、,严格落实相关管理制度。加强机构日常运行监管，建立健全各项管理制度，将提升医疗服务质量纳入机构考核重要内容。三、组织实施成立活动领导小组。我院成立以主要领导为组长的领导小组，具体名单如下：组长：XXXX成员：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX领导小组职责：负责活动动员和协调，并协助上级有关单位开展工作。领导小组下设办公室，由余锋负责资料收集整理、归档、方案制订、技术指导等相关业务工作。具体分工见附件1四、报送时间6月中旬。按要求应参与活动复核和申报，对照评价标准在“全国优质服务基层行申报系统”全面开展自查自评和申报工作，达标则准备申报资料，按程序向县级卫生健康行政部门提出审核申请，未

6、达标则持续整改。五、工作要求（一）加强领导，统一思想。开展“优质服务基层行”活动是贯彻落实“以基层为重点”的卫生健康工作方针的重要举措，是借力持续提升基层服务能力的契机，也是上级对基层卫生健康工作的考核指标要求。卫生院及村卫生室要高度重视，建立项目工作领导小组，制定切实可行的工作方案,对照基本标准和推荐标准等进行培训解读，使单位全体职工深刻领会活动内涵及评价标准，确保活动全面取得实效。（二）严格标准，确保质量。各部门要明确活动要求和时间节点，建立工作责任制，明确各项目具体负责人，责任到人，严格活动标准，规范开展自评，坚持时间服从质量，确保活动取得实效。对自查标准把关不严，活动整改过程中弄虚作假

7、、以次充好等问题，要予以严肃处理，对因此造成不良后果的，追究相应责任人的责任。（三）强化考核及结果应用。各部门要将“优质服务基层行”活动纳入乡村一体化建设统筹推进，加强协调，建立持续改进基层医疗卫生服务长效机制，建立完善活动监测、督导、考核、评估和问责机制。强化结果运用，切实推进机构服务能力整体提升，为加快“健康XX”建设奠定坚实基础。考核优秀的比例原则上不超过10%,考核结果与本院职工和乡村医生公共卫生服务考核补助经费挂钩。对村卫生室考核结果为不合格的，除扣减当年绩效考校20%的补助经费，同时奖给考核优秀者。考核表见附件2附件1：优质服务基层行职责分工附件1：2023年优质服务基层行考核表X

8、X县XX镇卫生院年月日附件1XX镇卫生院“优质服务基层行创建活动”人员分工表姓名职务责任分工备注XXXX牵头人，负责全面工作。落实所有硬件设施及信息提供XX医生1. 1功能任务1.2 科室设置1.3 设施设备1.4人员配备4.5安全生产信息归档XX医生2.1服务方式2.2.1医疗服务3.1执业与诊疗规范管理XXXX医技2.2.3基本公共卫生服务XX医技2.3服务效果4.7行风与文化建设XX护士3.4 护理管理3.5 医院感染管理3.6 医疗废物管理XX护士3.9公共卫生管理4.9县乡一体和乡村一体建设XX药师3.8药事管理XX1.1 1党建管理1.2 人员管理1.3 财务管理1.4 医保基金使

9、用内部管理4. 6信息管理5. 8信息公开6. 10部门协同XX医师3.2 医疗质量安全管理3.3 患者安全管理不合格项3.7放射防护管理2.2.2检验检查服务附件22023年优质服务基层行考核表项目考核内容分值考核方法考核记录得分项目完成情况、存在的问题居民健康档案（5分）L宣传建立居民健康档案的意义，提供信息协助乡镇卫生院为常住居民（特别是流入人员和新生儿）建立健康档案，健康档案建档率达97%以上。2分全年无新建档案、未开展协助工作不得分，建档率每下降1%扣05分，扣完为止。2.根据复诊信息及时补充记录，完善居民健康档案的信息资料（包括及时更新联系电话、联系人及流动状态、既往史等）。2分抽

