中医医院麻醉科局部浸润麻醉技术.docx

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中医医院麻醉科局部浸润麻醉技术沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢,称为局部浸润麻醉。一、常用局麻药根据手术时间长短，选择应用于局部浸润麻醉的局麻药,可采用短时效（普鲁卡因或氯普鲁卡因）、中等时效（利多卡因、甲哌卡因或丙胺卡因）或长时效局麻药（丁哌卡因或依替卡因）。二、操作方法取2425G皮内注射针，针头斜面紧贴皮肤，进入皮内以后推注局麻药液，造成白色的橘皮样皮丘，然后取22G长IOCnI穿刺针经皮丘刺入，分层注药。若需浸润远方组织，穿刺针应由上次已浸润过的部位刺入，以减轻穿刺疼痛。注射局麻药液时应加压，使其在组织内形成张力性浸润，与神经末梢广泛接触，以增强麻醉效果。三、注意事项（1）注入局麻药要深入至下层组织，逐层浸润，膜面、肌膜下和骨膜等处神经末梢分布最多，且常有粗大神经通过,局麻药液量应加大，必要时可提高浓度。肌纤维痛觉神经末梢少，只要少量局麻药便可产生一定的肌肉松弛作用。（2）穿刺针进针应缓慢，改变穿刺针方向时应先退针至皮下，避免针干弯曲或折断。(3)每次注药前应抽吸，以防将局麻药液注入血管内。局麻药液注毕后须等待45分钟，使局麻药作用完善，不应随即切开组织致使药液外溢而影响效果。(4)每次注药量不要超过极量，以防产生局麻药毒性反应。(5)感染及癌肿部位不宜用局部浸润麻醉。