水盐代谢紊乱.ppt

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1、任务三 水盐代谢紊乱,教学目的,1、了解水肿、脱水产生的原因及类型。2、掌握水肿、脱水的概念、病理变化及结局。教学难点：水肿的原因和机理。,2004年春天的系列新闻报道：,无辜的大头娃娃？,1.水肿 体液在组织间隙或细胞间隙蓄积过多，称为水肿。水肿液在体腔内蓄积过多时，称为积液或积水，如胸腔积水（胸水）、腹腔积水（腹水）、心包积水、脑室积水等。水肿发生于皮下时，称为浮肿。当组织器官发生炎症而出现水肿时，称为炎性水肿。,分类 心性水肿 按分布 全身性水肿 肾性水肿 肝性水肿 营养不良性水肿 局部水肿 炎性水肿 淋巴水肿 静脉阻塞 按发生部位 黏膜水肿 皮下水肿 脑、肺水肿按程度 隐性水肿 显性水

2、肿,猪水肿病，眼脸、前额皮下水肿,A,V,组织液,血液,细胞液,组织液,组织液,细胞液,组织液,组织间液量的恒定，有赖于血管内外以及体内外液体交换两方面正常的平衡调节。这两方面调节之一发生异常，即可引起水肿。,水肿的发生机理,一、血管内外液体交换平衡失调（一）毛细血管流体静压升高（二）毛细血管壁通透性增加（三）血浆胶体渗透压降低（四）淋巴回流受阻 二、机体内外液体交换平衡失调（钠、水滞留）（一）肾小球滤过率下降（二）肾小管重吸收增加,毛细血管流体静压增高,(increased capillary hydrostatic pressure),微血管壁通透性增加,常见于：过敏、炎症（如蚊虫叮咬使炎

3、症介质增多）、感染、烧伤、冻伤等。,血浆胶体渗透压降低,蛋白质合成障碍 肝硬化、严重营养不良,蛋白质丧失过多 肾病综合症、烧伤等,蛋白质分解代谢增强 慢性感染、恶性肿瘤等,血浆胶体渗透压降低常见于,血浆胶体渗透压主要取决于血浆蛋白尤其是白蛋白的浓度,常见于:恶性肿瘤细胞侵入并堵塞或压迫淋巴管；丝虫病时主要的淋巴管道被成虫阻塞时，可引起下肢和阴囊的慢性水肿等。,淋巴回流受阻,丝虫病橡皮腿患者（人像）,水肿的眼观病变,组织呈苍白色；体积肿大,质量增加,质地较实,被膜光亮、湿润、富有光泽,常伴有暗紫色的淤血区域或见出血斑点,挤压时流出的液体增多。,脑水肿,皮下水肿皮肤肿胀，颜色变淡呈苍白或灰白，失去

4、弹性，触之质如面团,指压留痕。切开皮肤有大量澄清液体流出。,鸭的皮下水肿，皮下组织呈黄色胶冻样。,水肿的镜检病变,间质增宽，其间充满无色淡染的水肿液；重者实质细胞排列疏松，肿大变圆，变性、坏死。,正常肺泡,肺水肿,水肿对机体的影响,有利：1.可以稀释毒素。2.水肿液中的纤维蛋白可以限制病原体的扩散，有利于白细胞吞噬病原体。3.向炎症部位输送抗体或药物。不利：器官功能障碍 组织营养障碍 再生能力减弱,2.脱水,分类 渗透压-高渗性脱水 细胞外液容量 渗透压正常-等渗性脱水 渗透压-低渗性脱水,各种原因引起的动物机体体液的丢失称为脱水,高渗性脱水,概念：失水失Na，血清Na+150mmol/L，血

5、浆渗透压310 mmol/L，伴细胞外液量和细胞内液量均，称之为高渗性脱水。,高渗性脱水的原因,饮水不足,失水过多,过度通气、大出汗,利尿剂,胃肠道,ADH分泌,水源缺乏,饮水障碍,皮肤、肺,肾,失血、呕吐、腹泻,对机体的影响 病畜口腔干燥,具渴感、饮欲增强、尿量减少且血液不浓缩或变化不大。防治原则 由于高渗性脱水的基本发病环节是细胞外液高渗和细胞内脱水，因此在治疗时应补充水分。以5%的葡萄糖液为主，或2份5%葡萄糖液+1份生理盐水。,低渗性脱水,概念：失Na失水，血清Na+130mmol/L，血浆渗透压280 mmol/L，伴细胞外液量，称之为低渗性脱水。,低容量性低钠血症,对机体影响病畜无

6、渴感、尿量多、血液很快浓缩。防治原则（1）治疗原发病，去除病因；（2）适当补充盐水，针对细胞外液失Na失水和血容量不足，采用含盐溶液和高渗盐水,输生理盐水或1份生理盐水+1份5%葡萄糖（3）对症治疗：及早发现并救治休克。,低渗性脱水的原因,补液不当,丢钠过多,肾上腺皮质功能低下,利尿剂,醛固酮分泌,抑制肾小管重吸收钠,失血、呕吐,补充水未补充钠,等渗性脱水,概念：Na、水成比例丧失，血清Na 130-150mmol/L，血浆渗透压280-310 mmol/L，伴随细胞外液量减少和细胞内液量正常，称之为等渗性脱水。,等渗性脱水的原因,血浆成分从创面渗出,大面积烧伤,大量胸水、腹水形成,对机体的影响 病畜口渴、尿少、血液浓缩,严重的因微循环淤血,有效循环血量减少,重要器官供血不足而导致休克防治原则 1份5%葡萄糖+1份葡萄糖生理盐水或复方氯化钠液,