10、查20份健康档案，未及时更新信息资料的，1份扣0.2分，扣完为止。3.掌握辖区内户籍、常住、流动人口数及各种特殊人群的本底资料，及时清理死亡流出档案。1分无本底资料不得分，记录不全酌情扣分。健康教育及健康行为促进（10分）1.发放印刷资料（卫生院提供），包括健康教育折页、处方、手册等，不少于12种。查看实物；抽查资料发放签领记录2分不少于12种内容的印刷资料（包括健康教育折页、处方和手册等），少1种扣1分，扣完为止。资料发放后有签领记录得1分。2.至少设置健康教育宣传栏一个，宣传内容每两月至少更新一次（其中至少有4期中医药内容,2期避孕药具内容）。2分健康教育宣传栏每年度更换6期，记录资料完整

11、并按时上报图片，少一次扣0.5分，扣完为止；记录资料不完整或未按时上报酌情扣分。每次宣传栏更换记录要有照片存档，少一次扣0.2分。3.每两月举办一次健康教育知识讲座（其中至少有4期中医药内容，2期避孕药具内容），资料完整。协助卫生院开展健康咨询活动，开展个性化健康指导。6分一年至少举办6次健康知识讲座，查看相关印证资料，记录资料不完整或未按时上报酌情扣分，少一次扣1分，扣完为止。协助卫生院开展健康咨询活动，开展个性化健康指导，查看相关指导记录，未开展扣2分。预防接种管理（5分）L及时掌握辖区出生人口信息，及时发现流动人口中的儿童，进行登记，并报送卫生院。2分每月未及时到卫生院核对登记接种记录，

12、差1月扣1分，超过（含）3个月未核对此项不得分。2.及时收集、传达预防接种信息，协助卫生院通知适龄儿童接受预防接种。及时报告疑似预防接种异常反应。2分未协助通知适龄儿童接受预防接种一次扣0.5分，发现一次对疑似预防接种异常反应未及时报告扣1分O3.协助开展入学、入托查验证及补种工作。1分未协助开展工作不得分。06岁儿童健康管理（10）1.及时掌握辖区0-6岁儿童信息，配合乡镇卫生院或社区卫生服务中心建立儿童保健手册，协助开展儿童保健及中医药保健服务。6无06岁儿童基本信息登记本扣3分，分年度信息登记不全少一年扣0.5分，不能及时掌握本村新生儿信息少1个扣1分，扣完为止；未协助开展建卡工作酌情扣

13、分。2.协助开展新生儿入户访视及生长发育监测。按时发放儿童体检通知，按时报送儿童月报表。4分未协助访视扣1分；儿童体检未通知到1人扣0.2分；未按要求时间上报月报表1次扣0.2分，扣完为止。孕产妇健康管理（10分）L与妇女主任配合建立本村孕产妇信息登记本，及时发现早孕孕妇，报告卫生院信息并进行叶酸的发放，协助其早孕建档，按时上报村级孕产妇管理月报表。指导、动员孕妇按时产前检查。动员孕产妇进行住院分娩。8分按规范上报孕产妇信息，孕早期管理人数未达到应管理孕产妇数的85%扣1分，未达到70%扣2分，未达到50%扣3分，孕产妇管理登记册未规范登记，一例扣0.5分；核查月报表，差一月扣1分，扣完为止。

14、未协助开展建立孕产妇保健手册工作酌情扣分。2.协助卫生院妇保人员开展产后入户访视和母乳喂养、性保健、避孕等方面的指导。2分未协助开展工作不得分，工作开展不力酌情扣分。65岁以上老年人健康管理（8分）L掌握辖区内老年人口信息。对本村65岁以上老人进行登记建档，建立台账。2分查看65岁以上老年人管理登记台账（含基本信息、当年体检日期等）。得2分，无台账不得分。2.通知组织辖区内65岁以老人到乡镇卫生院、村委会参加体检。并完成卫生院下达体检人员任务数，包括贫困人口体检。3分积极组织老年人体检，健康管理率270%得3分，未达到，得分=实际体检老年人数/辖区老年人数X3分。体检率低于40%该项不得分。3

15、.按规范开展老年人健康管理，给予健康评价、健康指导、危险因素控制和干预、中医药保健，并及时发放体检回执单，对体检异常和有危急值的指标要及时进行告知和转诊服务。3分未及时发放体检回执单扣1分，未协助开展中医药健康管理扣1分，未协助完善健康体检表扣1分，资料不完善、健康评价不准确酌情扣分。慢性病健康管理（22分）L熟悉、掌握常见慢性病管理知识（重点为高血压、糖尿病），实行35岁以上居民首诊测血压，测量血压率达90%以上。5分查看门诊日志、慢病筛查高危人群台账。有高危人群筛查台账且记录完整得4分，一个不完整的记录扣0.5分，一例漏登扣0.5分，无台账不得分。门诊日志35岁以上首诊测血压率达100%,

16、得2分，1例未测扣1分。2.配合乡镇卫生院组织辖区居民参加慢性病筛查、宣传等。1分不配合开展工作不得分。3.对确诊的高血压、糖尿病患者依据公共卫生服务规范第三版开展每年不少于4次的面对面随访，开展每年不少于1次慢病年检，对长期控制不满意的患者增加随访服8分分别抽查10名高血压、糖尿病患者随访服务记录，核查是否每年4次以上的随访记录，发现一例未按要求进行随访扣1分（包括贫困慢病人群），务，并对用药、饮食、中医药保健进行指导，有危急值的及时进行告知和转诊服务。记录不完整一例扣0.5分；未协助卫生院开展慢病年检扣2分。扣完为止。4.按卫生院下达到村卫生室应管理高血压、糖尿病人数建立本村花名册，以常住

17、人口计算任务数高血压不低于40%,糖尿病不低于35%o8分查阅资料，花名册少一项登记各扣1分,管理率低于25%、20%各扣3分，档案资料不完整酌情扣分，扣完为止；高血压患者管理任务数完成率100%,得3分，任务未完成则按照高血压患者任务完成率40%X3分。糖尿病患者管理任务数完成率2100%,得3分，任务未完成则按照糖尿病患者任务完成率35%X3分。严重精神障碍患者管理（5分）L掌握本村严重精神障碍患者信息，及时报告卫生院常住和流动患者信息，协助卫生院开展随访，组织已确诊患者和有精神行为异常人员到卫生院指定时间进行疾病筛查和复核诊断以及参加年度体检。3分每年对常年在家居住的精神障碍患者进行四次

18、家庭访视工作。协助卫生院或主动及时、真实的进行面访服务并记录，及时报送卫生院不能掌握本村严重精神障碍患者信息得2分，未随访开展工作不得分，开展工作不到位酌情扣分。体检完成率260%者，得1分，未达到，得分;实际体检人数/任务数Xl分2.对辖区内危险性评估3级及以上具有肇事肇祸倾向患者及时转诊、报告，每月上报。建立精神障碍患者花名册并定期更新。2分每月对辖区内精神障碍患者病情稳定情况进行报送，报送及时得1分,不及时酌情扣分；要求每半年到卫生院核对花名册完成更新，更新及时得1分，不及时不及时酌情扣分。未报送、未更新不得分。传染病和突发公共卫生事件处理及肺结核管理（10分）1.建立传染病登记本、发热

19、门诊登记本、腹泻门诊登记本、门诊日志；熟悉传染病的报告规范，做好传染病和突发公共卫生事件登记、报告。法定传染病及时报告率达100%O5分随机抽查10张处方，漏登1例扣1分；发热、腹泻门诊漏登1例扣1分；传染病漏登1例扣2分；随机翻阅1个的月门诊日志，发现缺项、错项，每处扣0.5分，扣完为止。无登记本或法定传染病及时报告率未达100%,此项不得分。2.协助卫生院参与、配合传染病防控、公共卫生突发事件的处置、重点传染病个案调查。2分未参与、不配合不得分，参与度不够，酌情扣分。3.协助做好结核病管理和艾滋病筛查任务的有关工作。1分未协助开展工作不得分。4.协助做好育龄妇女三病筛查等相关公共卫生数据的收集，按时上报相关信息报表。2分未协助开展工作不得分，信息迟报一次扣0.5分。